I nuovi medici qualificati dell’Imperial College School of Medicine hanno recentemente adottato una cerimonia in cui dichiarano il loro impegno ad assumersi le responsabilità e gli obblighi della professione medica. La decisione di creare una cerimonia di dichiarazione è stata ampiamente sostenuta dagli studenti dell’ultimo anno e riflette una recente rinascita nell’interesse per i giuramenti medici nel Regno Unito.1,2
Circa il 98% degli americani1,3 e quasi il 50% degli studenti di medicina britannici1,4 giurano una sorta di giuramento, sia all’ingresso alla scuola di medica5 o alla laurea.,4 Una ragione per cui i giuramenti sono più comuni in America può essere che i bambini americani sono allevati a giurare la loro fedeltà alla bandiera, quindi il concetto di affermare le loro credenze è meno estraneo rispetto agli studenti britannici.
I giuramenti non sono né uno sforzo universale3,4 né un obbligo legale, e non possono garantire la moralità. Quindi perché i medici dovrebbero giurare? Nel 1992 un gruppo di lavoro della BMA ha scoperto che l’affermazione può rafforzare la determinazione di un medico a comportarsi con integrità in circostanze estreme., Questo gruppo ha raccomandato che ” le scuole di medicina incorporino l’etica medica nel curriculum di base e che tutti i laureati in medicina si impegnino, attraverso l’affermazione, ad osservare un codice etico.”6 La crescente complessità degli accordi sanitari e della collaborazione tra agenzie, e la necessità di guardare al razionamento delle risorse, ha costretto la professione medica a riesaminare i suoi valori fondamentali., In considerazione di ciò, e con la fiducia del pubblico nei medici in diminuzione e il morale a un minimo storico, è forse sorprendente che il concetto di un intero anno di medici di nuova qualificazione liberamente dichiarando le loro intenzioni di agire eticamente e professionalmente dimostrato popolare sia con il personale e gli studenti presso l’Imperial College.
Il giuramento, tuttavia, ha i suoi critici. Alcuni pensano che incoraggia solo l’importanza di sé e alimenta il paternalismo. Altri lo vedono come un’offerta per la rispettabilità: la chiesa, il bar e le forze armate giurano tutti giuramenti.,
Abbiamo ideato la dichiarazione con il supporto e la guida di Raanon Gillon, professore emerito di etica medica. La versione finale (box) è stata approvata dal gruppo whole year. Decidemmo presto che i giuramenti erano anacronistici e decidemmo invece di creare una dichiarazione. Di tutti gli istituti che giurano giuramenti, solo tre usano il classico giuramento di Ippocrate.3 Il resto usa alternative modificate, alleanze e preghiere.1,3,4 Fare una dichiarazione, piuttosto che giurare, è importante., Non stiamo giurando fedeltà a un introverso, self serving club, ma dichiarando le nostre intenzioni per aiutare coloro che si mettono nelle nostre cure e la comunità in generale.
Dichiarazione di un nuovo medico
Ora, come nuovo medico, prometto solennemente che al meglio delle mie capacità servirò l’umanità—prendendomi cura dei malati, promuovendo una buona salute e alleviando il dolore e la sofferenza.
Riconosco che la pratica della medicina è un privilegio con cui deriva una notevole responsabilità e non abuserò della mia posizione.,
Praticherò la medicina con integrità, umiltà, onestà e compassione—lavorando con i miei colleghi medici e altri colleghi per soddisfare le esigenze dei miei pazienti.
Non farò mai intenzionalmente o somministrerò nulla al danno generale dei miei pazienti.
Non permetterò che considerazioni di genere, razza, religione, affiliazione politica, orientamento sessuale, nazionalità o posizione sociale influenzino il mio dovere di cura.
Mi opporrò alle politiche in violazione dei diritti umani e non vi parteciperò., Mi sforzerò di cambiare le leggi che sono contrarie all’etica della mia professione e lavorerò per una distribuzione più equa delle risorse sanitarie.
Assisterò i miei pazienti a prendere decisioni informate che coincidono con i propri valori e credenze e sosterrò la riservatezza del paziente.
Riconoscerò i limiti delle mie conoscenze e cercherò di mantenere e aumentare la mia comprensione e le mie capacità per tutta la mia vita professionale. Riconoscerò e cercherò di rimediare ai miei errori e valuterò onestamente e risponderò a quelli degli altri.,
Cercherò di promuovere il progresso delle conoscenze mediche attraverso l’insegnamento e la ricerca.
Faccio questa dichiarazione solennemente, liberamente, e sul mio onore.
Il compito di comporre la dichiarazione è stato lungo e più difficile di quanto ci aspettassimo. Abbiamo iniziato consultando giuramenti esistenti tra cui il giuramento di Ippocrate originale, il Giuramento di Ippocrate rivisto dall’Organizzazione Mondiale della Sanità, la preghiera di Maimonide, la dichiarazione di Ginevra, la dichiarazione dell’Università di Napoli e i doveri di un medico del Consiglio medico generale., Anche se tutti contenevano molti principi pertinenti, volevamo comporre una dichiarazione succinta che il gruppo dell’anno si sarebbe sentito a suo agio.
La dichiarazione comprende i principi del rispetto dell’autonomia del paziente, della non maleficenza, della beneficenza e della giustizia. Abbiamo anche incluso alcune delle virtù (umiltà, onestà, compassione) e valori e principi fondamentali di lavoro (riservatezza, consenso informato, non pregiudizio) che guidano la pratica medica moderna., La dichiarazione sottolinea l’importanza della continua formazione medica e dello sviluppo professionale e incoraggia l’apertura e la responsabilità nell’affrontare gli eventi clinici avversi. Viene riconosciuto anche il posto della ricerca e della salute pubblica in medicina.
La cerimonia di” affermazione di un nuovo medico ” ha avuto luogo il 27 luglio 2001. Con gli amici e la famiglia guardando su, tutti i nuovi medici qualificati si alzò per confermare il loro impegno. La cerimonia è stata progettata per essere unificante e celebrativa, oltre a offrire un quadro etico per guidare i nuovi medici mentre intraprendono la loro carriera medica., È stato programmato per precedere immediatamente l’inizio dei nostri lavori in casa. Speriamo che la vicinanza tra l’accettazione della responsabilità per la sicurezza del paziente e la promessa di agire professionalmente possa incidere indelebilmente l’associazione nelle nostre menti.