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Q:
Ich bin jetzt seit ungefähr einem Jahr sexuell inaktiv, aber davor hatte ich kein Problem damit, einen oder mehrere Orgasmen zu erreichen. Als ich zu meiner jährlichen gynäkologischen Untersuchung ging, sagte mein Arzt, ich hätte vaginale Ausdünnung und verschrieb Premarin 0,625 mg / gm Creme 1gm PV. Ich habe eine Schwester, die ein Brustkrebs-Überlebender ist, also bin ich besorgt über jede Art von Hormontherapie., Meine Frage: Gibt es andere gesundheitliche Bedenken im Zusammenhang mit vaginaler Ausdünnung oder sollte ich mir darüber keine Sorgen machen, es sei denn, es beeinträchtigt meine Fähigkeit, angenehmen Sex zu haben?
A:
Wie viele Teile Ihres Körpers ist Ihre Vagina auf Östrogen angewiesen, um sie gesund zu halten. Sie erwähnen nicht Ihr Alter oder Ihren Menopause-Status, aber da der Östrogenspiegel während der Perimenopause und nach den Wechseljahren sinkt, können die Wände der Vagina dünner werden, was das Risiko erhöht, dass sie reißen und oft Juckreiz, Brennen und Trockenheit verursachen., Darüber hinaus kann es zu einer geringeren Schmierung kommen, die den Geschlechtsverkehr schmerzhaft machen und zum Risiko von Vaginalrissen beitragen kann. Bei weniger Schmierung steigt auch das Risiko von Vaginalinfektionen, da das natürliche pH-Gleichgewicht der Vagina, das sie vor schlechten Bakterien und Pilzen schützt, gestört ist. Diese vaginalen Veränderungen resultieren aus “ vaginaler Atrophie.“
Östrogen ist auch entscheidend für die Gesundheit von Teilen der Harnwege, einschließlich der Harnröhre (der Röhre, die von der Blase zur Außenseite Ihres Körpers führt), der Blase und der Beckenbodenmuskulatur., Wenn der Östrogenspiegel sinkt, kann es zu Harninkontinenz und mehr Harnwegsinfektionen und Blasenentzündungen kommen.
All diesen Problemen kann in unterschiedlichem Maße mit Östrogen geholfen werden, entweder oral oder lokal, wie die Creme, die Ihr Arzt verschrieben hat. Angesichts der Vorgeschichte Ihrer Schwester kann ich Ihre Bedenken hinsichtlich der Hormontherapie sicherlich verstehen. Sie wissen wahrscheinlich, dass Studien ein leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko bei Frauen mit Östrogentherapie feststellen und dass viele Brustkrebsüberlebende aufgefordert werden, keine Östrogentherapie anzuwenden.,
Die Studien zur Bewertung der Risiken einer Östrogentherapie bei Brustkrebs wurden jedoch mit oralen Formen der Hormontherapie durchgeführt. Diese Formen werden von der Leber und dem Östrogen, das durch Ihren Körper gesendet wird, metabolisiert-einschließlich der Brust, wo es auf Östrogen-empfängliches Brustgewebe einwirken kann. Vaginales Östrogen hat keine systemische Wirkung-dh es wird nicht im ganzen Körper verbreitet. Daher ist es sehr unwahrscheinlich, dass es zu einem erhöhten Brustkrebsrisiko beiträgt.
Es wurden jedoch keine veröffentlichten Studien veröffentlicht, die diese Frage bewerten., Einige Studien finden höhere Östrogenspiegel im Blut einer Frau, selbst bei niedrig dosierten Vaginalformen, insbesondere der Vaginalcreme. Wenn Sie eine vaginale Form von Östrogen ausprobieren möchten, bitten Sie Ihren Arzt, Sie mit der niedrigstmöglichen Dosis zu beginnen und mit der vaginalen Pille (Vagifem) zu beginnen. Studien finden keinen Anstieg der Blutspiegel von Östrogen mit der Pille (die Sie in Ihre Vagina einführen) vs. die Creme.
Wenn Sie immer noch besorgt über die Verwendung von Östrogen sind, haben Sie jedoch andere Optionen., Sie können mit vaginalen Feuchtigkeitscremes auf Wasserbasis wie Replens beginnen, die Studien zufolge bei Symptomen einer vaginalen Atrophie wirksamer sein können als sogar Östrogencreme. Vitamin E kann in oralen Dosen zwischen 100 und 600 IE oder direkt in die Vagina verabreicht werden, auch die vaginale Trockenheit verbessern. Eine weitere Option ist ein topisches Öl aus botanischen Inhaltsstoffen, das als Zestra Feminine Arousal Fluid bezeichnet wird und in einer veröffentlichten Studie die sexuelle Erfahrung von Frauen (einschließlich Orgasmen) im Vergleich zu einem Placebo-topischen Öl signifikant verbessert wurde.,
Unabhängig davon, welche Option Sie wählen, empfehle ich Ihnen dringend, etwas zu finden, das für Sie funktioniert, damit Sie ein gesundes sinnliches und sexuelles Leben genießen und die Probleme vermeiden können, die durch vaginale Atrophie entstehen können.