Baixar um folheto explicando o colágeno da córnea reticulação
de colágeno da Córnea reticulação é um procedimento relativamente novo que tem como objetivo fortalecer a córnea, a fim de abrandar ou mesmo parar a progressão no ceratocone. Consegue-o através de uma reacção química utilizando uma combinação de riboflavina (vitamina B2) e luz ultravioleta (UVA) para reforçar as ligações cruzadas entre as fibras de colagénio no interior da camada de estroma da córnea.,
é atualmente o único procedimento disponível que pode abrandar ou parar o Queratocone progressivo. O cruzamento pode resultar em um ligeiro achatamento da córnea, levando a pequenas melhorias na visão em certos casos. No entanto, os doentes não devem esperar uma reversão na perda de visão existente devido à ligação cruzada, nem deve ser considerada uma cura para o Queratocone.
A maioria dos doentes na Austrália com Queratocone estão a ser tratados hoje com ligações cruzadas após serem monitorizados quanto à progressão durante um período de 3 a 6 meses.,a ligação cruzada deve ser feita a apenas um olho de cada vez, a menos que existam circunstâncias excepcionais. Normalmente o pior olho (o que progride mais rápido) é feito primeiro.,
Reticuladas não pode ser realizada em pacientes que:
- se a sua córnea é muito fina (geralmente menos de 350-400 microns)
- com uma doença ocular outros que ceratocone
- com ceratite por herpes simplex, uma córnea infecção causada pelo vírus herpes simplex (afta)
- que estão grávidas
- , com o, descontrolada alergias oculares
- com corneal cicatrizes que afeta significativamente a sua visão
Uma variedade de protocolos estão sendo usados para executar reticulação.,
o protocolo de Dresden, mais amplamente adotado e estudado, continua a ser o protocolo de Dresden. Sob o protocolo, a camada epitélio (exterior) da córnea é removida. O olho é então embebido em gotas de riboflavina por cerca de 30 minutos. Riboflavina age um fotossensibilizador para criar a reação com a luz ultravioleta e absorve-a para proteger a camada de endotélio da córnea e a parte de trás do olho de danos UV durante o procedimento. A córnea é então irradiada com uma luz ultravioleta durante cerca de 30 minutos. As gotas de riboflavina são inseridas regularmente durante essa fase.,outros protocolos que estão sendo adotados hoje incluem o método epitélio-on que deixa o epitélio intacto para reduzir o risco de infecção e reduzir a dor pós-operatória e o período de cura para o paciente. O crosslinking acelerado envolve o uso de uma fonte UVA mais forte para produzir o mesmo efeito de crosslinking em um período de tempo mais curto.a ligação cruzada ao abrigo do protocolo de Dresden parece ser segura e tem uma taxa de sucesso de cerca de 70-90% na estabilização do Queratocone, dependendo do doente., Os pacientes mais jovens geralmente têm ceratocone mais agressivo e podem progredir novamente após um período de estabilização. Há menos evidências sobre a segurança e eficácia dos outros protocolos neste momento.a ligação cruzada também está a ser feita em combinação com outros procedimentos, incluindo cirurgia refractiva a laser e anéis intracorneais.
Crosslinking e crianças
CXL é utilizado com menor frequência em crianças e foi estudado menos do que em adultos., Dito isto, alguns estudos efectuaram CXL em crianças com 9 anos de idade e não consideraram a segurança do procedimento diferente da dos adultos. No entanto, a duração do CXL nas crianças e os efeitos secundários do procedimento são mais incertos do que nos adultos. Embora vários estudos tenham demonstrado que o CXL interrompe a progressão de uma forma semelhante à dos adultos, alguns descobriram que é menos eficaz com 1 em cada 4 crianças a progredir apesar do CXL.,as complicações
As Complicações
incluem a aversão da visão que geralmente se resolve dentro de 12 meses, inchaço da córnea (por vezes permanente), infecções e infiltrações estéreis ou manchas brancas na córnea.
Haze na córnea é pela mais comum destas complicações e 9 em cada 100 pacientes ainda estão experimentando neblina que afeta sua visão após 12 meses, de acordo com alguns estudos.
em cerca de 3 em cada 100 doentes com ligações cruzadas, estas complicações irão causar um agravamento na visão., Nos casos raros em que ocorre cicatrização, a visão só pode ser restaurada substituindo toda a córnea por transplante de córnea. Trata-se de uma operação importante com mais riscos, uma longa recuperação e a possibilidade de rejeição a qualquer momento.
custo
Desde 1 de Maio de 2018, Medicare está pagando um benefício de até US $ 1.200 por olho para o cruzamento. O desconto aplica-se à ligação cruzada para doentes com Queratocone progressivo. Os doentes públicos devem agora poder aceder à operação sem despesas imprevisíveis.os doentes privados podem esperar pagar cerca de 2.500 dólares por olho por ligações cruzadas., Ainda não é claro qual será o desconto que as seguradoras privadas de saúde oferecerão na ligação cruzada.
é necessária uma consulta de um optometrista (ou GP) para uma consulta com um cirurgião da córnea e, de preferência, com história de progressão no Queratocone do doente.
Outras coisas para saber
pedimos a todos os doentes que considerem a ligação cruzada que façam as seguintes perguntas-chave ao cirurgião da córnea: o meu olho sofre de Queratocone progressivo?
Em caso afirmativo, que tipo de ligações cruzadas está a propor. É o protocolo de Dresden (o padrão-ouro actual baseado em estudos clínicos aleatórios) ou outro protocolo?que provas existem para apoiar a utilização deste protocolo e que resultados foram alcançados até à data?,
está a submeter os seus resultados ao registo Save Sight Keratoconus que começou a funcionar no final de 2015? Em caso negativo, por que não?