Les médecins nouvellement qualifiés de l’Imperial College School of Medicine ont récemment adopté une cérémonie au cours de laquelle ils déclarent leur engagement à assumer les responsabilités et les obligations de la profession médicale. La décision de créer une cérémonie de déclaration a été largement soutenue par les étudiants de dernière année et reflète un récent regain d’intérêt pour les serments médicaux au Royaume-Uni.1,2
Quelque 98% des Américains1,3 et près de 50% des étudiants en médecine britanniques1,4 jurent une sorte de serment, soit à l’entrée à l’école de médecin5, soit à l’obtention du diplôme.,4 Une des raisons pour lesquelles les serments sont plus courants en Amérique peut être que les enfants américains sont élevés pour jurer leur allégeance au drapeau, de sorte que le concept d’affirmation de leurs croyances est moins étranger qu’aux étudiants britanniques.
Les serments ne sont ni un effort universel3,4, ni une obligation légale, et ils ne peuvent garantir la moralité. Alors, pourquoi les médecins devraient-ils prêter serment? En 1992, un groupe de travail de la BMA a constaté que l’affirmation peut renforcer la détermination d’un médecin à se comporter avec intégrité dans des circonstances extrêmes., Ce groupe a recommandé que » les écoles de médecine intègrent l’éthique médicale dans le programme de base, et que tous les diplômés en médecine s’engagent, par affirmation, à respecter un code d’éthique. »6 La complexité croissante des arrangements en matière de soins de santé et de la collaboration interinstitutions, ainsi que la nécessité d’examiner les ressources de rationnement, ont forcé la profession médicale à réexaminer ses valeurs fondamentales., Compte tenu de cela, et comme la confiance du public dans les médecins diminue et que le moral est à son plus bas, il n’est peut-être pas surprenant que le concept d’une année entière de médecins nouvellement qualifiés déclarant librement leur intention d’agir de manière éthique et professionnelle s’avère populaire auprès du personnel et des étudiants de l’Imperial College.
La prestation de serment a cependant ses détracteurs. Certains pensent que cela ne fait qu’encourager l’importance de soi et alimenter le paternalisme. D’autres y voient une tentative de respectabilité—l’église, le barreau et les forces armées prêtent tous serment.,
Nous avons conçu la déclaration avec le soutien et les conseils de Raanon Gillon, professeur émérite d’éthique médicale. La version finale (encadré) a été approuvée par l’ensemble du groupe year. Nous avons décidé très tôt que les serments étaient anachroniques et avons décidé de créer une déclaration à la place. De tous les instituts qui prêtent serment, seuls trois utilisent le serment d’Hippocrate classique.3 Les autres utilisent des alternatives modifiées, des alliances et des prières.1,3,4 Faire une déclaration, plutôt que de prêter serment, est important., Nous ne jurons pas allégeance à un club introverti et égoïste, mais déclarons nos intentions d’aider ceux qui se placent sous nos soins et la communauté en général.
Déclaration d’un nouveau médecin
Maintenant, en tant que nouveau médecin, je promets solennellement que je servirai au mieux de mes capacités l’humanité—prendre soin des malades, promouvoir une bonne santé et soulager la douleur et la souffrance.
Je reconnais que la pratique de la médecine est un privilège avec lequel vient une responsabilité considérable et je n’abuserai pas de ma position.,
Je pratiquerai la médecine avec intégrité, humilité, honnêteté et compassion—en travaillant avec mes collègues médecins et d’autres collègues pour répondre aux besoins de mes patients.
Je ne ferai ou n’administrerai jamais intentionnellement quoi que ce soit au préjudice général de mes patients.
Je ne permettrai pas que des considérations de genre, de race, de religion, d’appartenance politique, d’orientation sexuelle, de nationalité ou de statut social influencent mon devoir de diligence.
Je m’opposerai aux politiques contraires aux droits de l’homme et je n’y participerai pas., Je m’efforcerai de changer les lois qui sont contraires à l’éthique de ma profession et travaillerai à une répartition plus équitable des ressources en santé.
J’aiderai mes patients à prendre des décisions éclairées qui coïncident avec leurs propres valeurs et croyances et je maintiendrai la confidentialité des patients.
Je reconnaîtrai les limites de mes connaissances et chercherai à maintenir et à accroître ma compréhension et mes compétences tout au long de ma vie professionnelle. Je vais reconnaître et essayer de remédier à mes propres erreurs et évaluer honnêtement et répondre à celles des autres.,
Je chercherai à promouvoir l’avancement des connaissances médicales par l’enseignement et la recherche.
je fais cette déclaration solennellement, librement, et sur mon honneur.
La tâche de rédiger la déclaration a été long et plus difficile que prévu. Nous avons commencé par consulter les serments existants, y compris le serment d’Hippocrate original, le serment d’Hippocrate révisé de l’Organisation mondiale de la Santé, la prière de Maïmonide, la déclaration de Genève, la déclaration de l’Université de Naples et les devoirs de médecin du Conseil médical général., Bien que tous contiennent de nombreux principes pertinents, nous voulions composer une déclaration succincte avec laquelle le groupe de l’année se sentirait à l’aise.
La déclaration englobe les principes du respect de l’autonomie du patient, de la non-maléficence, de la bienfaisance et de la justice. Nous avons également inclus certaines des vertus (humilité, honnêteté, compassion) et des valeurs et principes de travail fondamentaux (confidentialité, consentement éclairé, non-préjudice) qui guident la pratique médicale moderne., La déclaration souligne l’importance de la formation médicale continue et du perfectionnement professionnel et encourage l’ouverture et la responsabilité dans le traitement des événements cliniques indésirables. La place de la recherche et de la santé publique en médecine est également reconnue.
La cérémonie « affirmation d’un nouveau médecin” a eu lieu le 27 juillet 2001. Avec les amis et la famille à la recherche, tous les médecins nouvellement qualifiés se sont levés pour confirmer leur engagement. La cérémonie a été conçue pour être unificatrice et festive, tout en offrant un cadre éthique pour guider les nouveaux médecins dans leur carrière médicale., Il a été chronométré pour précéder immédiatement le début de nos travaux à la maison. Nous espérons que la proximité entre accepter la responsabilité de la sécurité des patients et promettre d’agir professionnellement gravera l’association de manière indélébile dans nos esprits.