az embolizáció olyan kezelés, amely blokkolja vagy lelassítja a szövetek vagy szervek vérellátását. Ezt fel lehet használni, hogy blokkolja a vér áramlását a tumor, így a rákos sejtek elpusztulnak. Amikor a vérellátás blokkolására használt anyag kemoterápiás gyógyszereket is szállít a tumorba, ezt kemoembolizációnak nevezik. A transzarteriális kemoembolizáció (TACE) egy speciális típusú kemoembolizáció, amely blokkolja a májartériát a májrák kezelésére.
a hepatocelluláris karcinóma (HCC) az elsődleges májrák leggyakoribb típusa., Ez a fajta daganat nagyszámú véredényt termel. Ezek az erek a vérellátásuk nagy részét a máj artériából kapják, míg a májszövet többi része vért kap a portális vénából. Emiatt az orvosok blokkolhatják a máj artériát, hogy levágják a tumor vérellátását anélkül, hogy befolyásolnák a máj többi részét.
az egészségügyi személyzet csak akkor kínál TACE-t, ha jó májfunkciója van, nincs folyadék a hasában (ascites), és nincsenek problémák a máj portális vénájával., TACE lehet használni, ha a májrák nem lehet eltávolítani a műtét, de nem terjedt el a fő erek a májban, nyirokcsomók vagy más testrészek. Májtranszplantációra (ún. “áthidaló” terápiára) várva májdaganat kezelésére is fel lehet ajánlani.
az orvosok felajánlhatják a tace-t az 5 cm-nél nagyobb májdaganatok kezelésére, de ezeknek a daganatoknak a zsugorításához 2 vagy 3 kezelésre lehet szükség. Ha a rák a máj mindkét lebenyében van, az orvosok egyszerre egy lebenyt kezelnek., Az egyes lebenyek kezelését általában egy hónap különbséggel adják meg, hogy ideje legyen felépülni az első TACE-kezelésből.
hogyan történik a TACE
a tace a kórház röntgenosztályán történik. Lehet, hogy helyi érzéstelenítőt kap egy gyógyszerrel, hogy segítsen pihenni, vagy általános érzéstelenítőt kaphat, hogy aludjon.
az orvos vékony csövet (katétert) helyez az ágyékában lévő nagy véredénybe (úgynevezett femorális artéria). Az orvos ezután a katétert felfelé mozgatja az artérián keresztül, amíg el nem éri a máj artériáját a májban., A katéterbe rádió-átlátszatlan festéket fecskendeznek, és röntgenfelvételt készítenek a májdaganatot tápláló artéria ágainak (úgynevezett angiogram) megtalálására. Az orvos ezután áthelyezi a katétert ezekre az artériákra. Az orvos egy anyagot fecskendez a daganatot tápláló artériákba. Az anyag blokkolja ezeket az artériákat. Bizonyos típusú blokkoló anyagok feloldódnak, így az artériák nem véglegesen blokkolódnak.
a TACE leggyakrabban használt anyaga zselatin szivacs., Néha a zselatin szivacsot egy kemoterápiás gyógyszerbe áztatják, majd egy lipiodol nevű olajos folyadékot, mielőtt az orvos behelyezi az artériába. A szivacs csapdába ejti a kemoterápiás gyógyszereket a májban, hogy azok a daganatok területére koncentrálódjanak. A Lipiodol meghosszabbítja azt az időt, amikor a gyógyszereket a májban tartják. Ha a kemoterápiás gyógyszerek nem a szivacsban vannak, akkor azokat blokkolás után az artériákba injektálják.
a DEB-TACE a kemoterápia új módja a tace alatt., Speciális gyöngyöket használ, amelyekben már van kemoterápiás gyógyszer (úgynevezett gyógyszer-eluáló gyöngyök vagy DEBs). Miután ezeket a gyöngyöket a májban lévő artériákba injektálták, lassan felszabadítják a gyógyszert a daganat kezelésére. Ezek a gyógyszer-eluáló gyöngyök ugyanolyan hatékonyak, mint a szivacs használata vagy kemoterápiás gyógyszerek beadása az artériákban. A DEB-TACE-nek kevesebb mellékhatása lehet, mint a többi módszernek.
Ha a rák csak a máj egyik lebenyében van, az orvosok kis mennyiségű kemoterápiát adhatnak a másik lebenynek az esetleges daganatok kezelésére.,
a kemoembolizáció elvégzése után az orvos kihúzza a katétert a femorális artérián keresztül. Nyomás és jég kerül a bemetszésre, hogy segítsen csökkenteni a duzzanatot és megállítani a vérzést.
A tace-ben alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek
nincsenek standard ajánlott kemoterápiás gyógyszerek a TACE-re. Az önmagában vagy együttesen alkalmazható gyógyszerek a következők:
- doxorubicin (adriamicin)
- ciszplatin (Platinol AQ)
- mitomicin (Mutamicin)
utánkövetés a tace
után 2 vagy 3 hónappal CT-vizsgálat végezhető., Az orvosok ezt a képalkotó vizsgálatot arra használják, hogy megnézzék, mennyire zsugorodtak a tumorok, és új daganatokat keressenek a májban.
sok embernek szüksége lesz egy másik TACE eljárásra, mivel a májdaganatok gyakran 10-16 hónap alatt nőnek vissza. TACE lehet ismételni, ahányszor szükséges, mindaddig, amíg még mindig elég egészséges ahhoz, hogy ez megtörtént.
mellékhatások
a májrák bármilyen típusú kezelésével előfordulhatnak mellékhatások, de mindenki tapasztalata más. Néhány embernek sok mellékhatása van. Másoknak kevés vagy egyáltalán nincs.,
a TACE mellékhatásokat okozhat, mivel károsíthatja az egészséges sejteket, mivel megöli a rákos sejteket. A mellékhatások bármikor kialakulhatnak a kemoterápia során, közvetlenül a kemoterápia után, vagy néhány nappal vagy héttel. A legtöbb mellékhatás önmagában eltűnik, vagy kezelhető, de néhány mellékhatás hosszú ideig tarthat, vagy állandóvá válhat.
mivel a tace a májnak adott helyi kezelés, kevesebb mellékhatása van a kemoterápiás gyógyszereknek, mint ha szisztémás terápiaként alkalmazzák őket., A mellékhatások főként a kezelt tumorok számától, a máj hegesedésének mennyiségétől (cirrhosisnak nevezik) és az Ön általános egészségi állapotától függenek.,a májfunkciós
Mondd meg az egészségügyi csapat, ha ezek a mellékhatások, vagy mások lehet a TACE., Minél hamarabb elmondja nekik a problémákat, annál hamarabb javasolhatják a módját, hogy segítsen kezelni őket.