Pobierz broszurę wyjaśniającą sieciowanie kolagenu rogówki

sieciowanie kolagenu rogówki jest stosunkowo nową procedurą, która ma na celu wzmocnienie rogówki w celu spowolnienia lub zatrzymania postępu rogówki. Osiąga to poprzez reakcję chemiczną przy użyciu kombinacji ryboflawiny (Witamina B2) i światła ultrafioletowego (UVA) w celu wzmocnienia połączeń sieciowych między włóknami kolagenowymi w warstwie zrębowej rogówki.,

jest to obecnie jedyna dostępna procedura, która może spowolnić lub zatrzymać postępujący stożek rogówki. Usieciowanie może prowadzić do lekkiego spłaszczenia rogówki, co w niektórych przypadkach prowadzi do niewielkiej poprawy widzenia. Jednakże pacjenci nie powinni oczekiwać odwrócenia istniejącej utraty wzroku w wyniku usieciowania, ani nie należy go traktować jako lek na stożek rogówki.

większość pacjentów w Australii z stożkiem rogówki jest obecnie leczonych usieciowaniem po monitorowaniu progresji przez okres od 3 do 6 miesięcy.,

usieciowanie powinno być wykonywane tylko do jednego oka na raz, chyba że zaistnieją wyjątkowe okoliczności. Zwykle najgorsze oko (to, które postępuje najszybciej) jest wykonywane jako pierwsze.,

usieciowanie nie może być wykonywane u pacjentów:

  • jeśli ich rogówka jest zbyt cienka (zwykle mniej niż 350-400 mikronów)
  • z aktywną chorobą oka inną niż stożek rogówki
  • z opryszczkowym zapaleniem rogówki, zakażeniem rogówki spowodowanym wirusem opryszczki zwykłej (opryszczka)
  • , która jest w ciąży
  • z aktywną, niekontrolowaną alergią na oczy
  • z bliznowacenie rogówki, które znacząco wpływa na ich widzenie

do wykonywania usieciowania wykorzystuje się różne protokoły.,

najpowszechniej przyjętym i szeroko zbadanym protokołem pozostaje protokół Drezdeński. Zgodnie z protokołem, nabłonek (zewnętrzna) warstwa rogówki jest usuwany. Oko jest następnie moczone w kroplach ryboflawiny przez około 30 minut. Ryboflawina działa światłoczułe, aby utworzyć reakcję ze światłem ultrafioletowym i pochłania go w celu ochrony warstwy śródbłonka rogówki i tylnej części oka przed uszkodzeniem UV podczas zabiegu. Rogówka jest następnie naświetlana światłem ultrafioletowym przez około 30 minut. Krople ryboflawiny są wprowadzane regularnie w tym etapie.,

inne protokoły przyjęte dzisiaj obejmują metodę nabłonka-on, która pozostawia nabłonek nienaruszony, aby zmniejszyć ryzyko infekcji i zmniejszyć ból pooperacyjny i okres gojenia dla pacjenta. Przyspieszone sieciowanie polega na użyciu silniejszego źródła UVA, aby zapewnić ten sam efekt sieciowania w krótszym okresie czasu.

usieciowanie według protokołu drezdeńskiego wydaje się być bezpieczne i ma wskaźnik powodzenia w stabilizacji stożka rogówki wynoszący około 70-90%, w zależności od pacjenta., Młodsi pacjenci mają na ogół bardziej agresywny stożek rogówki i mogą ponownie rozwinąć się po okresie stabilizacji. Obecnie jest mniej dowodów na bezpieczeństwo i skuteczność innych protokołów.

usieciowanie jest również wykonywane w połączeniu z innymi procedurami, w tym laserową chirurgią refrakcyjną i pierścieniami wewnątrzczaszkowymi.

sieciowanie i dzieci

CXL stosuje się rzadziej u dzieci i badano go rzadziej niż u dorosłych., Biorąc to pod uwagę, niektóre badania przeprowadziły CXL u dzieci w wieku od 9 lat i nie wykazały, że bezpieczeństwo procedury różni się od dorosłych. Jednak czas trwania CXL u dzieci i skutki uboczne zabiegu są bardziej niepewne niż u dorosłych. Chociaż kilka badań wykazało, że CXL zatrzymuje progresję w podobny sposób jak u dorosłych, niektóre z nich odkryły, że jest mniej skuteczny w przypadku 1 na 4 dzieci postępujących pomimo CXL.,

powikłania

powikłania obejmują Otrzęsiny wzroku, które zwykle ustępują w ciągu 12 miesięcy, obrzęk rogówki (czasami stały), infekcje i jałowe nacieki lub białe plamy na rogówce.

zamglenie rogówki jest najczęstszym z tych powikłań, a według niektórych badań 9 na 100 pacjentów nadal doświadcza zamglenia, które wpływa na ich wzrok po 12 miesiącach.

u około 3 na 100 pacjentów z usieciowaniem powikłania te spowodują pogorszenie widzenia., W rzadkich przypadkach, w których występuje blizny, wzrok można przywrócić tylko poprzez zastąpienie całej rogówki poprzez przeszczep rogówki. Jest to poważna operacja z większym ryzykiem, długim odzyskiwaniem i szansą na odrzucenie w dowolnym momencie.

koszt

od 1 maja 2018 r. Rabat dotyczy sieciowania u pacjentów z postępującym stożkiem rogówki. Pacjenci publiczni powinni teraz mieć dostęp do operacji bez żadnych kosztów.

, Nie jest jeszcze jasne, jakie rabaty będą oferować prywatni ubezpieczyciele zdrowotni na usieciowienie sieci.

skierowanie od optometrysty (lub lekarza rodzinnego) jest wymagane do wizyty u chirurga rogówki, a najlepiej z progresją w stożku rogówki pacjenta w wywiadzie.

inne informacje

lekarz jest prawnie zobowiązany do dostarczenia pełnego podsumowania operacji i jej prawdopodobnego wyniku i możliwych skutków ubocznych oraz odpowiedzi na wszystkie pytania i wątpliwości przed podpisaniem formularza świadomej zgody na operację.,
Podobnie jak wielu chirurgów rogówki, uważamy, że operacja powinna być brana pod uwagę tylko na oku, które doświadcza postępującego stożka rogówki. Chirurdzy zazwyczaj lubią monitorować rogówki pacjenta przez co najmniej trzy do sześciu miesięcy przed podjęciem decyzji o przystąpieniu do sieciowania. Każde oko powinno być rozpatrywane indywidualnie, ponieważ stożek rogówki zwykle rozwija się w różnym tempie, a większość pacjentów ma „dobre oko” i „złe oko.,”

zachęcamy wszystkich pacjentów rozważających usieciowanie do zadania chirurgowi rogówki następujących kluczowych pytań

  • Czy moje oko cierpi na postępujący stożek rogówki?

  • Jeśli tak, to jaki rodzaj sieciowania proponujesz. Czy jest to protokół Drezdeński (obecny złoty standard oparty na randomizowanych badaniach klinicznych )czy jakiś inny protokół?

  • Jakie są dowody na poparcie stosowania tego protokołu i jakie wyniki osiągnięto do tej pory?,

  • czy zgłaszasz swoje wyniki do rejestru Save Sight, który rozpoczął działalność pod koniec 2015 roku? Jeśli nie, to dlaczego?