a orientação anatómica habitual do submaris profundo tem sido descrita como sendo principalmente tendinosa na sua ligação distal, com uma barriga muscular proximal na sua origem . No entanto, outras variantes foram encontradas, como o submaris profundo reverso com um tendão proximal e músculo distal e o subtipo tendão-músculo-tendão de Sanchez-Lorenzo . Inervação varia e pode surgir a partir do nervo mediano, nervo interosseoso anterior ou nervo ulnar. A estrutura anômala também foi encontrada bilateralmente .,
o curso seguido pelo submaris profundo para a sua inserção distal constante varia e relaciona-se com a sua origem; nas variantes de base radial, mais frequentemente atravessa o nervo mediano obliquamente. O tendão também tem sido relatado não só estar em uma aproximação próxima ao nervo mediano, mas também investir na mesma bainha nervosa; daí o nome cunhado por Sahinoglu (o musculus comitans nervi mediani). Além disso, foi descrito com um nervo bifid ., Devido à sua origem e curso variáveis, o tendão profundo palmaris tem o potencial de causar compressão direta do nervo mediano, nervo ulnar, nervo interosseoso anterior e até mesmo o ramo cutâneo palmar do nervo mediano . Lange et al. e Jones et al. recomenda-se vivamente a ressecção do tendão no túnel cárpico caso este seja encontrado num procedimento de descompressão aberto para reduzir o risco de sintomas persistentes ou recorrentes., Esta recomendação baseou—se em dois casos de compressão nervosa mediana persistente-que foram aliviados pela ressecção subsequente do tendão durante a realização de uma descompressão repetida. Além disso, esta estrutura foi encontrada para obstruir a cirurgia durante a libertação endoscópica do túnel cárpico .
no nosso caso, a parte distal do tendão profundo de palmaris estava atravessando diretamente sobre o nervo mediano, fechado em uma bainha comum. Após a divisão do tendão distalmente, era aparente que a área do nervo em contato com o tendão anômalo tinha sido comprimida por ele.