Download en brochure, der forklarer, corneal kollagen crosslinking

Hornhinde kollagen crosslinking er en forholdsvis ny procedure, der sigter mod at styrke hornhinden for at bremse eller standse progression i keratoconus. Dette opnås gennem en kemisk reaktion ved hjælp af en kombination af riboflavin (vitamin B2) og ultraviolet (UVA) lys for at styrke tværbindingerne mellem kollagenfibrene i hornhindens stroma-lag.,

det er i øjeblikket den eneste tilgængelige procedure, der kan bremse eller standse progressiv keratoconus. Tværbinding kan resultere i en let udfladning af hornhinden, hvilket i visse tilfælde fører til små forbedringer i synet. Patienter bør dog ikke forvente en vending i eksisterende synstab fra tværbinding, og det bør heller ikke betragtes som en kur mod keratoconus.de fleste patienter i Australien med keratoconus behandles i dag med tværbinding efter at være blevet overvåget for progression i en periode på 3 til 6 måneder.,

tværbinding bør kun ske med det ene øje ad gangen, medmindre der er usædvanlige omstændigheder. Normalt udføres det værste øje (det, der skrider hurtigst) først.,

Crosslinking kan ikke udføres på patienter, der:

  • hvis deres hornhinde er for tynd (generelt mindre end 350-400 mikron)
  • med en aktiv okulær anden sygdom end keratoconus
  • med herpes simplex keratitis, en hornhinde-infektion forårsaget af herpes simplex virus (forkølelsessår)
  • der er gravide
  • med aktiv, ukontrolleret øje allergi
  • med corneal ardannelse, der i væsentlig grad påvirker deres vision

En række af protokoller, der anvendes til at udføre crosslinking.,

den mest udbredte og omfattende studerede forbliver Dresden-protokollen. Under protokollen fjernes epitelet (ydre) lag af hornhinden. Øjet bliver derefter gennemblødt i riboflavin dråber i cirka 30 minutter. Riboflavin virker en fotosensibilisator for at skabe reaktionen med det ultraviolette lys og absorberer det for at beskytte endotellaget af hornhinden og bagsiden af øjet mod UV-skade under proceduren. Hornhinden bestråles derefter med ultraviolet et lys i cirka 30 minutter. Riboflavin dråber indsættes regelmæssigt i denne fase.,

andre protokoller, der vedtages i dag, inkluderer epithelium-on-metoden, der efterlader epitelet intakt for at sænke risikoen for infektion og reducere den postoperative smerte-og helingsperiode for patienten. Accelereret tværbinding involverer brugen af en stærkere UVA-kilde til at levere den samme tværbindingseffekt på kortere tid.

tværbinding under Dresden-protokollen ser ud til at være sikker og har en succesrate på omkring 70-90% ved stabilisering af keratoconus, afhængigt af patienten., Yngre patienter har generelt mere aggressiv keratoconus og kan udvikle sig igen efter en periode med stabilisering. Der er mindre bevis på sikkerheden og effektiviteten af de andre protokoller på dette tidspunkt.

tværbinding udføres også i kombination med andre procedurer, herunder laserbrydningskirurgi og intracorneale ringe.

tværbinding og børn

C .l bruges mindre hyppigt hos børn og er blevet undersøgt mindre end hos voksne., Når det er sagt, har nogle undersøgelser udført C .l hos børn helt ned til 9 år og har ikke fundet, at procedurens sikkerhed er anderledes end voksne. Hvor længe C .l vil vare hos børn og bivirkninger af proceduren er dog mere usikre end hos voksne. Selvom flere undersøgelser har vist, at C .l stopper progression på samme måde som voksne, har nogle fundet, at det er mindre effektivt med 1 ud af 4 børn, der skrider frem på trods af C .l.,komplikationer

komplikationer

komplikationer inkluderer uklarhed i synet, der generelt opløses inden for 12 måneder, hævelse af hornhinden (undertiden permanent), infektioner og sterile infiltrater eller hvide pletter på hornhinden.

uklarhed i hornhinden er den mest almindelige af disse komplikationer, og 9 ud af hver 100 patienter oplever stadig uklarhed, der påvirker deres syn efter 12 måneder, ifølge nogle undersøgelser.3 ud af hver 100 patienter, der har tværbinding, vil disse komplikationer forårsage en forværring af synet., I de sjældne tilfælde, hvor ardannelse forekommer, kan synet kun gendannes ved at erstatte hele hornhinden via hornhindetransplantation. Dette er en større operation med flere risici, lang bedring og chancen for afvisning til enhver tid.

omkostninger

siden 1.maj 2018 betaler Medicare en fordel på op til $1,200 pr. Rabatten gælder for tværbinding til patienter med progressiv keratoconus. Offentlige patienter skal nu kunne få adgang til operationen uden udgifter uden lomme.

Private patienter kan forvente at betale omkring AUS$2.500 pr., Det er endnu ikke klart, hvad rabat private sygeforsikringsselskaber vil tilbyde på tværbinding.

en henvisning fra en optometrist (eller GP) kræves til en aftale med en hornhindekirurg og fortrinsvis med en historie med progression i patientens keratokonus.

Andre ting at vide

Din læge er retligt forpligtet til at give dig en fuldstændig oversigt over operationen og dens sandsynlige resultat og mulige bivirkninger og besvare alle dine spørgsmål og bekymringer, inden du underskrive en informeret samtykkeerklæring for driften.,
Keratoconus Australia understreger, at tværbinding ikke er en godartet, risikofri procedure. Ligesom mange hornhindekirurger mener vi, at operationen kun bør overvejes på et øje, der oplever progressiv keratoconus. Kirurger kan generelt lide at overvåge en patients hornhinder i mindst tre til seks måneder, før de beslutter at fortsætte med tværbinding. Hvert øje skal betragtes individuelt, da keratoconus normalt skrider frem i forskellige hastigheder, og de fleste patienter har et “godt øje” og et “dårligt øje.,”

Vi opfordrer alle patienter, der overvejer crosslinking at stille følgende centrale spørgsmål til deres hornhinde kirurg

  • Er mit øje, som lider af fremadskridende keratoconus?

  • Hvis ja, hvilken type tværbinding foreslår du. Er det Dresden-protokollen (den

    nuværende guldstandard baseret på randomiserede kliniske undersøgelser) eller en anden protokol?

  • hvilke beviser er der for at understøtte brugen af denne protokol, og hvilke resultater er der opnået til dato?,

  • sender du dine resultater til Save Sight Keratoconus-registreringsdatabasen, der begyndte at fungere i slutningen af 2015? Hvis ikke, hvorfor ikke?