embolisatie is een behandeling die de bloedtoevoer naar weefsels of een orgaan blokkeert of vertraagt. Het kan worden gebruikt om de bloedstroom naar een tumor te blokkeren zodat de kankercellen afsterven. Wanneer het materiaal dat wordt gebruikt om de bloedtoevoer te blokkeren ook chemotherapiedrugs aan de tumor levert, wordt het chemoembolisatie genoemd. Transarteriële chemoembolisatie (TACE) is een specifiek type chemoembolisatie dat de leverslagader blokkeert om leverkanker te behandelen.
hepatocellulair carcinoom (HCC) is de meest voorkomende vorm van primaire leverkanker., Dit type tumor groeit een groot aantal bloedvaten. Deze bloedvaten halen het grootste deel van hun bloedtoevoer uit de leverslagader, terwijl de rest van het leverweefsel bloed krijgt uit de poortader. Hierdoor kunnen artsen de leverslagader blokkeren om de bloedtoevoer naar de tumor af te snijden zonder de rest van de lever te beïnvloeden.
het zorgteam zal alleen TACE aanbieden als u een goede leverfunctie heeft, als u geen vocht in uw buik hebt (ascites genoemd) en als er geen problemen zijn met de poortader in uw lever., TACE kan worden gebruikt als uw leverkanker niet kan worden verwijderd met een operatie, maar het is niet uitgezaaid naar de belangrijkste bloedvaten in de lever, lymfeklieren of andere delen van het lichaam. U kunt ook TACE worden aangeboden om een levertumor klein te houden als u wacht op een levertransplantatie (zogenaamde overbruggingstherapie).
artsen kunnen TACE aanbieden voor de behandeling van levertumoren die groter zijn dan 5 cm, maar er kunnen 2 of 3 behandelingen nodig zijn om deze tumoren te laten krimpen. Als kanker in beide kwabben van de lever zit, behandelen artsen één kwab per keer., Behandeling aan elke kwab wordt meestal gegeven een maand tussen elkaar, zodat u tijd om te herstellen van de eerste TACE behandeling.
hoe wordt TACE gedaan
TACE wordt gedaan in de röntgenafdeling van een ziekenhuis. U kunt een lokaal verdovingsmiddel met een medicijn worden gegeven om u te helpen ontspannen, of u kunt een algemene verdovingsmiddel worden gegeven om u in slaap te brengen.
de arts plaatst een dun buisje (een katheter genoemd) in het grote bloedvat in uw lies (de dijslagader genoemd). De arts beweegt vervolgens de katheter omhoog door de slagader tot het de leverslagader in de lever bereikt., Een radio-ondoorzichtige kleurstof wordt geïnjecteerd in de katheter en een x-ray wordt genomen om de takken van de slagader die de levertumor voeden vinden (genoemd een angiogram). De arts verplaatst vervolgens de katheter naar deze slagaders. De arts injecteert een materiaal in de slagaders die de tumor voeden. Het materiaal blokkeert deze slagaders. Sommige soorten blokkeringsmateriaal lossen op zodat de slagaders niet permanent worden geblokkeerd.
het meest gebruikte materiaal voor TACE is een gelatinespons., Soms wordt de gelatinespons gedrenkt in een chemotherapiedrug en een olieachtige vloeistof genaamd lipiodol voordat de arts het in de slagader injecteert. De spons vangt de chemotherapiemedicijnen in de lever zodat ze geconcentreerd zijn in het gebied van de tumoren. Lipiodol verlengt de hoeveelheid tijd dat de geneesmiddelen in de lever worden gehouden. Als de chemotherapiegeneesmiddelen niet in de spons zitten, worden ze in de slagaders geïnjecteerd nadat ze zijn geblokkeerd.
DEB-TACE is een nieuwe manier om chemotherapie te geven tijdens TACE., Het maakt gebruik van speciale kralen die al de chemotherapie drug in hen (genaamd drug-eluting kralen, of DEBs). Nadat deze parels zijn geïnjecteerd in de slagaders in de lever, geven ze langzaam het medicijn vrij om de tumor te behandelen. Deze drug-eluting parels zijn zo effectief als het gebruik van de spons of het injecteren van chemotherapie drugs in de slagaders. DEB-TACE kan minder bijwerkingen hebben dan de andere methoden.
als de kanker zich in slechts één kwab van de lever bevindt, kunnen artsen een kleine hoeveelheid chemotherapie geven aan de andere kwab om eventuele tumoren in de andere kwab te behandelen.,
nadat de chemoembolisatie is uitgevoerd, trekt de arts de katheter uit via de dijbeenslagader. Druk en ijs worden geplaatst over de incisie te helpen verminderen zwelling en stoppen met bloeden.
Chemotherapiegeneesmiddelen gebruikt in TACE
Er zijn geen standaard aanbevolen chemotherapiegeneesmiddelen voor TACE. De geneesmiddelen die alleen of samen gebruikt kunnen worden zijn:
- doxorubicine (adriamycine)
- cisplatine (Platinol AQ)
- mitomycine (Mutamycine)
Follow-up na TACE
u kunt 2 of 3 maanden na TACE een CT-scan ondergaan., Artsen gebruiken deze beeldvormingstest om te zien hoeveel de tumoren zijn gekrompen en om te zoeken naar nieuwe tumoren in de lever.
veel mensen zullen een andere TACE procedure nodig hebben omdat levertumoren vaak terug groeien in 10-16 maanden. TACE kan zo vaak worden herhaald als nodig is, zolang je nog gezond genoeg bent om het gedaan te krijgen.
bijwerkingen
bijwerkingen kunnen optreden bij elke vorm van behandeling voor leverkanker, maar iedereen heeft een andere ervaring. Sommige mensen hebben veel bijwerkingen. Andere mensen hebben er weinig of helemaal geen.,
TACE kan bijwerkingen veroorzaken omdat het gezonde cellen kan beschadigen omdat het kankercellen doodt. Bijwerkingen kunnen zich op elk moment tijdens, onmiddellijk na of een paar dagen of weken na chemotherapie ontwikkelen. De meeste bijwerkingen verdwijnen vanzelf of kunnen worden behandeld, maar sommige bijwerkingen kunnen lang duren of permanent worden.
omdat TACE een lokale behandeling is die aan de lever wordt gegeven, zijn er minder bijwerkingen van de chemotherapiegeneesmiddelen dan wanneer ze als systemische therapie worden gegeven., Bijwerkingen zullen voornamelijk afhangen van het aantal tumoren dat wordt behandeld, de hoeveelheid littekenvorming in de lever (cirrose genoemd) en uw algehele gezondheid.,lever-functie
Vertel uw behandelaar als u deze bijwerkingen of anderen van wie u denkt dat zou kunnen zijn van TACE., Hoe eerder je hen vertelt over eventuele problemen, hoe eerder ze manieren kunnen voorstellen om u te helpen met hen om te gaan.