L’orientation anatomique habituelle du palmaris profundus a été décrite comme étant principalement tendineuse dans son attachement distal, avec un ventre musculaire proximal à son origine . Cependant, d’autres variantes ont été trouvées, telles que le palmaris profundus inversé avec un tendon proximal et un muscle distal et le sous-type tendon-muscle-tendon de Sanchez-Lorenzo . L’innervation varie et peut provenir du nerf médian, du nerf interosseux antérieur ou du nerf ulnaire. La structure anormale a également été trouvée bilatéralement .,
Le parcours suivi par le palmaris profundus jusqu’à son insertion distale constante varie et se rapporte à son origine; dans les variantes à base radiale, il traverse le plus souvent le nerf médian obliquement. Il a également été rapporté que le tendon est non seulement proche du nerf médian, mais qu’il investit également dans la même gaine nerveuse; d’où le nom inventé par Sahinoglu (musculus comitans nervi mediani). En outre, il a été décrit avec un nerf bifide ., En raison de son origine et de son évolution variables, le tendon palmaris profundus a le potentiel de provoquer une compression directe du nerf médian, du nerf ulnaire, du nerf interosseux antérieur et même de la branche cutanée palmaire du nerf médian . Lange et coll. et Jones et coll. recommande fortement la résection du tendon dans le canal carpien si elle se trouve dans une procédure de décompression ouverte pour réduire le risque de symptômes persistants ou récurrents., Cette recommandation était basée sur deux cas de compression persistante du nerf médian-qui ont été atténués par une résection ultérieure du tendon tout en effectuant une décompression répétée. En outre, cette structure a été trouvée pour obstruer la chirurgie pendant la libération endoscopique du canal carpien .
Dans notre cas, la partie distale du tendon de palmaris profundus traversait directement le nerf médian, enfermé dans une gaine commune. Après la division distale du tendon, il était évident que la zone du nerf en contact avec le tendon anormal avait été comprimée par celui-ci.