Embolisation ist eine Behandlung, die die Blutversorgung von Geweben oder Organen blockiert oder verlangsamt. Es kann verwendet werden, um den Blutfluss zu einem Tumor zu blockieren, so dass die Krebszellen sterben. Wenn das Material, mit dem die Blutversorgung blockiert wird, auch Chemotherapeutika an den Tumor abgibt, wird dies als Chemoembolisation bezeichnet. Transarterielle Chemoembolisation (TACE) ist eine spezifische Art von Chemoembolisation, die die Leberarterie blockiert, um Leberkrebs zu behandeln.
Hepatozelluläres Karzinom (HCC) ist die häufigste Form von primärem Leberkrebs., Diese Art von Tumor wächst eine große Anzahl von Blutgefäßen. Diese Blutgefäße erhalten den größten Teil ihrer Blutversorgung aus der Leberarterie, während der Rest des Lebergewebes Blut aus der Pfortader erhält. Aus diesem Grund können Ärzte die Leberarterie blockieren, um die Blutversorgung des Tumors zu unterbrechen, ohne den Rest der Leber zu beeinträchtigen.
Das Gesundheitsteam bietet TACE nur an, wenn Sie eine gute Leberfunktion haben, keine Flüssigkeit im Bauch haben (Aszites genannt) und keine Probleme mit der Pfortader in Ihrer Leber auftreten., TACE kann verwendet werden, wenn Ihr Leberkrebs nicht operativ entfernt werden kann, sich aber nicht auf die großen Blutgefäße in der Leber, den Lymphknoten oder anderen Körperteilen ausgebreitet hat. Möglicherweise wird Ihnen auch TACE angeboten, um einen Lebertumor klein zu halten, wenn Sie auf eine Lebertransplantation warten (sogenannte „Bridging“ – Therapie).
Ärzte können TACE anbieten, um Lebertumoren zu behandeln, die größer als 5 cm sind, aber es kann 2 oder 3 Behandlungen dauern, um diese Tumore zu schrumpfen. Wenn sich Krebs in beiden Leberlappen befindet, behandeln Ärzte jeweils einen Lappen., Die Behandlung jedes Lappens erfolgt normalerweise im Abstand von einem Monat, damit Sie sich von der ersten TACE-Behandlung erholen können.
Wie TACE gemacht wird
TACE wird in der Röntgenabteilung eines Krankenhauses durchgeführt. Möglicherweise erhalten Sie eine Lokalanästhesie mit einem Medikament, um sich zu entspannen, oder Sie erhalten eine Vollnarkose, um Sie einzuschlafen.
Der Arzt legt einen dünnen Schlauch (Katheter genannt) in das große Blutgefäß in der Leistengegend (Oberschenkelarterie genannt). Der Arzt bewegt dann den Katheter durch die Arterie nach oben, bis er die Leberarterie in der Leber erreicht., Ein radioopaker Farbstoff wird in den Katheter injiziert und eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um die Äste der Arterie zu finden, die den Lebertumor versorgen (Angiogramm genannt). Der Arzt bewegt dann den Katheter zu diesen Arterien. Der Arzt injiziert ein Material in die Arterien, die den Tumor versorgen. Das Material blockiert diese Arterien. Einige Arten von blockierendem Material lösen sich auf, so dass die Arterien nicht dauerhaft blockiert werden.
Das am häufigsten verwendete Material für TACE ist ein Gelatineschwamm., Manchmal wird der Gelatineschwamm in ein Chemotherapeutikum und eine ölige Flüssigkeit namens Lipiodol eingeweicht, bevor der Arzt es in die Arterie injiziert. Der Schwamm fängt die Chemotherapeutika in der Leber ein, so dass sie im Tumorbereich konzentriert sind. Lipiodol verlängert die Zeit, die die Medikamente in der Leber gehalten werden. Wenn die Chemotherapeutika nicht im Schwamm sind, werden sie in die Arterien injiziert, nachdem sie blockiert sind.
DEB-TACE ist eine neue Art der Chemotherapie während der TACE., Es werden spezielle Perlen verwendet, in denen bereits das Chemotherapeutikum enthalten ist (sogenannte Drug-Eluting-Perlen oder DEBs). Nachdem diese Perlen in die Arterien in der Leber injiziert wurden, setzen sie das Medikament langsam frei, um den Tumor zu behandeln. Diese medikamentenelutierenden Perlen sind so effektiv wie die Verwendung des Schwamms oder die Injektion von Chemotherapeutika in die Arterien. DEB-TACE kann weniger Nebenwirkungen haben als die anderen Methoden.
Wenn sich der Krebs nur in einem Leberlappen befindet, können Ärzte dem anderen Lappen eine kleine Chemotherapie verabreichen, um Tumore zu behandeln, die sich darin befinden könnten.,
Nach der Chemoembolisation zieht der Arzt den Katheter durch die Oberschenkelarterie heraus. Druck und Eis werden über den Einschnitt gelegt, um Schwellungen zu reduzieren und Blutungen zu stoppen.
Chemotherapeutika in TACE
Es gibt keine empfohlenen Standard-Chemotherapeutika für TACE. Die Medikamente, die allein oder zusammen verwendet werden können, sind:
- Doxorubicin (Adriamycin)
- Cisplatin (Platinol AQ)
- Mitomycin (Mutamycin)
Follow-up nach TACE
Sie können einen CT-Scan 2 oder 3 Monate nach TACE haben., Ärzte verwenden diesen bildgebenden Test, um zu sehen, wie stark die Tumore geschrumpft sind, und um nach neuen Tumoren in der Leber zu suchen.
Viele Menschen benötigen ein anderes TACE-Verfahren, da Lebertumore oft in 10-16 Monaten nachwachsen. TACE kann so oft wie nötig wiederholt werden, solange Sie noch gesund genug sind, um es zu tun.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen können bei jeder Art von Behandlung von Leberkrebs auftreten, aber alle Erfahrungen sind anders. Manche Menschen haben viele Nebenwirkungen. Andere Leute haben wenige oder gar keine.,
TACE kann Nebenwirkungen verursachen, da es gesunde Zellen schädigen kann, da es Krebszellen abtötet. Nebenwirkungen können sich jederzeit während, unmittelbar nach oder einige Tage oder Wochen nach der Chemotherapie entwickeln. Die meisten Nebenwirkungen verschwinden von selbst oder können behandelt werden, aber einige Nebenwirkungen können lange anhalten oder dauerhaft werden.
Da es sich bei TACE um eine lokale Behandlung der Leber handelt, treten bei den Chemotherapeutika weniger Nebenwirkungen auf, als wenn sie als systemische Therapie verabreicht werden., Nebenwirkungen hängen hauptsächlich von der Anzahl der zu behandelnden Tumore, der Narbenbildung in der Leber (Zirrhose genannt) und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab.,leberfunktion
Teilen Sie Ihrem Gesundheitsteam mit, ob Sie diese oder andere Nebenwirkungen haben, von denen Sie glauben, dass sie von TACE stammen könnten., Je früher Sie ihnen von Problemen erzählen, desto eher können sie Wege vorschlagen, wie Sie mit ihnen umgehen können.