den vanliga anatomiska orienteringen av palmaris profundus har beskrivits vara mestadels tendinös i sin distala fastsättning, med en proximal muskelmage vid sitt ursprung . Andra varianter har dock hittats, såsom den omvända palmaris profundus med en proximal sena och distal muskel och senan-muskel-senan subtyp av Sanchez-Lorenzo . Innervation varierar och kan uppstå från mediannerven, främre interosseous nerv eller ulnarnerven. Den avvikande strukturen har också hittats bilateralt .,
kursen följt av palmaris profundus till dess konstanta distala insättning varierar och hänför sig till dess ursprung; i de radiellt baserade varianterna korsar den oftare mediannerven snett. Senan har också rapporterats inte bara vara i nära approximation till mediannerven men också investera i samma nerv mantel; därav namnet myntades av Sahinoglu (musculus comitans nervi mediani). Dessutom har det beskrivits med en bifidnerv ., På grund av dess varierande ursprung och kurs har palmaris profundus-senan potential att orsaka direkt kompression av mediannerven, ulnarnerven, främre interosseös nerv och till och med palmar-kutan gren av mediannerven . Lange et al. och Jones et al. Rekommendera starkt resektion av senan i karpaltunneln om den finns i ett öppet dekompressionsprocedur för att minska risken för ihållande eller återkommande symtom., Denna rekommendation baserades på två fall av ihållande median nervkompression – som lindrades genom efterföljande resektion av senan medan en upprepad dekompression utfördes. Dessutom har denna struktur visat sig hindra operation under endoskopisk karpaltunnelfrisättning .
i vårt fall gick den distala delen av palmaris profundus-senan direkt över mediannerven, innesluten i en vanlig mantel. Efter uppdelning av senan distalt var det uppenbart att nervområdet i kontakt med den anomala senan hade komprimerats av den.