Embolizace je léčba, která blokuje nebo zpomaluje prokrvení tkání nebo orgánem. Může být použit k zablokování toku krve do nádoru, aby rakovinné buňky zemřely. Když materiál používaný k blokování přívodu krve také dodává chemoterapeutické léky do nádoru, nazývá se chemoembolizace. Transarteriální chemoembolizace (TACE) je specifický typ chemoembolizace, která blokuje jaterní tepnu k léčbě rakoviny jater.
hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastějším typem primárního karcinomu jater., Tento typ nádoru roste velké množství krevních cév. Tyto krevní cévy získávají většinu krevního zásobení z jaterní tepny, zatímco zbytek jaterní tkáně získává krev z portální žíly. Z tohoto důvodu mohou lékaři zablokovat jaterní tepnu, aby přerušili přívod krve do nádoru, aniž by to ovlivnilo zbytek jater.
zdravotnický tým nabídne TACE pouze v případě, že máte dobrou funkci jater, nemáte v břiše žádnou tekutinu (nazývanou ascites) a nejsou žádné problémy s portální žilou v játrech., TACE mohou být použity, pokud vaše rakovina jater nelze odstranit chirurgicky, ale to se nerozšíří do hlavních krevních cév v játrech, lymfatických uzlinách nebo jiných částech těla. Pokud čekáte na transplantaci jater (tzv. „překlenovací“ terapie), může vám být nabídnuta TACE k udržení malého nádoru jater.
lékaři mohou nabídnout TACE k léčbě nádorů jater, které jsou větší než 5 cm, ale může trvat 2 nebo 3 léčby k zmenšení těchto nádorů. Pokud je rakovina v obou lalocích jater, lékaři budou léčit jeden lalok najednou., Léčba každého laloku se obvykle podává měsíc od sebe, takže máte čas se zotavit z první léčby TACE.
jak se TACE provádí
TACE se provádí na rentgenovém oddělení nemocnice. Může vám být podáno lokální anestetikum s lékem, které vám pomůže uvolnit se, nebo vám může být podáno celkové anestetikum, které vás uspí.
lékař umístí tenkou trubici (nazývanou katétr) do velké krevní cévy ve slabinách (nazývané femorální tepna). Lékař pak přesune katétr nahoru tepnou, dokud nedosáhne jaterní tepny v játrech., Rádio-neprůhledné barvivo je vstřikován do katétru a x-ray přijata najít větve tepny, které jsou krmení nádoru jater (tzv. angiogram). Lékař pak přesune katétr do těchto tepen. Lékař injektuje materiál do tepen, které zásobují nádor. Materiál blokuje tyto tepny. Některé typy blokovacího materiálu se rozpouštějí, takže tepny nejsou trvale blokovány.
nejčastěji používaným materiálem pro TACE je želatinová houba., Někdy je želatinová houba namočená v chemoterapeutickém léku a olejové kapalině zvané lipiodol, než ji lékař vstříkne do tepny. Houba zachycuje chemoterapeutické léky uvnitř jater tak, aby byly koncentrovány v oblasti nádorů. Lipiodol prodlužuje dobu, po kterou jsou léky drženy v játrech. Pokud chemoterapeutické léky nejsou v houbě, jsou injektovány do tepen poté, co jsou blokovány.
DEB-TACE je nový způsob podávání chemoterapie během TACE., To používá speciální korálky, které již mají chemoterapií v nich (tzv. drug-eluční korálky, nebo Deb). Poté, co se tyto kuličky vstříknou do tepen v játrech, pomalu uvolňují lék k léčbě nádoru. Tyto léky-elutující korálky jsou stejně účinné jako použití houby nebo injekční chemoterapeutické léky v tepnách. DEB-TACE může mít méně vedlejších účinků než jiné metody.
Pokud je rakovina pouze v jednom laloku jater, mohou lékaři podat malé množství chemoterapie do druhého laloku, aby léčili všechny nádory, které by v ní mohly být.,
po chemoembolizaci lékař vytáhne katétr přes femorální tepnu. Tlak a LED jsou umístěny nad řezem, aby pomohly snížit otoky a zastavit krvácení.
chemoterapeutické léky používané v TACE
neexistují standardní doporučené chemoterapeutické léky pro TACE. Léky, které mohou být použity samostatně nebo společně, jsou:
- doxorubicin (Adriamycin)
- cisplatina (Platinol AQ)
- mitomycin (Mutamycin)
Follow-up po TACE
můžete mít CT scan 2 nebo 3 měsíce po TACE., Lékaři používají tento zobrazovací test, aby zjistili, jak moc se nádory zmenšily, a hledali nové nádory v játrech.
mnoho lidí bude potřebovat další postup TACE, protože nádory jater často rostou zpět za 10-16 měsíců. TACE lze opakovat tolikrát, kolikrát je potřeba, pokud jste stále dostatečně zdraví, abyste to udělali.
nežádoucí účinky
nežádoucí účinky se mohou vyskytnout u jakéhokoli typu léčby rakoviny jater, ale zkušenosti každého jsou jiné. Někteří lidé mají mnoho vedlejších účinků. Ostatní lidé mají málo nebo vůbec žádné.,
TACE může způsobit nežádoucí účinky, protože může poškodit zdravé buňky, protože zabíjí rakovinné buňky. Nežádoucí účinky se mohou vyvinout kdykoli během, bezprostředně po nebo několik dní nebo týdnů po chemoterapii. Většina vedlejších účinků zmizí sama o sobě nebo může být léčena, ale některé vedlejší účinky mohou trvat dlouho nebo se stanou trvalými.
protože TACE je lokální léčba podávaná játrům, existuje méně vedlejších účinků chemoterapeutických léků, než pokud jsou podávány jako systémová terapie., Nežádoucí účinky budou záviset především na počtu léčených nádorů, množství jizev v játrech (tzv. cirhóza) a celkovém zdravotním stavu.,funkce jater
Řekněte svým zdravotnického týmu, pokud máte tyto nežádoucí účinky nebo jiné, myslíte si, že by to mohlo být od TACE., Čím dříve jim řeknete o jakýchkoli problémech, tím dříve mohou navrhnout způsoby, jak vám s nimi pomoci.