de nykvalificerade läkarna vid Imperial College School of Medicine antog nyligen en ceremoni där de förklarar sitt åtagande att ta ansvar och skyldigheter för läkaryrket. Beslutet att skapa en deklarationsceremoni stöddes i stor utsträckning av det sista året studenter och det återspeglar en nyligen uppsving i intresse för medicinska eder i Storbritannien.1,2
cirka 98% av American1,3 och nästan 50% av brittiska medicinska studenter1,4 svär någon form av ED, antingen vid tillträde till läkarskolan5 eller vid examen.,4 en anledning till att eder är vanligare i Amerika kan vara att amerikanska barn tas upp för att svära sin trohet mot flaggan, så konceptet att bekräfta sin tro är mindre främmande än för brittiska studenter.
eder är varken en universell endeavour3,4 eller en rättslig skyldighet, och de kan inte garantera moral. Så varför ska läkare ta en ed alls? I 1992 en BMA arbetsgrupp fann att bekräftelse kan stärka en läkares beslutsamhet att bete sig med integritet under extrema omständigheter., Denna grupp rekommenderade att ” medicinska skolor införliva medicinsk etik i kärnplanen, och att alla medicinska akademiker gör ett åtagande, genom bekräftelse, att följa en etisk kod.”6 den ökande komplexiteten i hälso-och sjukvårdssystem och samarbete mellan myndigheter, och behovet av att titta på ransoneringsresurser, har tvingat läkarkåren att ompröva sina kärnvärden., Med tanke på detta och med allmänhetens förtroende för läkare som minskar och moralen hela tiden är det kanske förvånande att begreppet ett helt år av nykvalificerade läkare fritt förklarar sina avsikter att agera etiskt och professionellt visat sig vara populärt hos både personal och studenter vid Imperial College.
Oath taking har dock sina kritiker. Vissa tror att det bara uppmuntrar själv betydelse och bränslen paternalism. Andra ser det som ett bud på respektabilitet-kyrkan, baren och de väpnade styrkorna svär alla eder.,
vi utarbetade deklarationen med stöd och vägledning från Raanon Gillon, emeritus professor i medicinsk etik. Den slutliga versionen (box) godkändes av hela årsgruppen. Vi bestämde oss tidigt för att ederna var anakronistiska och bosatte sig på att skapa en deklaration istället. Av alla institut som svär eder använder bara tre den klassiska hippokratiska eden.3 resten använder modifierade alternativ, förbund och böner.1,3,4 att göra en förklaring, snarare än att svära en ED, är viktigt., Vi svär inte trohet till en introverta, självbetjäningsklubb men förklarar våra avsikter att hjälpa dem som placerar sig i vår vård och samhället i stort.
förklaring av en ny läkare
nu, som en ny läkare, lovar jag högtidligt att jag kommer till det bästa av min förmåga att tjäna mänskligheten-att ta hand om de sjuka, främja god hälsa och lindra smärta och lidande.
Jag inser att medicinsk praxis är ett privilegium som kommer stort ansvar och jag kommer inte att missbruka min position.,
Jag kommer att träna medicin med integritet, ödmjukhet, ärlighet och medkänsla—arbeta med mina medläkare och andra kollegor för att möta mina patienters behov.
Jag ska aldrig avsiktligt göra eller administrera något för mina patienters totala skada.
Jag kommer inte att tillåta att hänsyn till kön, ras, religion, politisk tillhörighet, sexuell läggning, nationalitet eller social ställning påverkar min omsorgsplikt.
Jag kommer att motsätta mig politik som strider mot de mänskliga rättigheterna och kommer inte att delta i dem., Jag kommer att sträva efter att ändra lagar som strider mot mitt yrkes etik och kommer att arbeta för en rättvisare fördelning av hälsoresurser.
Jag kommer att hjälpa mina patienter att fatta välgrundade beslut som sammanfaller med sina egna värderingar och övertygelser och kommer att upprätthålla patientens sekretess.
Jag kommer att känna igen gränserna för min kunskap och försöka upprätthålla och öka min förståelse och färdigheter under hela mitt yrkesliv. Jag kommer att erkänna och försöka åtgärda mina egna misstag och ärligt bedöma och svara på andras.,
Jag kommer att försöka främja utvecklingen av medicinsk kunskap genom undervisning och forskning.
Jag gör denna förklaring högtidligt, fritt och på min heder.
uppgiften att komponera deklarationen var lång och svårare än vi förväntade oss. Vi började med att konsultera befintliga eder, inklusive den ursprungliga hippokratiska eden, Världshälsoorganisationen reviderade hippokratisk ed, Maimonides bön, Genèveförklaringen, Neapeluniversitetets deklaration och Allmänna Medicinska rådets uppgifter av en läkare., Även om alla innehöll många relevanta principer ville vi komponera en kortfattad förklaring om att årsgruppen skulle känna sig lugn med.
deklarationen omfattar principerna om respekt för patientens autonomi, icke-maleficence, beneficence och justice. Vi inkluderade också några av de dygder (ödmjukhet, ärlighet, medkänsla) och grundläggande arbetsvärden och principer (Sekretess, informerat samtycke, icke-fördomar) som vägleder modern medicinsk praxis., Deklarationen belyser vikten av fortsatt medicinsk utbildning och professionell utveckling och uppmuntrar öppenhet och ansvarsskyldighet vid hantering av negativa kliniska händelser. Platsen för forskning och folkhälsa inom medicin erkänns också.
ceremonin ”bekräftelse av en ny läkare” ägde rum den 27 juli 2001. Med vänner och familj som tittade på stod alla nykvalificerade läkare för att bekräfta sitt engagemang. Ceremonin var utformad för att vara förenande och festliga samt erbjuda en etisk ram för att vägleda nya läkare när de går in på sin medicinska karriär., Det var dags att omedelbart föregå starten av våra husjobb. Vi hoppas att närheten mellan att ta ansvar för patientsäkerhet och lova att agera professionellt kommer att etsa föreningen outplånligt i våra sinnen.