K: potilaat parven ED jos alamme tarjoaa buprenorfiinia?
a: Ed-aloitteiset buprenorfiiniprotokollat kertovat, että näin ei ole tapahtunut. Itse asiassa, potilaat, joilla OUD ovat jo ED, onko esittelee hengenvaarallisia sairauksia, kuten yliannostuksen tai vähemmän kiireellisistä syistä, kuten astman pahenemisvaiheita, hyperglykemia, ihotulehduksia tai peruuttamisesta.,
Q: korvaako buprenorfiinihoito vain yhden lääkkeen toiselle?
a: Ei. Buprenorfiini on lääkärin määräämä lääke, joka otetaan valvonnassa käytöstuen ohella. Lääke on valittu sen kielen alle (laskimonsisäisen) antoreitin sijaan, päivittäiseen annosteluun ja euforian puutteeseen. Riippuvuudessa on kyse käytöksestä ja hallinnan menettämisestä. Tässä tapauksessa opioidien, riippuvuus on noin harjoittaa käyttäytymistä liittyy hankkia ja ottaa opioideja laittomasti tai eri tavalla kuin määrätty., Hoito buprenorfiini ja metadoni, sekä opioidi-agonistien, on tehokas keino vähentää yliannostuksen ja aiheuttaa kuolleisuutta, vieroitusoireita, mielihaluja, HIV: n ja muiden tartuntatautien, vuorovaikutus oikeudellinen järjestelmä, sekä parantaa sosiaalisia suhteita ja yhä toimiva yhteiskunnan jäseniä.
Q: pitäisikö harhautuksesta huolestua?
A: Kuten kaikkien määrittämiemme valvottavien aineiden kohdalla, buprenorfiinia kulkeutuu., Ohjata buprenorfiini on vähemmän vahvistavia kuin ohjata täysi agonisti, opioideja, jotka aiheuttavat suurempaa euforiaa ja hengityslama. Kun yksilöt ovat saamassa pois buprenorfiini he yleensä yrittävät estää peruuttamista, ei yrittää kokea euforiaa. Joka kerta, kun injektiolääkkeitä on yksi vähemmän, on yksi mahdollisuus yliannostukseen ja kuolemaan.
K: tarvitsenko huumeriippuvuuden Hoito Act of 2000 (TIEDOT 2000) luopuminen hallinnoida buprenorfiinin ED?
a: Ei. Buprenorfiinia voidaan antaa ED: ssä opioidien vieroitusoireiden hoitoon., Lisäksi buprenorfiinia voidaan annostella päässä ED ei-waivered harjoittaja enintään 72 tuntia (”72 tunnin sääntö,” Osasto 21 Code of Federal Regulations, Osa 1306.07(b), joka mahdollistaa EDs ”hallinnoida huumausaineiden varten lievittää akuutteja vieroitusoireita, kun tarpeen, kun järjestelyt on tehty lähete hoitoon.”). Et voi kirjoittaa reseptiä ”jopa 72 tuntia” ilman tietoja 2000 luopuminen. Jokainen buprenorfiiniannos 72 tunnin jakson aikana on annettava ED: ssä., Online TIETOJEN 2000 luopuminen koulutus on helposti saatavilla ja henkilö koulutuksia tarjotaan hyväksytty lääketieteellisen yhteiskunnissa. Hankkimalla DATA 2000-poikkeusluvan kliinikot voivat määrätä buprenorfiinia lyhyeksi tai pitkäksi ajaksi.
Q: Miten saan tiedon 2000 Waiver?
a: ensin sinun on suoritettava tarvittava koulutus Oudin hoitoon. Sitten voi hakea poikkeusluvan SAMHSA suoritettuaan 8 tuntia koulutusta lääkäreille tai 24 tunnin koulutukseen, Lääkäri Avustajien ja Advanced Käytäntö Sairaanhoitaja Harjoittajat. Mene Pcssnowiin.,org täydellinen kalenteri listaus ilmainen henkilö-ja online koulutukset kehittämä tarjoajien kliinisen tukijärjestelmän. American Society of Addiction Medicine tarjoaa myös koulutussuunnitelman.
Q: Kuinka monta päivää buprenorfiini reseptiä pitäisi määrätä, jos minulla on luopumista?
A: tavoitteena on kehittää sopimuksia yhteisön tuottajia ja opioidien hoito-ohjelmia niin, että sinulla olisi vain noin 3-4 päivää. Joissakin yhteisöissä pääsy voi kuitenkin olla vaikeaa ja sinun on ehkä pidennettävä tätä jopa 7 päivään.,
Q: kuinka kauan minun on odotettava buprenorfiinin aloittamista opioidien yliannostuksen naloksonin kumoamisen jälkeen?
A: yleensä suositus on odottaa 2 tuntia sen jälkeen, kun naloksonia kääntyminen suorittaa Clinical Opioid Withdrawal Scale (LEHMÄT) ja hoitoon mukaan vetäytyminen vakavuus. Muista aina kysyä ja testata metadonia ja jos yksilöllä on metadonia elimistössään, odottaminen pidempään on järkevää.
Q: kuinka kauan potilasta on tarkkailtava buprenorfiinin käytön jälkeen?,
A: vieroitusoireet paranevat merkittävästi 20-30 minuutin kuluessa buprenorfiiniannoksesta. ED käydä joka sisältää arvio opioidien käytön häiriö (OUD), hallinnoinnista buprenorfiini, neuvonta koskien yliannostus, buprenorfiini hoito, naloksonia jakelu ja tarjoamalla erityisiä lähete voidaan tehdä sisällä 60-90 minuuttia, mikä on kuluessa ohjeet varten kiireellinen käynti.
Q: Mitä pakollisia / valinnaisia laboratoriokokeita tarvitset ED-hoidon aloittaneelle buprenorfiinille?,
A: pakollisia testejä ei tarvita, jos olet varma, että potilaalla on kierukka. Tärkeitä valinnaisia testejä, joihin kannustetaan, ovat virtsan toksikologian testaus, virtsan raskaustesti ja maksan toimintakokeet (LFTs). Raskaustesti on hyödyllinen lähetteen kannalta ja sen suhteen, annetaanko tai määritetäänkö buprenorfiinia naloksonin kanssa vai ilman. Jos yhteisössäsi käytetään metadonia, on suositeltavaa tarkistaa metadonin virtsanäyte. Buprenorfiini metaboloituu maksassa, ja useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on poissuljettu potilaat, joiden LFT-arvo on yli 5 kertaa normaali., LFTs: n hankkiminen ei kuitenkaan ole välttämätöntä ensimmäisellä käynnillä, vaan se voi olla hyödyllistä vastaanottavan lähetteen sivustolla. Muut testit, kuten hepatiitti C ja HIV voidaan tehdä lähetekohdassa.
Q: pitääkö minun huolestua, jos potilas käyttää myös bentsodiatsepiineja?
A: Jotkut potilaat tulee ottaa bentsodiatsepiinit ja muut aineet sekä niiden opioidit ja tämä ei ole syy kieltäytyä hoitoa. Potilaita tulee neuvoa yliannostuksen riskistä käytettäessä bentsodiatsepiineja, alkoholia tai muita rauhoittavia lääkkeitä yhdessä buprenorfiinin kanssa.,
Q: eri protokollat viittaavat annosteluun eri lehmän pisteissä, onko sillä väliä?
A: ensimmäinen buprenorfiini-induktioon liittyvä periaate OUD-potilailla on se, että potilas on peruttu induktioannoksellaan.
Q: Mitkä ovat buprenorfiinin eri formulaatiot?
A: yleisin on Suboxonea joka on yhdistelmä buprenorfiini/naloksoni vuonna sublingual elokuva valmistelu. Tämä valmiste tulee SL-tabletteina (geneerinen) tai kielen alle liuenneena kalvona., On olemassa geneerisiä vaihtoehtoja sekä erilaisia tuotenimiä, kuten Zubsolv-tabletit ja Bunavail-kalvovalmisteet. Buprenorfiinia on saatavilla myös resoribletti (Subutex) ilman naloksonia, joka on usein käyttää raskauden aikana vähentää riskiä epämuodostumia naloksonia altistuminen. Tämä muotoilu on korkein mahdollinen kulkeutuminen kaikki muotoiluja, joten sen reseptiä on varattu raskaana oleville potilaille tai suoraan havaittujen terapiassa useimmat asiantuntijat.
Q: Mikä on pahinta, mitä voi tapahtua, kun annan buprenorfiinia?,
A: Ei tunnustaa, että:
- potilas on muiden opioidien aluksella, joka on siirretty reseptoreihin buprenorfiinia ja voit sakka vakavia peruuttaminen
- potilas oli kokeillut opioideja ja ei täytä kriteerejä, että opioidien käytön häiriö.
Q: Miten hoidan saostettua vieroitusoiretta?
A: paras hoitomuoto on ennaltaehkäisy – varaaminen buprenorfiini induktio potilailla kohtalaisen tai vaikean noston arvioidaan käyttäen LEHMIÄ., Hoito potilailla, joilla on saostunut vieroitus on tukeva, ja ohjaa hoitoon potilaan oireita. Optimaalinen hallinta ohjaavat huomioon viimeisin opioidien tyyppi, määrä ja kesto aikaa, ennen kuin buprenorfiinin altistuminen yhdessä annos buprenorfiinia, joka saostetaan peruuttamista. Klonidiinia, lofeksidiinia, antiemeettejä ja muita kuin steroidaaleja voidaan antaa oireenmukaiseen hoitoon. Tehokas hoito vieroitusoireita on raportoitu ylimääräisiä buprenorfiini täysin miehittää mu-opioidireseptorin.