K: beteg állományban a ED, ha elkezdünk kínál buprenorfin?
A: ED-vel kezdeményezett buprenorfin protokollok azt jelentik, hogy ez nem történt meg. Valójában az OUD-ban szenvedő betegek már az ED-ben vannak, függetlenül attól, hogy életveszélyes betegségeket, például túladagolást vagy kevésbé sürgős okokat mutatnak-e be, például asztma exacerbációk, hiperglikémia, bőrfertőzések vagy megvonás.,
Q: a buprenorfin kezelés csak egy gyógyszer helyettesítésére szolgál?
A: No. A buprenorfin egy gyógyszer, amelyet egy orvos ír elő, felügyelet mellett, viselkedési támogatással együtt. A gyógyszert a szublingvális (intravénás) adagolás, a napi adagolás és az eufória hiánya miatt választották ki. A függőség a viselkedésről és az irányítás elvesztéséről szól. Az opioidok esetében a függőség az opioidok illegálisan vagy az előírtnál eltérő módon történő megszerzésével és szedésével kapcsolatos viselkedésről szól., Kezelés buprenorfin, valamint a metadon, mind opioid agonisták, hatékonyan csökkenti a túladagolás, valamint minden, bármely okból bekövetkező halálozás, elvonási tünetek, sóvárgást, HIV-fertőzés, illetve más, a fertőző betegségek, kölcsönhatások a bírósági rendszer, valamint javítja a szociális kapcsolatok, valamint egyre funkcionális tagjai a társadalomnak.
K: aggódnom kell az elterelés miatt?
A: mint minden általunk előírt szabályozott anyag esetében, a buprenorfin eltérítése is előfordul., Az eltérített buprenorfin kevésbé erős, mint a teljes agonista opioidok, amelyek nagyobb eufóriát és légzésdepressziót okoznak. Amikor az egyének megszerzése eltérített buprenorfin általában próbálják megakadályozni visszavonását, nem próbál megtapasztalni eufória. Minden alkalommal, amikor eggyel kevesebb injekciós gyógyszert használnak, eggyel kevesebb lehetőség van a túladagolásra és a halálra.
K: szükségem van-e egy 2000-es kábítószer-függőség-kezelési törvényre (2000-es adat) lemondás a buprenorfin ED-ben történő beadásához?
A: No. Az opioid megvonási tünetek kezelésére buprenorfin adható az ED-ben., Ezenkívül a buprenorfint egy nem lemondó orvos legfeljebb 72 órán keresztül (“a 72 órás szabály”, 21.cím, szövetségi rendeletek kódexe, 1306.07. rész b), amely lehetővé teszi az EDs-nek, hogy kábítószereket adjon be az akut megvonási tünetek enyhítésére, ha szükséges, miközben intézkedéseket hoznak a kezelésre való utaláshoz.”). Nem írhat receptet “akár 72 óra” nélkül az adatok 2000 lemondás. A buprenorfin minden adagját a 72 órás időszak alatt az ED-ben kell beadni., Online ADATOK 2000 mentesség képzés könnyen elérhető, valamint a személyes képzések által kínált szankcionált orvosi társaságok. A 2000-es adatmentesség megszerzésével a klinikusok rövid vagy hosszú ideig előírhatják a buprenorfint.
K: Hogyan szerezhetek be 2000-es Adatmentességet?
A: először ki kell töltenie az OUD kezelésére vonatkozó szükséges képzést. Akkor lehet alkalmazni, hogy a lemondás SAMHSA befejezése után 8 óra képzés orvosok vagy 24 óra képzés orvos asszisztensek és a fejlett gyakorlat nővér szakemberek. Menj a PCSSnow-ra.,az org a szolgáltatók által kifejlesztett ingyenes személyes és online tréningek teljes naptárlistáját tartalmazza. Az American Society of Addiction Medicine képzési tantervet is kínál.
K: hány napos buprenorfin receptet kell felírnom, ha lemondásom van?
A: A cél a közösségi szolgáltatókkal és az opioid kezelési programokkal kötött megállapodások kidolgozása, hogy csak 3-4 napra legyen szüksége. Egyes közösségekben azonban a hozzáférés nehéz lehet, ezért ezt akár 7 napra is ki kell terjeszteni.,
k: mennyi ideig kell várnom a buprenorfin indítását az opioid túladagolás naloxon-megfordítása után?
A: általában a naloxon megfordítása után 2 órát kell várni a klinikai Opioid megvonási skála (tehenek) elvégzésére, és az elvonási súlyosság szerint kell kezelni. Ne feledje, hogy mindig kérdezni és tesztelni a metadon, és ha az egyén metadon a rendszerükben, várakozás hosszabb körültekintő.
k: mennyi ideig kell figyelni a beteget a buprenorfin ED-ben történő alkalmazása után?,
A: a buprenorfin adagolását követő 20-30 percen belül az elvonási tünetek jelentős javulását fogja észlelni. Az ED látogatás, amely magában foglalja értékelése opioid használat zavar (OUD) kezelését buprenorfin, tanácsadás tekintetében túladagolás, buprenorfin kezelés, naloxon engedély, amelyek egy adott ajánlási lehet elérni belül 60-90 perc, ami belül iránymutatás sürgős látogatás.
k: milyen kötelező / opcionális laboratóriumi vizsgálatokra van szüksége az ED által kezdeményezett buprenorfinhoz?,
A: nincs szükség kötelező tesztekre, ha biztos benne, hogy a betegnek OUD-ja van. A javasolt fontos opcionális vizsgálatok közé tartozik a vizelet toxikológiai vizsgálata, a vizelet terhességi vizsgálata és a májfunkciós vizsgálatok (LFTs). A terhességi teszt hasznos a beterjesztés szempontjából, valamint annak eldöntésében, hogy a buprenorfint naloxonnal együtt vagy anélkül adják-e be vagy írják elő. Ha metadon van a közösségben, javasoljuk, hogy ellenőrizze a metadon vizeletmintáját. A buprenorfin metabolizálódik a májban, majd a legtöbb klinikai vizsgálatok kizárták azokat a betegeket, a Májfunkciót nagyobb, mint 5-ször normális., Az LFTs megszerzése azonban nem elengedhetetlen az első látogatáskor, de hasznos lehet a fogadó áttételi webhely számára. Más vizsgálatokat, például hepatitis C-t és HIV-t is el lehet végezni az áttétel helyén.
K: aggódnom kell, ha egy beteg benzodiazepineket is szed?
a: néhány beteg benzodiazepineket és egyéb anyagokat fog szedni opioidjaikkal együtt, és ez nem indokolja a kezelés felfüggesztését. A betegeknek tanácsot kell adni a túladagolás kockázatával kapcsolatban, ha benzodiazepineket, alkoholt vagy más nyugtatókat használnak buprenorfinnal együtt.,
Q: A különböző protokollok azt sugallják, hogy a tehenek különböző pontszámai szerint adagolják, számít?
A: az OUD-ban szenvedő betegeknél a buprenorfin indukció lefolytatásával kapcsolatos első elv az, hogy a beteg megvonásban van, amikor indukciós dózist kap.
k: melyek a buprenorfin különböző formulái?
A: a leggyakoribb a Suboxone, amely a buprenorfin / naloxon kombinációja egy nyelvalatti filmkészítményben. Ez a készítmény SL tablettákban (generikus) vagy a nyelv alatt feloldott filmben található., Vannak Generikus alternatívák, valamint különböző márkanevek, beleértve a Zubsolv tablettákat és a Bunavail filmkészítményeket. A buprenorfin nyelvalatti tabletta (Subutex) formájában is kapható naloxon nélkül, amelyet gyakran terhesség alatt alkalmaznak a teratogén naloxon expozíció kockázatának csökkentése érdekében. Ez a készítmény a legnagyobb potenciállal rendelkezik az összes készítmény elterelésére, így receptjét terhes betegek számára tartják fenn, vagy a legtöbb szakértő közvetlenül megfigyeli a terápiát.
K: Mi a legrosszabb dolog, ami történhet a buprenorfin beadása után?,
A: Nem felismerve, hogy:
- A beteg egyéb opiátok a fedélzeten, hogy lesz kényszerült a receptorok által buprenorfin lehet csapadék súlyos elvonási
- A beteg kísérletezett opioid, illetve nem felel meg a feltételeknek az opioid használat zavar.
K: Hogyan kell kezelni a kicsapódott megvonást?
A: a kezelés legjobb formája a megelőzést fenntartó buprenorfin indukció közepes vagy súlyos megvonásban szenvedő betegek számára, a tehenek alkalmazásával értékelve., A hirtelen megvonásban szenvedő betegek ellátása támogató, és a beteg tüneteinek kezelése vezérli. Az optimális kezelést a buprenorfin-expozíciót megelőző legújabb opioid típus, mennyiség és időtartam, valamint a megvonást kiváltó buprenorfin-dózis figyelembevételével kell elvégezni. Klonidin, lofexidin, antiemetikumok és nem szteroidok adhatók tüneti kezelésre. Az elvonási tünetek hatékony kezeléséről további buprenorfinnal számoltak be, hogy teljes mértékben elfoglalják a mu opioid receptort.