a szaruhártya kollagén térhálósodását magyarázó brosúra letöltése

a szaruhártya kollagén térhálósítása viszonylag új eljárás, amelynek célja a szaruhártya megerősítése a keratoconus progressziójának lassítása vagy megállítása érdekében. Ezt egy riboflavin (B2-vitamin) és ultraibolya (UVA) fény kombinációjával történő kémiai reakció révén éri el, hogy megerősítse a szaruhártya stroma rétegében lévő kollagénszálak közötti keresztkötéseket.,

jelenleg ez az egyetlen elérhető eljárás, amely lelassíthatja vagy megállíthatja a progresszív keratoconust. A térhálósítás a szaruhártya enyhe laposodását eredményezheti, ami bizonyos esetekben a látás kis javulásához vezethet. A betegek azonban nem számíthatnak a már meglévő látásvesztés megfordulására a térhálósításból, és nem is tekinthetők a keratoconus gyógyításának.

Ausztráliában a keratoconusban szenvedő betegek többségét ma kereszthivatkozással kezelik, miután 3-6 hónapig figyelték a progressziót.,

a kereszthivatkozást egyszerre csak egy szemre kell elvégezni, kivéve, ha kivételes körülmények vannak. Általában a legrosszabb szem (a leggyorsabb előrehaladás) először történik.,

Keresztkötés nem lehet elvégezni betegek:

  • ha a szaruhártya túl vékony (általában kevesebb, mint 350-400 mikron)
  • aktív szemészeti betegség más, mint a keratoconus
  • a herpes simplex keratitis, a szaruhártya fertőzés okozza a herpes simplex vírus (herpesz)
  • aki terhes
  • aktív, ellenőrizetlen szem allergia
  • a szaruhártya hegesedés, hogy jelentősen befolyásolja a látás

a különböző protokollokat használnak, hogy végre keresztkötés.,

a legszélesebb körben elfogadott és széles körben tanulmányozott drezdai protokoll marad. A protokoll szerint a szaruhártya epitélium (külső) rétegét eltávolítják. A szemet ezután riboflavin cseppekben áztatják körülbelül 30 percig. A Riboflavin fényérzékenyítő hatást fejt ki az ultraibolya fény hatására, és elnyeli azt, hogy megvédje a szaruhártya endotheliumrétegét és a szem hátsó részét az UV-károsodástól az eljárás során. A szaruhártyát ezután ultraibolya fénnyel besugározzuk körülbelül 30 percig. A Riboflavin cseppeket rendszeresen behelyezik ebben a szakaszban.,

a ma elfogadott egyéb protokollok közé tartozik az epithelium-on módszer, amely érintetlenül hagyja a hámot, hogy csökkentse a fertőzés kockázatát, és csökkentse a műtét utáni fájdalmat és gyógyulási időszakot a beteg számára. A gyorsított kereszthivatkozás egy erősebb UVA forrás használatát foglalja magában, hogy rövidebb idő alatt ugyanazt a térhálósító hatást érje el.

a Drezdai protokoll szerinti térhálósodás biztonságosnak tűnik, és a keratoconus stabilizálásában a betegtől függően 70-90% körüli sikerességi rátával rendelkezik., A fiatalabb betegek általában agresszívebb keratokonusszal rendelkeznek, és stabilizációs időszak után ismét fejlődhetnek. Jelenleg kevesebb bizonyíték áll rendelkezésre a többi protokoll biztonságosságára és hatékonyságára vonatkozóan.

A Térhálósítást más eljárásokkal kombinálva is végzik, beleértve a lézeres fénytörési műtétet és az intracorneális gyűrűket.a

keresztkötést és a

CXL-t ritkábban alkalmazzák gyermekeknél, és kevésbé vizsgálták, mint felnőtteknél., Ennek ellenére egyes tanulmányok CXL-t végeztek 9 évesnél fiatalabb gyermekeknél, és nem találták az eljárás biztonságosságát a felnőttektől. Azonban, hogy a CXL mennyi ideig tart gyermekeknél és az eljárás mellékhatásai bizonytalanabbak, mint a felnőtteknél. Bár számos tanulmány kimutatta, hogy a CXL a felnőttekhez hasonló módon állítja le a progressziót,egyesek azt találták, hogy kevésbé hatékony a CXL ellenére 4 gyermek közül 1-nél.,

szövődmények

a szövődmények közé tartozik a látás habzása, amely általában 12 hónapon belül megszűnik, a szaruhártya duzzanata (néha állandó), fertőzések és steril infiltrátumok vagy fehér foltok a szaruhártyán.

a szaruhártyában a köd a leggyakoribb a szövődmények közül, és 100 beteg közül 9-nél továbbra is olyan köd van, amely 12 hónap után befolyásolja látását, egyes tanulmányok szerint.

minden 100 térhálósító betegből körülbelül 3-nál ezek a szövődmények a látás romlását okozzák., Azokban a ritka esetekben, amikor hegesedés következik be, a látást csak a szaruhártya átültetésével lehet helyreállítani. Ez egy nagy művelet, több kockázattal, hosszú felépüléssel és az elutasítás lehetőségével bármikor.

Cost

2018. május 1. óta a Medicare legfeljebb 1200 dolláros előnyt fizet szemenként a keresztkötéshez. A visszatérítés a progresszív keratoconusban szenvedő betegek térhálósítására vonatkozik. Az állami betegeknek most már zsebpénz nélkül is hozzáférhetnek a művelethez.

Magánbetegek számíthat fizetni körül AUS$2,500 szemenként térhálósodás., Még nem világos, hogy a magán-egészségügyi biztosítók milyen visszatérítést kínálnak a keresztkötéskor.

egy optometrista (vagy GP) beutalása szükséges egy szaruhártya-sebészhez való kinevezéshez, lehetőleg a beteg keratoconusában előforduló progresszióval.

Másik dolog, hogy tudom,

Az orvos jogilag kötelezett az ön számára egy teljes összefoglalása a művelet, valamint annak várható kimenetele lehetséges mellékhatások majd a választ kérdésükre, mielőtt aláírja a beleegyező a művelet.,
Keratoconus Australia hangsúlyozza, hogy a keresztkötés nem jóindulatú, kockázatmentes eljárás. Mint sok szaruhártya sebész, úgy gondoljuk, hogy a műveletet csak olyan szemmel kell figyelembe venni, amely progresszív keratoconust tapasztal. A sebészek általában legalább három-hat hónapig szeretnék figyelemmel kísérni a beteg szaruhártyáját, mielőtt úgy döntenek, hogy folytatják a keresztkötést. Minden szemet egyedileg kell figyelembe venni, mivel a keratoconus általában eltérő ütemben fejlődik, és a legtöbb betegnek “jó szeme” és “rossz szeme” van.,”

sürgetjük a térhálósítást fontolgató betegeket, hogy tegyék fel a következő kulcsfontosságú kérdéseket szaruhártya sebészüknek

  • a szemem progresszív keratoconusban szenved?

  • Ha igen, milyen típusú kereszthivatkozást javasol. Ez a Drezdai protokoll (a

    jelenlegi arany standard randomizált klinikai vizsgálatok alapján) vagy más protokoll?

  • milyen bizonyítékok támasztják alá ennek a protokollnak a használatát, és milyen eredményeket értek el eddig?,

  • beküldi az eredményeket a Save Sight Keratoconus rendszerleíró adatbázisba, amely 2015 végén kezdte meg működését? Ha nem, miért ne?