La palpare tehnica este slabă la determinarea dacă un pacient are un puls

Într-un studiu care evaluează acuratețea diagnostică de primă intervenție de a detecta un manual pulsul pacientului cu și fără un adevărat pulsul, sensibilitatea pentru lipsa pulsului apropiat de 90%, cu toate acestea, specificitatea a fost de numai 55%., Doar 15% dintre participanți au putut evalua cu exactitate prezența unui puls în 10 secunde și doar 2% au identificat corect pulsul în 10 secunde.

Un studiu al medicilor EM și UCI și asistenților medicali care încearcă determinarea manuală a pulsului la subiecți sănătoși a demonstrat că 43% dintre participanți au necesitat mai mult de 5 secunde pentru a detecta pulsul.un studiu observațional efectuat pe 105 furnizori de servicii medicale a arătat că doar 38% au identificat corect un puls și doar 9% au identificat corect pulsul în 10 secunde prin metoda palpării.,ng impulsuri cu degetele lor” – Scott Weingart

POCUS pulsul este mai precisă și cât mai rapidă în comparație cu palparea tehnica de a stabili dacă un pacient are un puls

UN 2019 RCT de 111 furnizorii de servicii medicale cu 15 minute de NOI instruire în detectarea carotide impulsuri uitat la timp pentru puls carotidian, detectarea și ratele prelungită verificări puls (>5 sau 10 secunde), a arătat că nu există diferențe semnificative între POCUS puls verifica și manual pulsul check-in ratele de prelungit verificări puls mai mare de 5 sau 10 secunde., Prima încercare de detectare a unui puls a avut mai mult succes în grupul POCUS (99,1% față de 85,6%).

Într-o serie de caz compararea POCUS verificări puls cu puls manual de verificări POCUS puls controalele au fost efectuate în mod constant în < 5 secunde și clar determinat, chiar și atunci când palpare dă rezultate neconcludente.

actualizare 2020 un studiu al pacienților a analizat precizia verificării pulsului POCUS. Au compilat o bibliotecă de 10-doua clipuri din artera carotidă comună la mare, medie și mică-SBPs și fără puls clipuri în timp ce pe bypass., Apoi au arătat aceste clipuri medicilor de îngrijire critică și le-au cerut să răspundă dacă există sau nu un puls în 10 secunde, folosind linia arterială ca standard de aur. Douăzeci și trei de pacienți au colectat toate cele patru videoclipuri. Sensibilitatea generală a fost de 91%, iar specificitatea de 90%. Sensibilitatea a fost cea mai mare în grupul high-SBP (96%) și cea mai mică în grupul low-SBP (84%)., https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(20)30500-1/fulltext

diferența între adevărat MAZARE arestat, PseudoPEA și PREM

PseudoPEA fost descrisă pentru prima dată în 1992 într-un articol care descrie utilizarea arterial linii demonstrând o curbă arterială la unii pacienți consideră a fi în MAZĂRE arestare.,

  • Atât de adevărat MAZĂRE și PseudoPEA-am organizat activitatea pe monitor și
  • Incapacitatea de a detecta un puls prin palpare

Adevărat MAZĂRE este cu adevărat un puls de stat și nu există nici debitului cardiac

În Pseudo MAZĂRE pulsul este palpabil prin tehnica manuală, cu toate acestea, există debitului cardiac că nu suntem capabili să detecteze prin palpare tehnica, dar sunt capabili de a detecta cu o POCUS verifica pulsul arterial linie, ETCO2 și saturația de oxigen de undă.

PseudoPEA este o stare de șoc profundă, nu stop cardiac.,

din Cauza unor ambiguități în jurul definiția PseudoPEA, un alt lexicon a fost sugerat de:

PRES = Puls cu Ritm cu Ecocardiografic Impas = true PEA

PREM = Puls cu Ritm cu Ecocardiografic Mișcare = PseudoPEA

Epinefrina poate fi dăunătoare în MAZĂRE și arestare PseudoPEA

beta-adrenergici efecte de epinefrina (a crescut rata cardiaca, contractilitatea, și automatism) sunt potențial dăunătoare, deoarece acestea pot duce la aritmii și creșterea cererii de oxigen miocardic și ischemie.,în general, NNT pentru epinefrină în stop cardiac pentru a obține ROSC înainte de sosirea spitalului este 7, cu toate acestea numărul necesar pentru a dăuna rezultatului neurologic slab pe termen lung este 83. Într-un studiu al pacienților cu stop cardiac care au obținut ROSC comparând epinefrina cu epinefrina fără epinefrină, au existat rate semnificativ mai mici de supraviețuire neurologică intactă la pacienții care au primit epinefrină, cu doze mai mari de epinefrină asociate cu șanse mai mici de rezultat neurologic intact, într-un mod dependent de doză., Studiul PARAMEDIC – 2, a arătat Rosc îmbunătățit și, pentru prima dată în istorie, a îmbunătățit supraviețuirea Zilei 30, dar cu prețul unor rezultate neurologice mai grave pe termen lung.mulți experți recomandă în prezent nu mai mult de 3 doze de epinefrină 1mg în stop cardiac. De la o ED perspectivă, de obicei, EMS

au dat 1 sau 2 sau 3 doze în domeniul deja, deci considerare pentru doar 1 sau nr de doze de adrenalina în ED ar fi încântat.

la pacienții cu Pseudopee, efectele potențial dăunătoare ale epinefrinei sunt probabil exagerate.,

EM Cazuri Jurnalul Gem 14 Epinefrină în stop Cardiac

Weingart Lanțul de Supraviețuire Abordare de MAZARE arestat pentru ROSC

Acesta este un mod util de gândire în cazul în care un pacient este pe spectrul din plin adevărat MAZĂRE stop cardiac de revenire la circulația spontană cu persistenta de perfuzie a organelor vitale, în scopul de a ghida management.,

  1. Ritm capabil de perfuzie
  2. Ritm capabil de a provoca contracția cardiacă
  3. contracția Cardiacă suficiente pentru a genera un puls
  4. Puls generează suficientă BP pentru a stropi organe vitale

Din EMcrit https://emcrit.org/emcrit/pea-is-stupid/

4 instrumente pentru a ajuta la diferențierea adevărat MAZARE arest la PseudoPEA sau ROSC

  1. POCUS – e contractilitatea cardiacă? există o pulsație femurală sau carotidă?,inger sonda prezinta o persistenta de undă
  2. End-tidal CO2 – cresteri persistente >30-40

Utilizarea POCUS poate prelungi pauze în piept comprimari dacă este folosit fără discriminare și nu s-a demonstrat definitiv îmbunătăți din punct de vedere neurologic intact rezultate în stop cardiac

mai Multe studii observaționale au arătat că utilizarea POCUS în stop cardiac prelungește pauze în comprimari piept, cu toate acestea, un studiu recent a arătat că, cu minim de formare POCUS puls controalele au fost mult mai exacte decât puls manual de verificări și finalizat cu precizie în termen de 5 secunde.,

procesul motiv a fost un studiu prospectiv observațional multicentric pe 793 de pacienți cu stop cardiac în afara spitalului, comparând arestările rulate cu POCUS efectuate la începutul și sfârșitul arestării și fără. În timp ce supraviețuirea la internarea în spital și la externarea spitalului părea promițătoare pentru grupul POCUS, nu este clar dacă POCUS a îmbunătățit supraviețuirea pe termen lung intactă din punct de vedere neurologic.,

Cum de a preveni pauze lungi în piept comprimari folosind POCUS

  1. de a Genera imaginea timpul comprimari piept
  2. membru al Echipei numără până la 10 înainte de pauză în comprimari piept în timp ce POCUS membru al echipei se pregătește să interpreteze și să înregistreze imagini
  3. a Înregistra un clip video pentru 4-5 secunde timpul de compresie toracică pauză și urmăriți-l după comprimari piept și-au reluat dacă în continuare este necesară o interpretare

Care cardiace POCUS punct de vedere este cel mai bun în stop cardiac?,

O revizuire sistematica si meta-analiza a 11 studii, cu un total de 777 de MAZĂRE de pacienți a constatat că utilizarea unui subxiphoid vedere nu a fost asociat cu rate îmbunătățite de ROSC în bob de MAZARE arest, în timp ce utilizarea de alte cardiace POCUS vedere a fost asociat cu rate îmbunătățite de ROSC. O abordare, bazată doar pe opinie, este de a utiliza o vedere subxifoidă pentru evaluarea inițială a contractilității cardiace și de a utiliza alte opinii mai târziu în resuscitare pentru a exclude cauzele PEA.,rețineți că acest algoritm nu este bazat pe dovezi, se abate de la orientările publicate, presupune o echipă de cel puțin 4 persoane și că managementul PEA este un proces dinamic în funcție de resursele locale și de caracteristicile clinice ale pacientului. EMS și istoricul garanțiilor pot ajuta la ghidarea acestui proces dinamic.,

Pregătirea înainte de MAZARE arestat pacient ajunge la ED

  1. elaborează „push doza” epinefrină și să pregătească un noradrenalina perfuzie să fi început ca pacientul ajunge rulează în fundal, la 10-50 micrograme/min.,
  2. porniți/gelați mașina POCUS și apelați la un utilizator dedicat, calificat, dacă este disponibil
  3. unelte pentru căile respiratorii la noptieră, inclusiv kit bougie, LMA și cric și apelați la o persoană dedicată, calificată a căilor respiratorii, dacă este disponibilă
  4. saturație de oxigen, ETCO2, unelte de linie arterială la noptieră și solicitați unei persoane dedicate să plaseze linia arterială, dacă este disponibilă
  5. /li>
  6. anunță planul echipei tale

acest algoritm presupune algoritmul ACLS ca implicit., Pentru echipele <4 persoane, prioritățile sunt compresii toracice de înaltă calitate, Acces IV, verificări ale pulsului POCUS, ventilație și oxigenare.

Prima pauză în comprimari piept: efectuați o POCUS verifica pulsul la femurală (sau carotide) artera (maxim 10 secunde, de obicei, durează 5 secunde)

Dacă nu POCUS puls văzut, cv-ul comprimari piept, se administrează epinefrină 1 amp, de a evalua ETCO2 (ca pe ACL-uri directoare) și/sau loc de linii arteriale și a înființat pentru cardiacă POCUS pentru cel de-al doilea ritm/puls verifica, trage și trimite STAT electroliți din sânge de gaze., stare de șoc: nu reia comprimari piept, țineți epinefrină 1 amp, presupune contractilitatea cardiacă și evalua pentru creier si inima perfuzie de persistente prezența saturația de oxigen de undă și/sau ETCO2>40 și/sau linia arterială TAD>40 și/sau manșetă HARTA ≥50-60; menține sau de a începe noradrenalina 10-50 micrograme prin intermediul ei bine rulează antecubitală periferice IV și se titrează cu HARTA ≥60, corecta hipoxemia și hipovolemie și pentru cauze de MAZĂRE folosind cardiace, pulmonare și abdominale POCUS, ECG, electroliți din sânge gaze și EMS/garanții istorie.,ew) prin generarea unei imagini cel puțin 10 secunde înainte de pauză comprimari piept și ca compresii toracice sunt oprit a lovit butonul de înregistrare video, încercare de interpretare a imaginii în 5-10 secunde maxim, cv-ul CPR și, dacă va fi nevoie, urmăriți clipul video pentru o interpretare suplimentară în căutarea pentru: viguros contractilitatea cardiacă (nu numai supape de mișcare), și indicii anatomice cauze de MAZĂRE pentru a fi interpretat în mod corespunzător în clinică specifică setarea – a prăbușit RV (tamponadă cardiacă sau tensiune pneumotorax), extinsă RV cu septal plecându (embolie pulmonară), severă săraci LV funcția (MI).,dacă activitatea cardiacă viguroasă pe POCUS, dar fără puls POCUS (pe baza primei verificări a pulsului POCUS), aceasta se datorează cel mai probabil hipovolemiei profunde., Există 2 opțiuni:

  1. Cv-ul CPR, administra 1 fiolă epinefrina dacă <3 au fost administrate, în timp ce agresiv în căutarea pentru și inversarea cauze ca pe ACL-uri directoare (cu accent pe cauzele profunde hipovolemie), sau
  2. Trata cât mai profundă stare de șoc: pauză comprimari piept și se repetă POCUS puls verificați pentru a vedea dacă pulsul a fost generat, în timp, evaluarea pentru alte semne de ROSC (saturația de oxigen de undă, ETCO2 și DBP pe linia arterială) și de a administra sau de a se titrează efect vasopresor (a se vedea vasopresoare opțiuni de mai jos).,

Rețineți că studiile la animale au sugerat săraci debitului cardiac cu compresii toracice efectuate în timpul contractilitatea cardiacă deși sincronizate mecanice comprimari piept studii au sugerat îmbunătățirea debitului cardiac cu compresii toracice în timpul contractilitatea cardiacă., pulsul și alte căutarea pentru MAZĂRE cauze) de a efectua un plămân POCUS în timpul o pauză în compresiile în timp ce evaluarea pentru manual de puls (sau POCUS pulsul cu o a doua mașină) și semne de end-organ de perfuzie, și un abdominale POCUS în timpul o pauză în comprimari, ordinea în funcție de scenariul clinic, în căutarea de indicii anatomice cauze de MAZARE – pneumotorax (s-a prăbușit RV, lipsa pulmonar alunecare, lipsa de putere slide, lipsa de normal cometa cu coada sau reverberație artefacte, prezența unui „pulmonar punct” sau „punctul de tranziție”), rupt AAA, hipovolemie severă (plat IVC, lichid liber).,

Vasopresoare opțiuni în PseudoPEA

3 vasopresoare opțiuni:

  1. Norepineprhine infuzie: Dacă aveți timp înainte de pacientul ajunge obține noradrenalina perfuzie gata, astfel încât să puteți începe ca pacientul ajunge sau după cum este necesar. Experții noștri recomandă începerea fie de la 10 micrograme și titrarea până la 20-30, fie de la 50 micrograme și titrarea până la 20-30, după cum este necesar.
  2. epinefrină „presor de doză push”: luați o seringă de 10 ml cu 9 ml soluție salină normală., În această seringă, extrageți 1 ml de epinefrină din amp cardiac (amp conține epinefrină 100 mcg/ml). Acum aveți 10 mls de epinefrină 10 mcg / ml. Administrați 0, 5-2 ml la fiecare 1-5 minute (5-20 mcg).
  3. vasopresina: Da vasopresina 20iu ca o punte pentru a obține norepinefrina picurare infuzare.

QRS lățime abordare a arestării mazăre cauza care stau la baza: util sau nu?,

Într-un efort de a îmbunătăți amintesc de „5 Hs si Ts” cauzele de MAZARE arestat, Littman în 2014 a publicat o abordare la MAZĂRE, împărțirea pacienților în cele cu un larg complex QRS și cei cu un complex QRS îngust cu lor cele mai probabile cauze și folosind POCUS pentru a ajuta la diferențierea anatomică cauzele de MAZARE arest. Ideea a fost că mazăre îngust-complex este, în general, din cauza problemelor mecanice cauzate de intrare RV sau obstrucție de ieșire și mazăre larg-complex este de obicei din cauza problemelor metabolice. MI poate avea QRS complexe largi sau înguste.,

Din Adelaide Medici de Urgenta de Resurse pentru Educație

cu toate Acestea, în 2016, Bergman a contestat Largă vs QRS Înguste abordare Complexă ca un mod precis de a determina cauza într-un studiu prospectiv de 51 de pacienți în spital în stop cardiac și MAZĂRE. Acesta a sugerat că nu au existat modele ECG unice asociate cu nici o cauză particulară de bază a PEA.,

Dovezi demitizarea înguste vs larg complex apch să MAZARE arestat de către Rory Stramiello pe EMCrit

experții Noștri nu sunt de acord cu privire la utilitatea acestei abordări. Pe de o parte, această abordare poate ajuta clinicianul să reamintească cele mai importante cauze ale PEA mai ușor decât lista „5 Hs și Ts”. Pe de altă parte, având un poster pe peretele golfului de resuscitare cu „5 Hs și Ts” sau cardul laminat pentru personalul EMS poate fi o modalitate mai bună de a reaminti cauzele care stau la baza arestării mazăre.,

luați puncte acasă pentru arestarea PEA, PseudoPEA și PREM

  • doar pentru că nu puteți simți un puls cu degetele nu înseamnă că pacientul este fără puls.
  • puteți distinge între PseudoPEA și PEA adevărată cu ajutorul POCUSULUI, a unei linii arteriale, a formei de undă de saturație a oxigenului și a CO2.
  • distincția dintre pea adevărat și PseudoPEA este probabil să vă schimbe managementul de la managementul obișnuit al stopului cardiac la managementul profund al șocurilor.,
  • POCUS poate duce la întârzieri în compresiile toracice și verificări prelungite ale pulsului dacă este utilizat fără discriminare, deci asigurați-vă că aveți logistica practicată, astfel încât să nu petreceți mai mult de 5-10 secunde fără compresii toracice în True PEA.
  • înainte de sosirea pacientului, luați în considerare pregătirea unei perfuzii cu norepinefrină la 10-50 micrograme pe minut și începeți-o pe măsură ce pacientul sosește.
  • puneți-vă 4 întrebări pentru a ghida Managementul: au un ritm perfuzibil? Au contractilitate cardiacă? Au puls din cauza contractilității?, Au un BP suficient pentru a perfuza organele vitale?
  • pentru a distinge adevăratul mazăre de pseudoPEA, utilizați cel puțin o formă de undă O2 sat, CO2 end tidal, POCUS fie pe inimă în prima pauză de la compresiile toracice, fie pe femural și o linie arterială dacă aveți puterea persoanei, echipamentul necesar și priceperea.
  • Dacă determinați că PseudoPEA este prezent sau dacă pacientul a primit deja 3 doze de adrenalină în domeniu, mai degrabă decât de administrarea 1 mg IV epinefrina, da volum si o titrabilă presor: norepinefrina, vasopresina sau împinge doza de epinefrina.,
  • utilizați istoricul EMS / colateral, POCUS și electroliții de pe gazul din sânge pentru a vă ajuta cu diagnosticul diferențial. În timp ce abordarea complexă QRS largă vs îngustă a fost dezvăluită într-un studiu, aceasta poate fi totuși utilă ca ajutor pentru memorie.

Referințe pentru MAZARE Arestat, PseudoPEA și PREM

Manual și POCUS verificări Puls

Eberle B, Dick WF, Schneider T, Wisser G, Doetsch S, Tzanova I. Verificarea pulsul la carotida verifica: acuratețea diagnostică de primă intervenție la pacienții cu și fără puls. Resuscitare., 1996; 33(2):107-116.Germanoska B, Coady M, Ng S, Fermanis G, Miller M. fiabilitatea ultrasunetelor carotide în determinarea revenirii fluxului pulsatil: un studiu pilot. Ultrasunete. 2018;26(2):118-126.

Ochoa FJ, Ramalle-Gómara E, Carpintero J., Garcıá O, Saralegui I. Competența profesioniștilor din domeniul sănătății pentru a verifica pulsul la carotida. Resuscitare. 1998; 37(3):173-175.Moule P. verificarea pulsului carotidei: precizia diagnosticului la studenții profesiilor medicale. Resuscitare. 2000; 44(3):195-201.

SchonbergerRB,LampertRJ,MandelEI,FeinleibJ,GongZ,HonidenS.,Doppler portabil pentru îmbunătățirea verificărilor pulsului în timpul resuscitării arestării activității electrice fără puls: Anesteziologie. 2014; 120(4):1042-1045.

Badra K, Coutin A, Simard R, Pinto R, Lee JS, Chenkin J. verificarea pulsului POCUS: un studiu încrucișat controlat randomizat care compară detectarea pulsului prin palpare față de ecografia punctului de îngrijire. Resuscitare. 2019;139:17-23.Simard RD, Unger AG, Betz m, Wu a, Chenkin J. verificarea pulsului POCUS: o serie de cazuri pe o metodă nouă pentru determinarea prezenței unui puls folosind ultrasunetele punctului de îngrijire. J Emerg Med. 2019;56(6):674-679.,

Zengin S, Gümüşboğa H, Sabak M, Eren ŞH, Altunbas G, Al B. Compararea manuală puls palpare, ecografie cardiacă și Doppler ecografie pentru a verifica pulsul în stop cardiorespirator pacienți. Resuscitare. 2018;133:59- 64.VOLPICELLI G. utilitatea ultrasunetelor de urgență în stop cardiac netraumatic. Jurnalul American de Medicină de urgență. 2011; 29(2):216-223.

Clattenburg EJ, Wroe P, Brown S, și colab., Utilizarea cu ultrasunete la pacienții cu stop cardiac este asociată cu pauze prelungite de resuscitare cardiopulmonară: un studiu prospectiv de cohortă. Resuscitare. 2018; 122:65-68.Huis in ‘ t Veld MA, Allison MG, Bostick DS și colab. Utilizarea cu ultrasunete în timpul resuscitării cardiopulmonare este asociată cu întârzieri în compresiile toracice. Resuscitare. 2017; 119:95-98.

Wu C și colab. Valoarea predictivă a ultrasunetelor de la noptieră pentru a restabili circulația spontană la pacienții cu activitate electrică fără impulsuri: o revizuire sistematică și Meta-analiză. PLos Unul 2018.,Atkinson P, Bowra J, Milne J și colab. Federația Internațională pentru medicina de urgență declarație consens: sonografie în hipotensiune arterială și stop cardiac( SHoC): un consens internațional privind utilizarea punctului de îngrijire cu ultrasunete pentru hipotensiune arterială nediferențiată și în timpul stopului cardiac – CORRIGENDUM. CJEM. 2017;19(4):327.Gaspari R și colab. Departamentul de urgență punct-de-îngrijire cu ultrasunete în afara spitalului și in-Ed stop Cardiac. Resuscitare 2016; 109: 33-39.

stoparea mazării, liniile arteriale, CO2 End tidal

Weingart, S., EMCrit 257-activitatea electrică fără impulsuri (PEA) este proastă. EMCrit Blog. Publicat pe 9 octombrie 2019. Accesat pe 22 octombrie 2019. Disponibil la

Dovezi demitizarea înguste vs larg complex apch să MAZARE arestat de către Rory Stramiello pe EMCrit

Kleinman MINE, Goldberger ZD, Rea T, et al. 2017 American Heart Association sa concentrat pe actualizarea suportului de viață de bază pentru adulți și a calității resuscitării cardiopulmonare: o actualizare a ghidurilor American Heart Association pentru resuscitarea cardiopulmonară și îngrijirea cardiovasculară de urgență. Circulație. 2018; 137(1):e7-e13.,

Prosen G, Križmarić M, Završnik J, Grmec S. Impactul modificat de tratament în ecocardiografic a confirmat pseudo-activitate electrică fără puls în out-of-spital stop cardiac la pacienții cu constantă end-tidal presiune de dioxid de carbon în timpul de compresie pauze. J Int Med Res. 2010; 38 (4):1458-67.Littmann și colab. Un instrument de predare simplificat și structurat pentru evaluarea și gestionarea activității electrice fără impulsuri. Med Princ Pract 2014. PMID: 23949188

Paradis NA, Martin GB, Goetting MG, Rivers ep, Feingold M, Nowak RM. Presiunea aortică în timpul stopului cardiac uman., Identificarea disocierii pseudo-electromecanice. Piept. 1992;101(1):123-8

Bergum D și colab. Modele ECG în activitatea electrică fără impulsuri timpurii-asociații cu etiologia și supraviețuirea stopului Cardiac în spital. Resuscitare 2016. PMID: 27143124

Pierpont GL, Kruse JA, Nelson DH. Monitorizarea Intra-arterială în timpul resuscitării cardiopulmonare. Cathet Cardiovasc Diagn. 1985;11(5):513-20.Venkatesh B, Clutton-brock TH, Hendry SP. Monitorizarea continuă a gazelor sanguine intra-arteriale în timpul resuscitării cardiopulmonare. Resuscitare. 1995;29(2):135-8.,epinefrina în stop cardiac Olasveengen TM, Sunde K, Brunborg C și colab. Administrarea intravenoasă a medicamentului în timpul stopului Cardiac în afara spitalului: un studiu randomizat. JAMA 2009; 302: 2222-9. 10.1001 / jama.2009.1729

Olasveengen TM, Wik L, Sunde K, și colab. Rezultatul când adrenalina (epinefrina) a fost administrată de fapt față de nu a fost dată – analiza post-hoc a unui studiu clinic randomizat. Resuscitare 2012; 83: 327-32. 10.1016 / j.resuscitare.2011.11.011

Hagihara A, Hasegawa M, Abe T, și colab. Utilizarea epinefrinei pre-spitalicești și supraviețuirea în rândul pacienților cu stop Cardiac în afara spitalului., JAMA 2012; 307: 1161-8. 10.1001 / jama.2012.294

Dumas F, Bougouin W, Geri G, și colab. Epinefrina în timpul stopului Cardiac este asociată cu rezultate mai proaste la pacienții resuscitați? J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2360-7. 10.1016 / j.jacc.2014.09.036

Lin s, Callaway CW, Shah, Prakesh S, și colab. Adrenalina pentru resuscitarea stopului cardiac în afara spitalului: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Resuscitare 2014; 85: 732-40. 10.1016 / j.resuscitare.2014.03.008

Perkins GD, Ji C, Deakin CD, și colab., Un studiu randomizat al epinefrinei în stop Cardiac în afara spitalului. N Med Engl J 2018; 379: 711-21. 10.1056/NEJMoa1806842

Loomba RS, Nijhawan K, Lukacs S, et al. Creșterea revenirii circulației spontane în detrimentul rezultatelor neurologice:epinefrina pre-spitalicească pentru stop cardiac în afara spitalului merită cu adevărat? J Crit Îngrijire. 2015;30(6):1376–1381.Paradis, n, presiunea de perfuzie coronariană și revenirea circulației spontane în resuscitarea cardiopulmonară umană. JAMA. Asociația Medicală Americană (AMA), 1990; 23 februarie.

Weingart, S., EMCrit Podcast 130-dozarea hemodinamică a epinefrinei pentru stop Cardiac. EMCrit Blog. Publicat pe 10 August 2014.,rdiac Arestare

Alte Spumă de Resurse pe MAZĂRE și PseudoPEA

Rory Stramiello demontează QRS lățime de abordare a MAZĂRE arestare cauze subiacente

REBELEM pe PseudoPEA

Weingart – fără Puls Activitate Electrică este Prost

REBELEM pe QRS lățime de abordare a PEA

LE Cazuri Jurnalul Gem 14 Epinefrină în stop Cardiac

REBELEM privind Impactul POCUS pe stop Cardiac

EM Cazuri Dincolo de ACL-uri stop Cardiac Grijă cu Weingart Direct de la UEM

CoreEM pe Rolul POCUS în stop Cardiac Pasă

First10EM pe QRS Lățime Abordare MAZARE Arestat

Dr., Helman, Simard și Weingart nu au conflicte de interese de declarat