L’embolisation est un traitement qui bloque ou ralentit l’apport sanguin aux tissus ou à un organe. Il peut être utilisé pour bloquer le flux sanguin vers une tumeur afin que les cellules cancéreuses meurent. Lorsque le matériau utilisé pour bloquer l’approvisionnement en sang fournit également des médicaments de chimiothérapie à la tumeur, on parle de chimioembolisation. La chimioembolisation transartérielle (TACE) est un type spécifique de chimioembolisation qui bloque l’artère hépatique pour traiter le cancer du foie.
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le type le plus courant de cancer primitif du foie., Ce type de tumeur développe un grand nombre de vaisseaux sanguins. Ces vaisseaux sanguins reçoivent la majeure partie de leur apport sanguin de l’artère hépatique, tandis que le reste du tissu hépatique reçoit le sang de la veine porte. Pour cette raison, les médecins peuvent bloquer l’artère hépatique pour couper l’apport sanguin à la tumeur sans affecter le reste du foie.
L’équipe de soins de santé n’offrira TACE que si vous avez une bonne fonction hépatique, vous n’avez pas de liquide dans votre abdomen (appelé ascite) et il n’y a aucun problème avec la veine porte dans votre foie., TACE peut être utilisé si votre cancer du foie ne peut pas être enlevé par chirurgie, mais il ne s’est pas propagé aux principaux vaisseaux sanguins du foie, aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps. On peut également vous offrir un TACE pour garder une tumeur du foie petite si vous êtes en attente d’une greffe du foie (traitement appelé « pontage”).
Les médecins peuvent offrir TACE pour traiter les tumeurs du foie qui sont plus grandes que 5 cm, mais il peut prendre 2 ou 3 traitements pour réduire ces tumeurs. Si le cancer est dans les deux lobes du foie, les médecins traiteront un lobe à la fois., Le traitement de chaque lobe est généralement donné à un mois d’intervalle afin que vous ayez le temps de récupérer du premier traitement TACE.
Comment le TACE est fait
Le TACE est fait dans le service de radiographie d’un hôpital. Vous pouvez recevoir un anesthésique local avec un médicament pour vous aider à vous détendre, ou vous pouvez recevoir un anesthésique général pour vous endormir.
Le médecin place un tube mince (appelé cathéter) dans le gros vaisseau sanguin de l’aine (appelé artère fémorale). Le médecin déplace ensuite le cathéter à travers l’artère jusqu’à ce qu’il atteigne l’artère hépatique dans le foie., Un colorant radio-opaque est injecté dans le cathéter et une radiographie est prise pour trouver les branches de l’artère qui alimentent la tumeur du foie (appelée angiographie). Le médecin déplace ensuite le cathéter vers ces artères. Le médecin injecte un matériau dans les artères alimentant la tumeur. Le matériau bloque ces artères. Certains types de matériau de blocage se dissolvent afin que les artères ne soient pas bloquées de manière permanente.
Le matériau le plus couramment utilisé pour le TACE est une éponge de gélatine., Parfois, l’éponge de gélatine est trempée dans un médicament de chimiothérapie et un liquide huileux appelé lipiodol avant que le médecin ne l’injecte dans l’artère. L’éponge emprisonne les médicaments de chimiothérapie à l’intérieur du foie afin qu’ils soient concentrés dans la région des tumeurs. Lipiodol allonge la durée pendant laquelle les médicaments sont conservés dans le foie. Si les médicaments de chimiothérapie ne sont pas dans l’éponge, ils sont injectés dans les artères après leur blocage.
DEB-TACE est une nouvelle façon d’administrer la chimiothérapie pendant TACE., Il utilise des perles spéciales qui contiennent déjà le médicament de chimiothérapie (appelées perles à élution médicamenteuse, ou DEBs). Une fois ces billes injectées dans les artères du foie, elles libèrent lentement le médicament pour traiter la tumeur. Ces perles d’élution de médicaments sont aussi efficaces que l’utilisation de l’éponge ou l’injection de médicaments de chimiothérapie dans les artères. DEB-TACE peut avoir moins d’effets secondaires que les autres méthodes.
Si le cancer se trouve dans un seul lobe du foie, les médecins peuvent administrer une petite quantité de chimiothérapie à l’autre lobe pour traiter toute tumeur qui pourrait s’y trouver.,
Après la chimio-embolisation, le médecin retire le cathéter par l’artère fémorale. Une pression et de la glace sont placées sur l’incision pour aider à réduire l’enflure et à arrêter le saignement.
Médicaments de chimiothérapie utilisés dans le TACE
Il n’existe pas de médicaments de chimiothérapie standard recommandés pour le TACE. Les médicaments qui peuvent être utilisés seuls ou ensemble sont les suivants:
- doxorubicine (Adriamycine)
- cisplatine (Platinol AQ)
- mitomycine (Mutamycine)
Suivi après TACE
Vous pouvez subir un scanner 2 ou 3 mois après TACE., Les médecins utilisent ce test d’imagerie pour voir à quel point les tumeurs ont rétréci et pour rechercher de nouvelles tumeurs dans le foie.
Beaucoup de gens auront besoin d’une autre procédure de TACE parce que les tumeurs du foie repoussent souvent en 10-16 mois. TACE peut être répété autant de fois que nécessaire, tant que vous êtes encore assez en bonne santé pour l’avoir fait.
Effets secondaires
Les effets secondaires peuvent survenir avec tout type de traitement du cancer du foie, mais l’expérience de chacun est différente. Certaines personnes ont de nombreux effets secondaires. D’autres personnes ont peu ou pas du tout.,
Le TACE peut provoquer des effets secondaires car il peut endommager les cellules saines car il tue les cellules cancéreuses. Les effets secondaires peuvent se développer à tout moment pendant, immédiatement après ou quelques jours ou semaines après la chimiothérapie. La plupart des effets secondaires disparaissent d’eux-mêmes ou peuvent être traités, mais certains effets secondaires peuvent durer longtemps ou devenir permanents.
Étant donné que le TACE est un traitement local administré au foie, les médicaments de chimiothérapie ont moins d’effets secondaires que s’ils étaient administrés en tant que traitement systémique., Les effets secondaires dépendront principalement du nombre de tumeurs traitées, de la quantité de cicatrices dans le foie (appelée cirrhose) et de votre état de santé général.,fonction hépatique
Dites à votre équipe de soins si vous avez ces effets secondaires ou d’autres que vous pensez être dus à TACE., Le plus tôt vous leur dites des problèmes, le plus tôt ils peuvent suggérer des moyens de vous aider à y faire face.