L’embolizzazione è un trattamento che blocca o rallenta l’afflusso di sangue ai tessuti o ad un organo. Può essere usato per bloccare il flusso di sangue a un tumore in modo che le cellule tumorali muoiano. Quando il materiale utilizzato per bloccare l’afflusso di sangue fornisce anche farmaci chemioterapici al tumore, si chiama chemioembolizzazione. La chemioembolizzazione transarterial (TACE) è un tipo specifico di chemioembolizzazione che blocca l’arteria epatica per trattare il cancro del fegato.
Il carcinoma epatocellulare (HCC) è il tipo più comune di carcinoma epatico primario., Questo tipo di tumore cresce un gran numero di vasi sanguigni. Questi vasi sanguigni ricevono la maggior parte del loro apporto di sangue dall’arteria epatica, mentre il resto del tessuto epatico riceve sangue dalla vena porta. Per questo motivo, i medici possono bloccare l’arteria epatica per interrompere l’afflusso di sangue al tumore senza influenzare il resto del fegato.
Il team sanitario offrirà TACE solo se hai una buona funzionalità epatica, non hai liquidi nell’addome (chiamati ascite) e non ci sono problemi con la vena porta nel fegato., TACE può essere usato se il cancro al fegato non può essere rimosso con un intervento chirurgico, ma non si è diffuso ai principali vasi sanguigni del fegato, linfonodi o altre parti del corpo. Può anche essere offerto a TACE di mantenere un tumore al fegato piccolo se è in attesa di un trapianto di fegato (chiamato terapia “bridging”).
I medici possono offrire TACE per il trattamento di tumori al fegato di dimensioni superiori a 5 cm, ma possono essere necessari 2 o 3 trattamenti per ridurre questi tumori. Se il cancro è in entrambi i lobi del fegato, i medici tratteranno un lobo alla volta., Il trattamento a ciascun lobo viene solitamente somministrato a un mese di distanza in modo da avere il tempo di riprendersi dal primo trattamento TACE.
Come viene eseguita la TACE
La TACE viene eseguita nel reparto di raggi X di un ospedale. Si può essere dato un anestetico locale con un farmaco per aiutarvi a rilassarvi, o si può essere dato un anestetico generale per mettere a dormire.
Il medico inserisce un tubo sottile (chiamato catetere) nel grande vaso sanguigno nell’inguine (chiamato arteria femorale). Il medico sposta quindi il catetere attraverso l’arteria fino a raggiungere l’arteria epatica nel fegato., Un colorante radio-opaco viene iniettato nel catetere e viene eseguita una radiografia per trovare i rami dell’arteria che alimentano il tumore del fegato (chiamato angiogramma). Il medico sposta quindi il catetere su queste arterie. Il medico inietta un materiale nelle arterie che alimentano il tumore. Il materiale blocca queste arterie. Alcuni tipi di materiale bloccante si dissolvono in modo che le arterie non siano bloccate in modo permanente.
Il materiale più comunemente usato per TACE è una spugna di gelatina., A volte la spugna di gelatina viene imbevuta di un farmaco chemioterapico e di un liquido oleoso chiamato lipiodol prima che il medico lo inietta nell’arteria. La spugna intrappola i farmaci chemioterapici all’interno del fegato in modo che siano concentrati nell’area dei tumori. Lipiodol allunga la quantità di tempo che i farmaci sono tenuti nel fegato. Se i farmaci chemioterapici non sono nella spugna, vengono iniettati nelle arterie dopo che sono stati bloccati.
DEB-TACE è un nuovo modo di somministrare la chemioterapia durante la TACE., Utilizza perline speciali che hanno già il farmaco chemioterapico in esse (chiamato perline di eluizione della droga, o DEBs). Dopo che queste perle sono state iniettate nelle arterie del fegato, rilasciano lentamente il farmaco per trattare il tumore. Queste perle di eluizione del farmaco sono efficaci quanto l’uso della spugna o l’iniezione di farmaci chemioterapici nelle arterie. DEB-TACE può avere meno effetti collaterali rispetto agli altri metodi.
Se il tumore si trova in un solo lobo del fegato, i medici possono somministrare una piccola quantità di chemioterapia all’altro lobo per trattare qualsiasi tumore che potrebbe essere in esso.,
Dopo la chemioembolizzazione, il medico estrae il catetere attraverso l’arteria femorale. Pressione e ghiaccio sono posizionati sopra l’incisione per aiutare a ridurre il gonfiore e fermare il sanguinamento.
Farmaci chemioterapici utilizzati in TACE
Non esistono farmaci chemioterapici standard raccomandati per TACE. I farmaci che possono essere usati da soli o insieme sono:
- doxorubicina (adriamicina)
- cisplatino (Platinolo AQ)
- mitomicina (mutamicina)
Follow-up dopo TACE
Si può avere una TAC 2 o 3 mesi dopo TACE., I medici usano questo test di imaging per vedere quanto i tumori si sono ridotti e per cercare nuovi tumori nel fegato.
Molte persone avranno bisogno di un’altra procedura TACE perché i tumori del fegato spesso ricrescono in 10-16 mesi. TACE può essere ripetuto tutte le volte che necessario, fino a quando si è ancora abbastanza sano per averlo fatto.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali possono verificarsi con qualsiasi tipo di trattamento per il cancro del fegato, ma l’esperienza di tutti è diversa. Alcune persone hanno molti effetti collaterali. Altre persone hanno pochi o nessuno a tutti.,
TACE può causare effetti collaterali perché può danneggiare le cellule sane in quanto uccide le cellule tumorali. Gli effetti collaterali possono svilupparsi in qualsiasi momento durante, immediatamente dopo o pochi giorni o settimane dopo la chemioterapia. La maggior parte degli effetti collaterali vanno via da soli o possono essere trattati, ma alcuni effetti collaterali possono durare a lungo o diventare permanenti.
Poiché TACE è un trattamento locale somministrato al fegato, ci sono meno effetti collaterali dei farmaci chemioterapici rispetto a quelli somministrati come terapia sistemica., Gli effetti indesiderati dipendono principalmente dal numero di tumori da trattare, dalla quantità di cicatrici nel fegato (chiamata cirrosi) e dalla sua salute generale.,la funzione del fegato
Dite al vostro team sanitario se si hanno questi effetti collaterali o altri pensi che potrebbe essere da TACE., Prima dici loro di eventuali problemi, prima possono suggerire modi per aiutarti ad affrontarli.