durere sub coasta dreapta este un motiv foarte comun pentru consultare în ambele departamentele de urgență și ambulatoriu, consultații; intensitatea sa este foarte variabilă, precum și cauzele sale, care necesită o mulțime de expertiza profesioniștilor din domeniul sănătății în scopul de a face un diagnostic corect.,
, atunci Când durerea de sub coaste este ușoară și trecătoare, de cele mai multe ori pacienții se rezolve cu administrarea de anti-inflamatorii. Cu toate acestea, atunci când intensitatea durerii depășește toleranța pacientului, dacă simptomul nu se îmbunătățește sau este prelungit în timp, ei decid să solicite sfatul medicului.,
Cel mai important lucru atunci când se evaluează un pacient cu o durere sub coasta dreapta este un interogatoriu exhaustivă, pentru că rareori această durere apare numai; dimpotrivă, însoțit de alte simptome asociate cu acesta, care ajuta pentru a ghida cu precizie destul de bună de diagnostic.,
odată interogatoriul dezvăluie cauzele posibile, un examen fizic minuțios ar trebui să fie efectuate pentru a identifica semnele clinice care confirmă diagnosticul, în scopul de a iniția un tratament adecvat.,
Cauze
Având în vedere că dreptul de coastă reprezintă un fel de „intersecție anatomice” lângă care sunt diverse structuri din abdomen, piept și peretele abdominal, este necesar ca medicul să acorde o atenție la mai multe detalii pentru a le permite să identifice cu exactitate cauza durerii.
în acest sens, principalii suspecți să ia în considerare (deși acestea nu sunt singurele cauze, dar dacă cele mai frecvente) sunt:
– dureri originare din colon.,
– durere asociată cu boala vezicii biliare.
– dureri originare din peretele abdominal anterior.
– durere cauzată de afecțiuni pleuropulmonare care implică plămânul drept.odată ce cele mai frecvente diagnostice sunt excluse, dacă cauza nu a fost încă găsită, este necesar să se efectueze studii complementare pentru a exclude patologii mai puțin frecvente, dar în general mai grave, cum ar fi:
– ulcer peptic perforat.,
– tumori intra-abdominale.
– serozită (asociată cu boli autoimune, cum ar fi lupusul, printre altele).
– ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).
– apendicită (în cazurile de apendice retrocecal lung, ascendent).
datorită amplorii tuturor cauzelor și complexității diagnosticului diferențial în unele cazuri, în acest post ne vom concentra pe cele mai frecvente cauze.,
urinare durere în colon
acesta este cunoscut sub numele de colon la groasă porțiune a intestinului. Este un organ de aproximativ trei metri lungime care se află în cavitatea abdominală formând un” C ” care privește în jos.
această configurație o face să aibă două coturi importante, una sub coasta dreaptă și una sub stânga.,
când există o afecțiune care provoacă inflamație, distensie sau scăderea motilității colonului, durerea apare de obicei. Această durere variază în funcție de locație în funcție de zona colonului afectat.
în cazurile în care starea colonului este larg răspândită sau în care segmentul implicat este unghiul hepatic al organului (cel situat sub coasta dreaptă), este obișnuit ca persoana să simtă durere sub coasta dreaptă.,
în toate aceste cazuri durerea este de tip colic și este asociată cu simptome digestive precum balonare, constipație sau diaree.
Durerea asociata cu boala vezicii biliare
Anatomic biliare se află aproape la marginea de sus a flexurii hepatice a colonului, astfel încât uneori este dificil să știu dacă problema este una sau la alte organe din cauza apropierii sale.,
În plus, nervii care transporta senzație dureroasă din ambele structuri a creierului partaja un parcurs comun (metamera), ceea ce face foarte ușor să confunde una cu cealaltă.
cu toate acestea, semnele clinice ale bolii vezicii biliare ghidează de obicei medicul cu o anumită certitudine, mai ales când vine vorba de dureri persistente în timp.,
durerea vezicii biliare este de obicei localizată sub coasta dreaptă, este colică (intermitentă) și radiază spre umărul drept, ceea ce nu se întâmplă cu colonul.
În plus, există o asociere clară cu consumul de anumite alimente, în special cele bogate în grăsimi, și nu sunt de obicei semne ale tractului digestiv compromis ca în colon.,
în cele din urmă, ori de câte ori există o suspiciune că durerea sub coasta dreapta își are originea în boli ale vezicii biliare (cele mai frecvente fiind pietrele sau „pietre” în vezica biliara), ecografie abdominală este de mare ajutor în stabilirea diagnostic definitiv.,
Dureri originare din peretele abdominal anterior
peretele abdominal anterior este un complicate plasă de mușchii, ligamentele și nervii care fac introducerea în coaste de mai sus, în coloană în spatele tău și osul pelvian de mai jos.
fibrele mușchilor dvs. sunt orientate în mai multe direcții, astfel încât să permită nu numai menținerea conținutului abdominal „în interiorul” abdomenului, ci și să ofere trunchiului capacitatea unei game largi de mișcări.,
cu toate acestea, în ciuda faptului că mușchii peretelui abdominal sunt atât de importante, de obicei, au rezistență mică (dacă nu este o persoană într-o stare fizică excelentă), astfel încât orice suprasolicitarea diferitelor grupe musculare în regiunea poate provoca dureri sub coasta dreapta.
în aceste cazuri, durerea este de obicei continuă, asociată cu un eveniment fizic bine caracterizat (exercițiu, muncă etc.) și debut brusc.,
Asociate semne sunt rareori prezente, cu excepția cazurilor de trauma peretelui abdominal, când vânătăi sau phlogosis zona (roșeață și căldură locală) pot apărea.
durere de pleuropulmonary condiții care implică dreptul pulmonar
boli care afectează baza plămânului drept și a pleurei în zona pieptului poate provoca dureri sub coasta dreapta.,
în aceste cazuri durerea este” respirofazică”; adică crește odată cu inspirația și scade odată cu expirarea. În plus, sunt asociate simptome respiratorii, cum ar fi tuse sau dificultăți de respirație și, de obicei, abdomenul nu prezintă nicio constatare care să sugereze boala în acea zonă.,
cele mai frecvente pleuropulmonary boli asociate cu dureri sub coasta dreapta sunt chiar pneumonie bazală, nu efuziune pleurală (deși acest lucru nu este întotdeauna prezent cu durere), și abcese pulmonare care implică cele mai mici segmente din plămânul drept.,
tratamentul
tratamentul durerii sub coasta dreaptă este doar simptomatic și constă în medicamente antiinflamatoare nesteroidiene numai pentru ameliorarea simptomelor; cu toate acestea, acestea nu elimină cauza.
în scopul de a obține remisiune completă a simptomelor, este esențial ca practicianul identifică sursa problemei și, pe această bază, tratamentul adecvat este inițiată; acest tratament va depinde de cauza., Aproximativ vorbind, se poate spune că cele mai frecvente tratamente sunt:
pentru dureri originare din colon
medicamente destinate pentru a calma balonare, de a promova motilitatea, pentru a facilita tranzitul intestinal, Vindeca Infecții și, în cele din urmă, a restabili funcționarea normală a colonului funcție.
pentru durerea asociată bolii vezicii biliare
în aceste cazuri, tratamentul definitiv este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare.,
pentru durerile originare din peretele abdominal anterior
în mod normal, un curs scurt de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, frig local și odihnă este suficient pentru a trata majoritatea cazurilor.
cu toate acestea, în condiții specifice —cum ar fi vânătăi sau ruperea extensivă a mușchilor peretelui abdominal— poate fi necesar un anumit tip de intervenție chirurgicală.,
pentru dureri cauzate de pleuropulmonary condiții care implică dreptul pulmonar
sunt administrate antibiotice în caz de infecții și abcese, în timp ce la pacienții cu revărsat pleural trebuie să fie drenat prin toracocenteză.
tratamentul trebuie instituit ulterior pentru a corecta cauza revărsatului pleural, ori de câte ori este posibil.