embolizacja jest leczeniem, które blokuje lub spowalnia dopływ krwi do tkanek lub narządów. Może być stosowany do blokowania przepływu krwi do guza, aby komórki nowotworowe obumarły. Gdy materiał użyty do zablokowania dopływu krwi dostarcza również leki chemioterapeutyczne do guza, nazywa się to chemoembolizacją. Przezarterial chemoembolization (TACE) jest specyficznym rodzajem chemoembolizacji, która blokuje tętnicę wątrobową w leczeniu raka wątroby.
rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest najczęstszym typem pierwotnego raka wątroby., Ten typ nowotworu rośnie duża liczba naczyń krwionośnych. Te naczynia krwionośne uzyskać większość ich dopływ krwi z tętnicy wątrobowej, podczas gdy reszta tkanki wątroby pobiera krew z żyły wrotnej. Z tego powodu lekarze mogą zablokować tętnicę wątrobową, aby odciąć dopływ krwi do guza bez wpływu na resztę wątroby.
Zespół Opieki Zdrowotnej oferuje TECE tylko wtedy, gdy masz dobrą czynność wątroby, nie masz żadnych płynów w jamie brzusznej (zwanych wodobrzusze) i nie ma problemów z żyłą wrotną w wątrobie., TACE może być stosowany, jeśli rak wątroby nie może być usunięty chirurgicznie, ale nie rozprzestrzenił się na główne naczynia krwionośne w wątrobie, węzły chłonne lub inne części ciała. Jeśli pacjent czeka na przeszczep wątroby (tzw. leczenie pomostowe), może również zostać zaproponowany lek TACE w celu utrzymania Niewielkiego guza wątroby.
lekarze mogą proponować leczenie guzów wątroby, które są większe niż 5 cm, ale w celu zmniejszenia tych guzów może być konieczne 2 lub 3 zabiegi. Jeśli rak jest w obu płatach wątroby, lekarze będą leczyć jeden płat na raz., Leczenie każdego płata jest zwykle podawane w odstępie miesiąca, dzięki czemu masz czas na powrót do zdrowia po pierwszym leczeniu TACE.
jak robi się TACE
TACE robi się na oddziale rentgenowskim szpitala. Możesz otrzymać znieczulenie miejscowe z lekiem, który pomoże Ci się zrelaksować, lub możesz otrzymać znieczulenie ogólne, aby położyć Cię spać.
lekarz umieszcza cienką rurkę (zwaną cewnikiem) do dużego naczynia krwionośnego w pachwinie (zwanego tętnicą udową). Następnie lekarz przesuwa cewnik w górę przez tętnicę, aż do osiągnięcia tętnicy wątrobowej w wątrobie., Do cewnika wstrzykuje się nieprzezroczysty barwnik radiologiczny i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu znalezienia gałęzi tętnicy, które karmią guz wątroby (tzw. angiogram). Następnie lekarz przenosi cewnik do tych tętnic. Lekarz wstrzykuje materiał do tętnic zasilających guz. Materiał blokuje te tętnice. Niektóre rodzaje materiału blokującego rozpuszczają się więc tętnice nie są trwale zablokowane.
najczęściej stosowanym materiałem na TACE jest gąbka żelatynowa., Czasami gąbka żelatynowa jest nasączona lekiem chemioterapeutycznym i oleistą cieczą o nazwie lipiodol, zanim lekarz wstrzyknie ją do tętnicy. Gąbka zatrzymuje leki chemioterapeutyczne wewnątrz wątroby tak, że są one skoncentrowane w obszarze nowotworów. Lipiodol wydłuża czas, w którym leki są przechowywane w wątrobie. Jeśli leki chemioterapii nie są w gąbce, są one wstrzykiwane do tętnic po ich zablokowaniu.
DEB-TACE to nowy sposób dostarczania chemioterapii podczas TACE., Wykorzystuje specjalne koraliki, które mają już lek chemioterapii w nich (zwane drug-eluting koraliki, lub DEBs). Po wstrzyknięciu tych kulek do tętnic w wątrobie powoli uwalniają lek w celu leczenia guza. Te drug-eluting koraliki są tak skuteczne, jak za pomocą gąbki lub wstrzykiwania leków chemioterapii w tętnicach. DEB-TACE może mieć mniej skutków ubocznych niż inne metody.
jeśli rak znajduje się tylko w jednym płacie wątroby, lekarze mogą podać niewielką ilość chemioterapii do drugiego płata w celu leczenia guzów, które mogą się w nim znajdować.,
Po zakończeniu chemioembolizacji lekarz wyciąga cewnik przez tętnicę udową. Ciśnienie i lód są umieszczane nad nacięciem, aby zmniejszyć obrzęk i zatrzymać krwawienie.
leki stosowane w chemioterapii TACE
nie ma standardowych zalecanych leków stosowanych w chemioterapii TACE. Leki, które mogą być stosowane samodzielnie lub razem to:
- doksorubicyna (adriamycyna)
- cisplatyna (Platinol AQ)
- mitomycyna (Mutamycyna)
obserwacja po TACE
możesz mieć tomografię komputerową 2 lub 3 miesiące po TACE., Lekarze używają tego badania obrazowego, aby zobaczyć, jak bardzo nowotwory się skurczyły i szukać nowych guzów w wątrobie.
Wiele osób będzie potrzebować kolejnego zabiegu TACE, ponieważ nowotwory wątroby często odrastają w ciągu 10-16 miesięcy. TACE można powtarzać tyle razy, ile trzeba, tak długo, jak jesteś na tyle zdrowy, aby to zrobić.
skutki uboczne
skutki uboczne mogą wystąpić przy każdym rodzaju leczenia raka wątroby, ale każdy doświadczenie jest inne. Niektórzy ludzie mają wiele skutków ubocznych. Inni ludzie mają mało lub wcale.,
TACE może powodować działania niepożądane, ponieważ może uszkadzać zdrowe komórki, ponieważ zabija komórki nowotworowe. Działania niepożądane mogą wystąpić w dowolnym momencie, bezpośrednio po lub kilka dni lub tygodni po chemioterapii. Większość działań niepożądanych ustępuje samodzielnie lub może być leczona, ale niektóre działania niepożądane mogą trwać długo lub stać się trwałe.
ponieważ TACE jest miejscowym leczeniem podawanym wątrobie, istnieje mniej działań niepożądanych związanych z lekami chemioterapeutycznymi niż w przypadku, gdy są one podawane jako terapia ogólnoustrojowa., Działania niepożądane zależą głównie od liczby leczonych nowotworów, ilości blizn w wątrobie (zwanej marskością wątroby) i ogólnego stanu zdrowia.,czynność wątroby
należy poinformować zespół opieki zdrowotnej o wystąpieniu tych działań niepożądanych lub innych, które mogą być spowodowane przez tece., Im szybciej powiesz im o jakichkolwiek problemach, tym szybciej będą mogli zasugerować sposoby, aby pomóc ci z nimi poradzić.