smärta under höger revben är en mycket vanlig orsak till samråd i både akutmottagningar och polikliniska samråd.dess intensitet är mycket variabel såväl som dess orsaker, vilket kräver mycket expertis från vårdpersonal för att kunna göra en korrekt diagnos.,
, när smärtan under revbenet är mild och övergående, löser patienterna sig oftast med administrering av antiinflammatorisk. Men när intensiteten av smärta överstiger patientens tolerans, om symtomen inte förbättras eller förlängs i tid, bestämmer de sig för att söka läkarvård.,
det viktigaste när man utvärderar en patient med smärta under höger revben är en utfrågning uttömmande, eftersom sällan denna smärta uppstår endast; på grund av smärta, och tvärtom, tillsammans med olika symptom i samband med det som hjälper till att styra med ganska god noggrannhet av diagnosen.,
när förhöret ger ljus på möjliga orsaker, bör en grundlig fysisk undersökning utföras för att identifiera de kliniska tecken som bekräftar diagnosen för att initiera lämplig behandling.,
orsaker
med tanke på att den högra revbenet representerar ett slags ”korsning anatomisk” nära vilka finns olika strukturer i buken, bröstet och bukväggen, är det nödvändigt för läkaren att uppmärksamma många detaljer för att göra det möjligt för dem att exakt identifiera orsaken till smärtan.
I den meningen är de viktigaste misstänkta att överväga (även om de inte är de enda orsakerna men om de vanligaste):
– smärta med ursprung i tjocktarmen.,
– smärta i samband med gallblåsersjukdom.
– smärtor som härrör från den främre bukväggen.
– smärta orsakad av pleuropulmonala tillstånd som involverar höger lunga.
när de vanligaste diagnoserna är uteslutna, om orsaken ännu inte har hittats, är det lämpligt att genomföra kompletterande studier för att utesluta mindre vanliga men generellt allvarligare patologier, såsom:
– perforerat magsår.,
– intra-abdominala tumörer.
– serosit (associerad med bland annat autoimmuna sjukdomar som lupus).
– ascites (ackumulering av vätska i bukhålan).
– appendicit (i fall av lång, stigande retrocecal bilaga).
på grund av omfattningen av alla orsaker och komplexiteten i differentialdiagnosen i vissa fall kommer vi i det här inlägget att fokusera på de vanligaste orsakerna.,
urinera smärta i tjocktarmen
det är känt som kolon till den tjocka delen av tarmen. Det är ett organ ca tre meter långt som ligger i bukhålan och bildar en” C ” som ser ner.
den här inställningen gör att du har två viktiga böjningar, en under höger revben och en under vänster.,
när det finns ett tillstånd som orsakar inflammation, distension eller minskad kolonmotilitet uppstår smärta vanligtvis. Denna smärta varierar på plats beroende på det drabbade området av tjocktarmen.
I de fall då tillståndet i tjocktarmen är utbredd eller där det berörda segmentet är organets levervinkel (den som ligger under höger revben), är det vanligt att personen känner smärta under höger revben.,
I alla dessa fall är smärtan koliktyp och är förknippad med matsmältningsbesvär som uppblåsthet, förstoppning eller diarré.
smärta i samband med gallblåsan sjukdom
anatomiskt gallblåsan ligger nästan på den övre kanten av lever böjning av tjocktarmen, så det är ibland svårt att veta om problemet är ett eller annat organ på grund av dess närhet.,
dessutom delar nerverna som bär den smärtsamma känslan från båda strukturerna till hjärnan en gemensam väg (metamera) vilket gör det väldigt lätt att förvirra den ena med den andra.
kliniska tecken på gallblåsesjukdom leder vanligtvis läkaren med viss säkerhet, särskilt när det gäller uthållig smärta över tiden.,
gallblåsersmärta ligger vanligtvis under höger revben, är kolikliknande (intermittent) och utstrålar till höger axel, något som inte händer med tjocktarmen.
dessutom finns det ett tydligt samband med konsumtionen av vissa livsmedel, särskilt de som är höga i fett, och det finns vanligtvis inga tecken på matsmältningskanalen kompromiss som det gör i tjocktarmen.,
I slutändan, när det finns misstankar om att smärtan under höger revben har sitt ursprung i gallblåsans sjukdomar (den vanligaste är stenarna eller ”stenarna” i gallblåsan), är abdominal ultraljud till stor hjälp vid upprättandet av den definitiva diagnosen.,
smärta med ursprung i den främre bukväggen
den främre bukväggen är ett invecklat nät av muskler, ligament och nerver som gör insättning i revbenen ovan, i kolumnen bakom dig och bäckenbenet nedan.
fibrerna i dina muskler är orienterade i flera riktningar, så att de inte bara tillåter att hålla bukinnehållet ”inuti” buken utan också ge stammen möjlighet till ett brett spektrum av rörelser.,
trots att musklerna i bukväggen är så viktiga, har de vanligtvis lite motstånd (om det inte är en person i utmärkt fysiskt tillstånd), så eventuellt överarbete av de olika muskelgrupperna i regionen kan orsaka smärta under höger revben.
I dessa fall är smärtan vanligtvis kontinuerlig, förknippad med en väl karaktäriserad fysisk händelse (motion, arbete etc.) och plötsligt insättande.,
associerade tecken är sällan närvarande utom i fall av trauma mot bukväggen, när blåmärken eller phlogosis område (rodnad och lokal värme) kan visas.
smärta från pleuropulmonala tillstånd som involverar höger lunga
sjukdomar som påverkar basen av höger lunga och lungsäcken i det området av bröstet kan orsaka smärta under höger revben.,
I dessa fall är smärtan ”respirofasisk”; det ökar med inspiration och minskar med utgången. Dessutom är andningssymptom som hosta eller andfåddhet associerade, och vanligtvis uppvisar buken inga fynd som tyder på sjukdom i det området.,
de vanligaste pleuropulmonala sjukdomarna i samband med smärta under höger revben är rätt basal lunginflammation, rätt pleural effusion (även om detta inte alltid förekommer med smärta) och lungabscesser som involverar de nedre segmenten av höger lunga.,
behandling
behandling av smärta under höger revben är endast symptomatisk och består av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel endast för att lindra symtom; men dessa eliminerar inte orsaken.
för att uppnå fullständig remission av symtom är det viktigt att utövaren identifierar källan till problemet och på grundval av detta initieras lämplig behandling.denna behandling beror på orsaken., Grovt sett kan man säga att de vanligaste behandlingarna är:
för smärta med ursprung i tjocktarmen
läkemedel som är avsedda att lindra uppblåsthet, främja motilitet, underlätta tarmtransitering, bota infektioner och slutligen återställa normal kolonfunktion.
för smärta i samband med gallblåsersjukdom
I dessa fall är den definitiva behandlingen operation för att avlägsna gallblåsan.,
för smärtor med ursprung i den främre bukväggen
normalt är en kort kurs av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, lokal förkylning och vila tillräcklig för att behandla de flesta fall.
men under specifika förhållanden —som blåmärken eller omfattande riva av bukväggsmusklerna— kan någon typ av kirurgisk ingrepp vara nödvändig.,
för smärta orsakad av pleuropulmonala tillstånd som involverar höger lunga
antibiotika administreras vid infektioner och abscesser, medan det hos patienter med pleurautgjutning måste tömmas av thoracocentes.
behandling bör därefter inledas för att korrigera orsaken till pleurautgjutning, när så är möjligt.