Descărcați o broșură care explică corneal colagen, reticulare

Corneal colagen, reticulare este o procedura relativ nou, care își propune să consolideze corneei în scopul de a incetini sau opri progresia în keratoconus. Realizează acest lucru printr-o reacție chimică folosind o combinație de riboflavină (vitamina B2) și lumină ultravioletă (UVA) pentru a întări legăturile dintre fibrele de colagen din stratul stroma al corneei.,

este în prezent singura procedură disponibilă care poate încetini sau opri keratoconus progresiv. Reticularea poate duce la o ușoară aplatizare a corneei, ceea ce duce la mici îmbunătățiri ale vederii în anumite cazuri. Cu toate acestea, pacienții nu trebuie să se aștepte la o inversare a pierderii de vedere existente prin reticulare și nici nu trebuie considerată un remediu pentru keratoconus.majoritatea pacienților din Australia cu keratoconus sunt tratați astăzi cu reticulare după ce au fost monitorizați pentru progresia bolii pentru o perioadă de 3 până la 6 luni.,

reticularea trebuie făcută la un singur ochi la un moment dat, cu excepția cazului în care există circumstanțe excepționale. De obicei, cel mai rău ochi (cel care progresează cel mai rapid) se face mai întâi.,

Reticulare nu pot fi realizate pe pacienți:

  • dacă corneea este prea subțire (în general mai mult de 350-400 de microni)
  • cu un activ de boli oculare, altele decât keratoconus
  • cu herpes simplex cheratită, o cornee infecție cauzată de virusul herpes simplex (herpes)
  • care sunt gravide
  • cu active, necontrolate alergii la ochi
  • cu cicatrici corneene care afectează în mod semnificativ viziunea lor

O varietate de protocoale sunt folosite pentru a efectua reticulare.,

cel mai larg adoptat și extensiv studiat rămâne Protocolul de la Dresda. Conform protocolului, stratul epitelial (exterior) al corneei este îndepărtat. Ochiul este apoi înmuiat în picături de riboflavină timp de aproximativ 30 de minute. Riboflavina acționează un fotosensibilizator pentru a crea reacția cu lumina ultravioletă și o absoarbe pentru a proteja stratul endotelial al corneei și partea din spate a ochiului de deteriorarea UV în timpul procedurii. Corneea este apoi iradiată cu o lumină ultravioletă timp de aproximativ 30 de minute. Riboflavina picături sunt introduse în mod regulat în această etapă.,alte protocoale adoptate astăzi includ metoda epiteliului care lasă epiteliul intact pentru a reduce riscul de infecție și pentru a reduce durerea postoperatorie și perioada de vindecare pentru pacient. Reticularea accelerată implică utilizarea unei surse UVA mai puternice pentru a furniza același efect de reticulare într-o perioadă mai scurtă de timp.

reticularea conform Protocolului de la Dresda pare a fi sigură și are o rată de succes de aproximativ 70-90% în stabilizarea keratoconusului, în funcție de pacient., Pacienții mai tineri au, în general, keratoconus mai agresiv și pot progresa din nou după o perioadă de stabilizare. Există mai puține dovezi privind siguranța și eficacitatea celorlalte protocoale în acest moment.reticularea se face, de asemenea, în combinație cu alte proceduri, inclusiv chirurgia refractivă cu laser și inelele intracorneale.

reticulare și copii

CXL este utilizat mai puțin frecvent la copii și a fost studiat mai puțin decât la adulți., Acestea fiind spuse, unele studii au efectuat CXL la copii cu vârsta de 9 ani și nu au găsit siguranța procedurii ca fiind diferită de adulți. Cu toate acestea, cât timp va dura CXL la copii și efectele secundare ale procedurii sunt mai incerte decât la adulți. Deși mai multe studii au arătat că CXL oprește progresia într-un mod similar cu adulții, unii au descoperit că este mai puțin eficace cu 1 din 4 copii care progresează în ciuda CXL.,complicațiile includ înnegrirea vederii care, în general, se remite în decurs de 12 luni, umflarea corneei (uneori permanentă), infecții și infiltrate sterile sau pete albe pe cornee.

Ceață în cornee este de cele mai comune dintre aceste complicații și 9 din 100 de pacienți încă se confruntă cu ceata care afectează viziunea lor după 12 luni, potrivit unor studii.la aproximativ 3 din 100 de pacienți care au reticulare, aceste complicații vor determina o agravare a vederii., În cazurile rare în care apare cicatrizarea, vederea poate fi restabilită numai prin înlocuirea întregii cornee prin transplant de cornee. Aceasta este o operațiune majoră cu mai multe riscuri, recuperare lungă și șansa de respingere în orice moment.

Cost

începând cu 1 Mai 2018, Medicare plătește un beneficiu de până la 1,200 USD pe ochi pentru reticulare. Reducerea se aplică reticulării pentru pacienții cu keratoconus progresiv. Pacienții publici ar trebui să poată accesa acum operația fără cheltuieli din buzunar.

pacienții privați se pot aștepta să plătească în jur de AUS$2,500 pe ochi pentru reticulare., Nu este încă clar ce vor oferi asigurătorii privați de sănătate pentru reticulare.o trimitere de la un optometrist (sau GP) este necesară pentru o întâlnire cu un chirurg cornean și, de preferință, cu un istoric de progresie în keratoconusul pacientului.

alte lucruri de știut

medicul dumneavoastră este obligat din punct de vedere legal să vă furnizeze un rezumat complet al operației și rezultatul probabil și posibilele efecte secundare și să răspundă la toate întrebările și preocupările dvs. înainte de a semna un formular de consimțământ informat pentru operație.,Keratoconus Australia subliniază faptul că reticularea nu este o procedură benignă, fără riscuri. Ca mulți chirurgi corneene, noi credem că operația ar trebui să fie luate în considerare numai pe un ochi care se confruntă cu keratoconus progresivă. Chirurgii, în general, doresc să monitorizeze corneele unui pacient timp de cel puțin trei până la șase luni înainte de a decide să continue reticularea. Fiecare ochi trebuie considerat individual, deoarece keratoconus progresează de obicei la rate diferite și majoritatea pacienților au un „ochi bun” și un „ochi rău.,îndemnăm toți pacienții care au în vedere reticularea să adreseze următoarele întrebări cheie chirurgului cornean

  • este ochiul meu care suferă de keratoconus progresiv?dacă da, ce tip de reticulare propuneți. Este protocolul Dresda (standardul actual de aur bazat pe studii clinice randomizate) sau un alt protocol?ce dovezi există pentru a susține utilizarea acestui protocol și ce rezultate au fost obținute până în prezent?,

  • trimiteți rezultatele la Registrul Save Sight Keratoconus care a început să funcționeze la sfârșitul anului 2015? Dacă nu, de ce nu?