Schmerzen unter der rechten Rippe sind ein sehr häufiger Grund für die Konsultation in Notaufnahmen und ambulanten Konsultationen; Seine Intensität ist sehr unterschiedlich sowie seine Ursachen, die viel Fachwissen von Angehörigen der Gesundheitsberufe erfordern, um eine korrekte Diagnose zu stellen.,
Wenn der Schmerz unter der Rippe mild und vorübergehend ist, lösen sich die Patienten meistens mit der Verabreichung von entzündungshemmenden Mitteln auf. Wenn jedoch die Intensität des Schmerzes die Toleranz des Patienten übersteigt, wenn sich das Symptom nicht bessert oder rechtzeitig verlängert wird, beschließen sie, ärztlichen Rat einzuholen.,
Das Wichtigste bei der Beurteilung eines Patienten mit einem Schmerz unterhalb der rechten Rippe ist eine erschöpfende Befragung, da dieser Schmerz selten nur auftritt; auf der im Gegenteil, begleitet von verschiedenen damit verbundenen Symptomen, die helfen, die Diagnose mit ziemlich guter Genauigkeit zu führen.,
Sobald die Abfrage die möglichen Ursachen aufdeckt, sollte eine gründliche körperliche Untersuchung durchgeführt werden, um die klinischen Anzeichen zu identifizieren, die die Diagnose bestätigen, um die entsprechende Behandlung einzuleiten.,
Ursachen
Da die rechte Rippe eine Art“ Schnittpunkt darstellt anatomisch “ In der Nähe befinden sich verschiedene Strukturen im Bauch, in der Brust und in der Bauchwand muss der Arzt auf viele Details achten, damit sie die Ursache des Schmerzes genau identifizieren können.
in diesem Sinne sind die Hauptverdächtigen zu berücksichtigen (obwohl sie nicht die einzigen Ursachen sind, aber wenn die häufigsten):
– Schmerzen mit Ursprung im Dickdarm.,
– Schmerzen im Zusammenhang mit Erkrankungen der Gallenblase.
– Schmerzen in der vorderen Bauchwand.
– Schmerzen, die durch pleuropulmonale Erkrankungen der rechten Lunge verursacht werden.
Sobald die häufigsten Diagnosen ausgeschlossen sind und die Ursache noch nicht gefunden wurde, sollten ergänzende Studien durchgeführt werden, um weniger häufige, aber im Allgemeinen schwerwiegendere Pathologien auszuschließen, z. B.:
– perforiertes Magengeschwür.,
– intraabdominale Tumoren.
– Serositis (assoziiert mit Autoimmunerkrankungen wie Lupus, unter anderem).
– Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle).
– Blinddarmentzündung (bei langem, aufsteigendem retrozäkalem Anhang).
aufgrund des Ausmaßes aller Ursachen und der Komplexität der Differentialdiagnose konzentrieren wir uns in diesem Beitrag auf die häufigsten Ursachen.,
Schmerzen beim Wasserlassen im Dickdarm
es ist bekannt als Dickdarm am Dickdarm. Es ist ein etwa drei Meter langes Organ, das sich in der Bauchhöhle befindet und ein“ C “ bildet, das nach unten schaut.
diese Konfiguration macht es zwei wichtige Kurven, eine unter der rechten Rippe und eine unter der linken.,
Wenn ein Zustand vorliegt, der Entzündungen, Dehnungen oder eine verminderte Darmmotilität verursacht, treten normalerweise Schmerzen auf. Dieser Schmerz variiert in der Lage abhängig von der betroffenen Fläche des Dickdarms.
In Fällen, in denen der Zustand des Dickdarms weit verbreitet ist oder in denen das betroffene Segment der Leberwinkel des Organs ist (der sich unter der rechten Rippe befindet), ist es üblich, dass die Person Schmerzen unter der rechten Rippe verspürt.,
in all diesen Fällen ist der Schmerz Kolik und ist mit Verdauungssymptomen wie Blähungen, Verstopfung oder Durchfall verbunden.
Schmerzen im Zusammenhang mit Gallenblasenerkrankungen
Anatomisch liegt die Gallenblase fast am oberen Rand der Leberflexur des Dickdarms, so dass es manchmal schwierig ist zu wissen, ob das Problem das eine oder andere Organ aufgrund seiner Nähe ist.,
Darüber hinaus teilen sich die Nerven, die die schmerzhafte Empfindung von beiden Strukturen zum Gehirn tragen, einen gemeinsamen Weg (Metamera), der es sehr einfach macht, einen mit dem anderen zu verwechseln.
Klinische Anzeichen einer Gallenblasenerkrankung führen den Arzt jedoch in der Regel mit einiger Sicherheit, insbesondere wenn es im Laufe der Zeit zu anhaltenden Schmerzen kommt.,
Gallenblasenschmerzen befinden sich normalerweise unter der rechten Rippe, sind kolikartig (intermittierend) und strahlen auf die rechte Schulter aus, was dem Dickdarm nicht passiert.
Darüber hinaus besteht ein klarer Zusammenhang mit dem Verzehr bestimmter Lebensmittel, insbesondere fettreicher Lebensmittel, und es gibt normalerweise keine Anzeichen für Verdauungstraktkompromisse wie im Dickdarm.,
Wenn der Verdacht besteht, dass der Schmerz unter der rechten Rippe seinen Ursprung in Erkrankungen der Gallenblase hat (am häufigsten sind die Steine oder“ Steine “ in der Gallenblase), ist abdominaler Ultraschall eine große Hilfe bei der Feststellung der endgültigen Diagnose.,
Schmerzen mit Ursprung in der vorderen Bauchwand
Die vordere Bauchwand ist ein kompliziertes Netz von Muskeln, Bändern und Nerven, die in die Rippen oben, in die Spalte hinter Ihnen und in den Beckenknochen darunter eingeführt werden.
Die Fasern Ihrer Muskeln sind in mehrere Richtungen ausgerichtet, so dass sie nicht nur den Bauchinhalt“ innerhalb “ des Bauches halten können, sondern auch dem Rumpf die Möglichkeit geben, eine breite Palette von Bewegungen auszuführen.,
trotz der Tatsache, dass die Muskeln der Bauchdecke so wichtig sind, haben sie normalerweise wenig Widerstand (es sei denn, es ist eine Person in ausgezeichneter körperlicher Verfassung), so dass jede Überlastung der verschiedenen Muskelgruppen in der Region Schmerzen unter der rechten Rippe verursachen kann.
In diesen Fällen ist der Schmerz normalerweise kontinuierlich und mit einem gut charakterisierten körperlichen Ereignis (Bewegung, Arbeit usw.) verbunden.) und plötzlichen Beginn.,
Assoziierte Zeichen sind selten vorhanden, außer bei Traumata der Bauchdecke, wenn Blutergüsse oder Phlogosenbereiche (Rötung und lokale Hitze) auftreten können.
Schmerzen durch pleuropulmonale Erkrankungen der rechten Lunge
Erkrankungen, die die Basis der rechten Lunge und die Pleura in diesem Bereich der Brust betreffen, können Schmerzen unterhalb der rechten Rippe verursachen.,
in diesen Fällen ist der Schmerz“ respirophasisch“; das heißt, er nimmt mit Inspiration zu und nimmt mit Ablauf ab. Darüber hinaus sind respiratorische Symptome wie Husten oder Kurzatmigkeit verbunden, und normalerweise weist der Bauch keine Befunde auf, die auf eine Erkrankung in diesem Bereich hindeuten.,
Die häufigsten pleuropulmonalen Erkrankungen, die mit Schmerzen unter der rechten Rippe verbunden sind, sind die rechte Basalpneumonie, der rechte Pleuraerguss (obwohl dies nicht immer mit Schmerzen einhergeht) und Lungenabszesse, die die unteren Segmente der rechten Lunge betreffen.,
Behandlung
Die Behandlung von Schmerzen unter der rechten Rippe ist lediglich symptomatisch und besteht aus nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln nur zur Linderung der Symptome; Diese beseitigen jedoch nicht die Ursache.
um eine vollständige Remission der Symptome zu erreichen, ist es wichtig, dass der Arzt die Ursache des Problems identifiziert und auf dieser Grundlage die geeignete Behandlung eingeleitet wird; Diese Behandlung hängt von der Ursache ab., Grob gesagt kann gesagt werden, dass die häufigsten Behandlungen sind:
für Schmerzen mit Ursprung im Dickdarm
Medikamente zur Linderung von Blähungen, zur Förderung der Beweglichkeit, zur Erleichterung des Darmtransits, zur Heilung von Infektionen und letztendlich zur Wiederherstellung der normalen Darmfunktion.
bei Schmerzen im Zusammenhang mit einer Gallenblasenerkrankung
in diesen Fällen ist die endgültige Behandlung eine Operation zur Entfernung der Gallenblase.,
bei Schmerzen in der vorderen Bauchwand
Normalerweise reicht ein kurzer Verlauf nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, lokaler Erkältung und Ruhe aus, um die meisten Fälle zu behandeln.
Unter bestimmten Bedingungen —wie Blutergüssen oder ausgedehntem Reißen der Bauchwandmuskulatur— kann jedoch eine Art chirurgischer Eingriff erforderlich sein.,
bei Schmerzen, die durch pleuropulmonale Erkrankungen der rechten Lunge verursacht werden
Bei Infektionen und Abszessen werden Antibiotika verabreicht, bei Patienten mit Pleuraerguss muss dies durch Thorakozentese abgelassen werden.
Die Behandlung sollte anschließend eingeleitet werden, um die Ursache des Pleuraergusses nach Möglichkeit zu korrigieren.