palpation teknik er dårlig til at afgøre, om en patient har en puls

I en undersøgelse for at vurdere den diagnostiske præcision af indsatsmandskab til at afsløre en manuel puls i patient med og uden en ægte puls, følsomhed for pulselessness nærmede sig 90%, men specificiteten var kun 55%., Kun 15% af deltagerne kunne nøjagtigt vurdere for tilstedeværelsen af en puls inden for 10 sekunder, og kun 2% identificerede pulseløshed korrekt inden for 10 sekunder.

en undersøgelse af EM-og ICU-læger og sygeplejersker, der forsøgte manuel pulsbestemmelse hos raske forsøgspersoner, viste, at 43% af deltagerne krævede mere end 5 sekunder for at detektere pulsen.

en observationsundersøgelse af 105 sundhedsudbydere viste, at kun 38% korrekt identificerede en puls og kun 9% korrekt identificerede pulseløshed inden for 10 sekunder ved palpationsmetode.,ng pulser med deres fingre” – Scott Weingart

Den POKUS puls er mere præcis og hurtig i forhold til palpation teknik ved afgørelsen af, om en patient har en puls

EN 2019 RCT af 111 sundhed pleje udbydere med 15 minutter af OS træning i at afsløre carotis pulser kiggede på tid til at carotis pulsen opdagelse og priser af langvarig puls-kontrol (>5 eller 10 sekunder), viste ingen signifikante forskelle mellem POKUS puls ind og manuel puls ind i rabat ved længere tids puls kontrol, der er større end 5 eller 10 sekunder., Første forsøg på påvisning af en puls var mere vellykket i POCUS-gruppen (99,1% mod 85,6%).

I en sag serie sammenligne POKUS puls kontrol med manuel puls kontrol POKUS puls kontrol blev konsekvent udført i < 5 sekunder og klart determinate, selv når palpation udbytter inkonklusive resultater.

Update 2020 En undersøgelse af patienter så på nøjagtigheden af POCUS pulse check. De udarbejdede et bibliotek med 10 sekunders klip af den fælles halspulsårer ved høj-, mellem-og lav-SBPs og pulsløse klip, mens de var på bypass., De viste derefter disse klip til kritiske læger og bad dem om at svare på, om der var en puls inden for 10 sekunder, ved hjælp af arteriel linjespor som guldstandard. Treogtyve patienter havde alle fire videoer samlet. Den samlede følsomhed var 91% og specificitet 90%. Følsomheden var højest i gruppen med høj SBP (96%) og lavest i gruppen med lav SBP (84%)., https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(20)30500-1/fulltext

forskellen mellem sandt ÆRT anholdelse, PseudoPEA og PREM

PseudoPEA blev første gang beskrevet i 1992 i en artikel, der beskriver brugen af arteriel linjer viser en arteriel bølgeform i nogle patienter, der formodes at være i ÆRT anholdelse.,

  • Begge er sande ÆRT og PseudoPEA har organiseret aktivitet på skærmen og
  • manglende Evne til at påvise en puls ved palpation

True ÆRT er virkelig en pulseless staten, og der er ingen cardiac output

I Pseudo ÆRT en puls er ikke tydelig ved den manuelle teknik, men der er minutvolumen, at vi ikke er i stand til at påvise ved palpation teknik, men er i stand til at opdage med en POKUS puls ind, arterielle linje, ETCO2 og iltmætning bølgeform.

PseudoPEA er en dyb choktilstand, ikke hjertestop.,

på Grund af nogle uklarhed omkring definitionen af PseudoPEA, en anden leksikon er blevet foreslået:

PRES = Pulseless med en Rytme med Echocardiographic Stilstand = true ÆRT

PREM = Pulseless med en Rytme med Echocardiographic Bevægelse = PseudoPEA

Adrenalin kan være skadeligt i ÆRT anholdelse og PseudoPEA

beta-adrenerge virkningen af adrenalin (øget cardiac sats, kontraktilitet og automatik) er potentielt skadelige, da de kan føre til disrytmier og øget myocardial iltforbrug og iskæmi.,

samlet set er NNT for epinephrin i hjertestop for at opnå ROSC inden hospitalets ankomst 7, men antallet, der er nødvendigt for at skade for dårligt langsigtet neurologisk resultat, er 83. I en undersøgelse af hjertestop patienter, der opnåede ROSC sammenligne adrenalin til ingen adrenalin, der var betydeligt lavere vækstrater for neurologically intakt overlevelse i patienter, der havde modtaget adrenalin, med højere doser af adrenalin, der er forbundet med lavere odds for neurologically intakt resultatet, i en dosisafhængig måde., Paramediciner-2-forsøget viste forbedret ROSC og forbedrede for første gang i historien 30-dages overlevelse, men på bekostning af værre langsigtede neurologiske resultater.

mange eksperter anbefaler i øjeblikket ikke mere end 3 doser epinephrin 1 mg ved hjertestop. Fra et ED-perspektiv har normalt EMS

allerede givet 1 eller 2 eller 3 doser i marken, så der bør tages hensyn til kun 1 eller ingen doser epinephrin i ED.

hos patienter med PseudoPEA er de potentielle skadelige virkninger af epinephrin sandsynligvis overdrevne.,

M Tilfælde Tidende Jam 14 Adrenalin i hjertestop

Weingart Kæde af Overlevelse Tilgang fra ÆRT anholdelse til ROSC

Dette er en nyttig måde at tænke på, hvor en patient er på spektret fra fulde sande ÆRT hjertestop til tilbagevenden af den spontane cirkulation med vedvarende perfusion af vitale organer, for at guide ledelse.,

  1. Rytme i stand til perfusion
  2. Rytme i stand til at forårsage hjertets sammentrækning
  3. Hjertets sammentrækning tilstrækkelig til at generere en puls
  4. Puls genererer et tilstrækkeligt BP til overhælder vitale organer

Fra EMcrit https://emcrit.org/emcrit/pea-is-stupid/

4 redskaber til at hjælpe med at skelne mellem sande ÆRT anholdelse fra PseudoPEA eller ROSC

  1. POKUS – er der hjertets sammentrækningsevne? er der en femoral eller carotis pulsering?,inger sonde viser en vedvarende bølgeform
  2. Slut-tidal CO2 – vedvarende stigninger >30-40

Anvendelse af POKUS kan forlænge pauser i brystet, kompressioner, hvis det bruges i flæng, og som ikke har været vist for endeligt at forbedre neurologically intakt resultater i hjertestop

Flere observationelle studier har vist, at brug af POKUS i løbet af hjertestop forlænger pauser i brystet, kompressioner, men en nylig undersøgelse viste, at med minimal træning POKUS puls kontrol var mere præcis end manuel puls kontrol og afsluttet præcist inden for 5 sekunder.,

ÅRSAGSFORSØGET var et multicenter prospektivt observationsstudie af 793 patienter med hjertestop uden for hospitalet, hvor man sammenlignede anholdelser med POCUS udført i begyndelsen og slutningen af anholdelsen og uden. Mens overlevelse til hospitalsindlæggelse og udskrevet hospital så lovende ud for POCUS-gruppen, det er uklart, om POCUS forbedrede neurologisk intakt overlevelse på lang sigt.,

Hvordan kan man forhindre, at lange pauser i brystet kompressioner hjælp POKUS

  1. Generere billedet under brystet kompressioner
  2. teammedlem, der tæller ned fra 10, før pause i brystet, kompressioner, mens POKUS medlem af teamet forbereder sig på at fortolke og optage billedet
  3. Optag en video for 4-5 sekunder under brystet kompression pause og se det efter brystet kompressioner er genoptaget, hvis yderligere fortolkning er påkrævet

Som hjerte-POKUS udsigten er bedst i hjertestop?,

En systematisk gennemgang og meta-analyse af 11 studier med i alt 777 ÆRT patienter, fandt, at brugen af en subxiphoid opfattelse alene var ikke forbundet med øget priser i ROSC i ÆRT anholdelse, mens brugen af andre hjerte-POKUS synspunkter, der var forbundet med bedre priser af ROSC. En tilgang, der kun er baseret på mening, er at bruge en sub .iphoidvisning til den indledende vurdering af hjertekontraktilitet og udnytte andre synspunkter senere i genoplivningen for at udelukke årsager til ærter.,

EM Tilfælde ÆRT anholdelse og PseudoPEA foreslået dynamisk algoritme

Bemærk, at denne algoritme er ikke baseret på beviser, afviger fra offentliggjorte retningslinjer, påtager sig et hold på mindst 4 personer, og der ÆRT ledelse er en dynamisk proces, afhængigt af lokale ressourcer og patientens kliniske karakteristika. EMS og sikkerhedsstillelse historie kan hjælpe med at guide denne dynamiske proces.,

forberedelse inden PEA-arresteringspatienten ankommer til ED

  1. Udarbejd “push dose” epinephrin og forbered en norepinephrin-infusion, der skal startes, når patienten ankommer kører i baggrunden ved 10-50 mikrogram / min.,
  2. Tænd/gel op POKUS maskine og kræver en dedikeret, dygtig bruger, hvis tilgængeligt
  3. Luftvejene gear til sengen herunder bougie, LMA og cric kit og kræver en dedikeret, dygtig luftvejene person, hvis tilgængeligt
  4. iltmætning, ETCO2, arterielle linje gear på sengen og ringe til en dedikeret person til at placere det arterielle linje, hvis tilgængeligt
  5. Ring op til to dedikerede mennesker til at udføre bryst kompressioner, helst med in-line feedback eller en metronomen er indstillet til 110 bpm
  6. Annoncere din plan for at dit team

Denne algoritme forudsætter, ACLS algoritme som en standard., For hold <4 personer er prioriteterne brystkompressioner af høj kvalitet, IV-adgang, POCUS-pulskontrol, ventilation og iltning.

Første pause i brystet kompressioner: udføre en POKUS puls ind på femoralis (eller carotis) arterie (maksimalt 10 sekunder, normalt tager 5 sekunder)

Hvis ingen POKUS puls set, genoptage brystet kompressioner, skal der gives adrenalin 1 amp, vurdere ETCO2 (som per ACLS retningslinier) og/eller sted arterielle linje og sætte op for hjerte-POKUS for anden rytme/puls ind, tegne og sende STAT elektrolytter fra en blod-gas., chok-tilstand: ikke genoptage brystet kompressioner, holde adrenalin 1 amp, antager hjertets sammentrækningsevne og vurdere for hjernen og hjertet perfusion af vedvarende tilstedeværelse af ilt mætning bølgeform og/eller ETCO2>40 og/eller arteriel linje DBP>40 og/eller trykke KORT ≥50-60; opretholde eller starte noradrenalin 10-50 mikrogram godt kørende antecubital perifer IV og titreres til KORT på ≥60, korrekt hypoxemia og hypovolæmi og søge efter årsagerne til ÆRT ved hjælp af hjerte -, lunge-og mave-POKUS, EKG, elektrolytter fra en blod-gas og EMS/sikkerhedsstillelse historie.,ew) ved at generere et billede i mindst 10 sekunder, før pause brystet kompressioner og som brystet kompressioner er stoppet ramte video optage-knappen, forsøg på fortolkning af billedet i 5-10 sekunder, genoptage CPR og, hvis nødvendigt, se de video klip for yderligere fortolkning søger: kraftig hjertets kontraktilitet (ikke kun ventil bevægelse), og spor for at anatomiske årsager til ÆRT til fortolkes korrekt i specifikke kliniske miljø – kollapsede RV (hjertetamponade eller spænding pneumothorax), udvidet RV med septal bøje (lungeemboli), svær fattige LV funktion (MI).,

Hvis kraftig hjerteaktivitet på POCUS, men ingen POCUS-puls (baseret på den første POCUS-pulskontrol), skyldes dette sandsynligvis dyb hypovolemi., Der er 2 muligheder:

  1. Fortsæt HJERTEMASSAGE, administrere 1 amp adrenalin, hvis <3 har været administreret, mens aggressivt søger efter og vende årsager som per ACLS retningslinier (med fokus på årsager til dyb hypovolæmi), eller
  2. Behandle så dyb shock tilstand: pause brystet kompressioner og gentag POKUS puls ind for at se, om en puls er blevet genereret i den mellemliggende periode, vurdere for andre tegn på ROSC (iltmætning bølgeform, ETCO2 og DBP på arterielle linje) og administrere eller titreres karkontraherende (se karkontraherende valg nedenfor).,

Bemærk, at dyreforsøg har antydet, dårlig minutvolumen med brystet kompressioner, der udføres under hjertets sammentrækningsevne selv om synkroniseret mekanisk brystet kompressioner undersøgelser har foreslået forbedret minutvolumen med brystet kompressioner under hjertets sammentrækningsevne., pulse og andre, der søger for ÆRT årsager) til at udføre en lunge POKUS under en pause i kompressioner, mens vurderingen for manuel puls (eller POKUS puls med en anden maskine) og tegn på ende-organ perfusion, og en abdominal POKUS i anden pause i kompressioner, den rækkefølge, afhængigt af det kliniske scenario, søger efter spor til anatomiske årsager til PEA – spænding pneumothorax (kollapsede RV, manglende lunge glidende, manglende power slide, fravær af normal komet hale eller efterklang artefakter, tilstedeværelsen af en “lung” eller “overgang”), bristede AAA, svær hypovolæmi (fladskærms IVC, fri væske).,

Karkontraherende muligheder i PseudoPEA

3 karkontraherende valg:

  1. Norepineprhine infusion: Hvis du har tid, før patienten ankommer få din noradrenalin drop klar, så du kan starte med det som patienten ankommer eller efter behov. Vores eksperter anbefaler at starte enten ved 10 mikrogram og titrere op til 20-30 eller starte ved 50 mikrogram og titrere ned til 20-30 efter behov.
  2. adrenalin “push dose pressor”: tag en 10 ml sprøjte med 9 ml normal saltvand., I denne sprøjte skal du trække 1 ml epinephrin fra hjerteforstærkeren (amp indeholder epinephrin 100 mcg/ml). Nu har du 10 ml epinephrin 10 mcg / ml. Administrer 0, 5-2 ml hvert 1-5 minut (5-20 mcg).
  3. Vasopressin: Giv vasopressin 20IU som en bro til at få din norepinephrin drop infusion.

Approachrs bredde tilgang til ært anholdelse underliggende årsag: nyttig eller ej?,

I et forsøg på at forbedre tilbagekaldelse af “5 Hs og Ts” underliggende årsager af ÆRT anholdelse, Littman i 2014 offentliggjort en tilgang til ÆRT, opdeling af patienterne i dem, med en bred QRS kompleks, og dem med en smal QRS-kompleks med deres mest sandsynlige årsager og hjælp POKUS til at hjælpe med at differentiere de anatomiske underliggende årsager af ÆRT anholdelse. Tanken var, at smalkompleks ærter generelt skyldes mekaniske problemer forårsaget af RV-tilstrømning eller udstrømningsobstruktion, og bredkompleks ærter skyldes typisk metaboliske problemer. MI kan have enten bred eller smal kompleks QRS.,

Fra Adelaide akutlæger Uddannelse Ressource

Men i 2016 Bergman udfordret den Brede vs Smalle QRS Kompleks tilgang, som en pålidelig måde at afgøre den underliggende årsag i en prospektiv undersøgelse af 51 patienter med i-hospital hjertestop og ÆRT. Det antydede, at der ikke var nogen unikke EKG-mønstre forbundet med nogen særlig underliggende årsag til ærter.,

Beviser debunking den smalle vs bred kompleks apch til ÆRT anholdelse af Rory Speigel på EMCrit

Vores eksperter er uenige om nytten af denne fremgangsmåde. På den ene side kan denne tilgang hjælpe klinikeren med at huske de vigtigste årsager til ærter lettere end “5 Hs og Ts” – listen. På den anden side har en plakat på genoplivning bay væg med “5 Hs og Ts” eller lamineret kort til EMS personale kan være en bedre måde at minde om de underliggende årsager til ært anholdelse.,

Tag hjem point for ÆRT Anholdelse, PseudoPEA og PREM

  • Bare fordi du ikke kan føle en puls med fingrene betyder ikke, at patienten er pulseless.
  • du kan skelne mellem PseudoPEA og ægte ærter ved hjælp af POCUS, en arteriel linje, iltmætning bølgeform og end-tidevandsenergi CO2.
  • sondringen mellem ægte ært og PseudoPEA vil sandsynligvis ændre din behandling fra sædvanlig hjertestop til dyb chokstyring.,
  • POCUS kan føre til forsinkelser i brystkompressioner og langvarig pulskontrol, hvis den bruges ubetinget, så sørg for, at du har logistikken praktiseret, så du ikke bruger længere end 5-10 sekunder uden brystkompressioner i ægte ærter.
  • før patienten ankommer overvej at forberede en norepinephrininfusion ved 10-50 mikrogram pr.
  • spørg dig selv 4 Spørgsmål til vejledning: har de en perfusabel rytme? Har de hjertekontraktilitet? Har de en puls fra den kontraktilitet?, Har de en tilstrækkelig BP til at perfuse vitale organer?
  • for At skelne mellem ægte ÆRT fra pseudoPEA brug i det mindste en O2 sad bølgeform, end-tidal CO2, POKUS, enten på hjertet i den første pause fra brystet kompressioner eller på femorale og en arterielle linje, hvis du har den person, magt, der er nødvendige gear og dygtighed.
  • hvis du bestemmer, at PseudoPEA er til stede, eller hvis patienten allerede har modtaget 3 doser epinephrin i marken, snarere end at administrere 1 mg IV epinephrin, skal du give volumen og en titrerbar pressor: norepinephrin, vasopressin eller push dosis epinephrin.,
  • brug EMS / collateral history, POCUS og elektrolytter fra blodgassen for at hjælpe dig med differentialdiagnosen. Mens den brede vs smalle complexrs komplekse tilgang er blevet debunked i en undersøgelse, kan det ikke desto mindre være nyttigt som et hukommelseshjælpemiddel.

Referencer for ÆRT Anholdelse, PseudoPEA og PREM

Manuel og POKUS Puls kontrol

Eberle B, Pik WF, Schneider T, Wisser G, Doetsch S, Tzanova I. Kontrol carotis pulsen ind: diagnostiske nøjagtighed af indsatsmandskab i patienter med og uden puls. Genoplivning., 1996; 33(2):107-116.

Germanoska B, Coady m, Ng s, fermanis G, Miller M. pålideligheden af carotis ultralyd til bestemmelse af tilbagevenden af pulsatile Flo.: en pilotundersøgelse. Ultralyd. 2018;26(2):118-126.

Ochoa FJ, Ramalle-Gómara E, Carpintero J., Garcıá En, Saralegui I. Kompetence for sundhedspersonale at kontrollere carotis pulsen. Genoplivning. 1998; 37(3):173-175.

Moule P. kontrol af carotidpulsen: diagnostisk nøjagtighed hos studerende i sundhedssektoren. Genoplivning. 2000; 44(3):195-201.

SchonbergerRB,LampertRJ,MandelEI,FeinleibJ,GongZ,HonidenS.,Håndholdt Doppler til forbedring af pulskontrol under genoplivning af formodet Pulsløs elektrisk Aktivitetsstop: anæstesiologi. 2014; 120(4):1042-1045.

Badra K, Coutin En, Simard R, Pinto R, Lee JS, Chenkin J. POKUS puls ind: En randomiseret, kontrolleret crossover studie, der sammenlignede puls opdagelse ved palpation versus ved point-of-care ultralyd. Genoplivning. 2019;139:17-23.

Simard RD, Unger AG, Betz M, Wu En, Chenkin J. POKUS Puls Ind: En Case Serie på en ny Metode til Bestemmelse af Tilstedeværelsen af en Puls ved Hjælp af Point-of-Care Ultralyd. J Emerg Med. 2019;56(6):674-679.,

Zengin S, Gümüşboğa H, Sabak M, Eren ŞH, Altunbas G, Al B. Sammenligning af manuel puls palpation, hjerte-ultralyd og Doppler-ultralyd til at kontrollere pulsen i hjerte-anholdelse patienter. Genoplivning. 2018;133:59- 64.

POCUS i hjertestop

Volpicelli G. anvendelighed af nød ultralyd ved ikke-traumatisk hjertestop. American Journal of Emergency Medicine. 2011; 29(2):216-223.

Clattenburg EJ, Clroe P, bro .n s, et al., Point-of-care ultralyd brug hos patienter med hjertestop er forbundet langvarige kardiopulmonal genoplivning pauser: en prospektiv kohorte undersøgelse. Genoplivning. 2018; 122:65-68.huis in ‘ t Veld MA, Allison MG, Bostick DS, et al. Ultralydbrug under kardiopulmonal genoplivning er forbundet med forsinkelser i brystkompressioner. Genoplivning. 2017; 119:95-98.

Wu C et al. Den prædiktive værdi af Bedside ultralyd for at genoprette spontan cirkulation hos patienter med Pulsløs elektrisk aktivitet: en systematisk gennemgang og metaanalyse. PLos en 2018.,Atkinson P, bo .ra J, Milne J, et al. International Federation for Akut Medicin konsensuserklæring: Sonography i hypotension og hjertestop (SHoC): En international konsensus om brugen af point of care ultralyd for unuanceret hypotension og under hjertestop – BERIGTIGELSE. CJEM. 2017;19(4):327.

Gaspari R et al. Skadestuens ultralyd ved hospitalsindlæggelse og hjertestop. Genoplivning 2016; 109: 33 – 39.

ært anholdelse, arterielle linjer, ende tidevandsenergi CO2

S.eingart, S., EMCrit 257-Pulseless Electrical Activity (PEA) er dum. EMCrit Blog. Udgivet den 9. oktober 2019. Adgang den 22. oktober 2019. Tilgængelig på

Beviser debunking den smalle vs bred kompleks apch til ÆRT anholdelse af Rory Speigel på EMCrit

Kleinman MIG, Goldberger ZD, Rea T, et al. 2017 American Heart Association Fokuseret Opdatering på Voksen-Basic Life Support-og Genoplivningsudstyr Kvalitet: En Opdatering til American Heart Association Guidelines for Hjerte-Lungeredning og Emergency Cardiovascular Care. Omløb. 2018; 137 (1):e7-E13.,

Prosen G, Križmarić M, Završnik J, Grmec S. Konsekvenser af ændret behandling i echocardiographically bekræftet pseudo-pulseless elektriske aktivitet i out-of-hospital hjertestop patienter med konstant slut-tidal kuldioxid pres under kompression pauser. 2010;38(4):1458-67.

Littmann et al. Et forenklet og struktureret undervisningsværktøj til evaluering og styring af Pulsløs elektrisk aktivitet. Med Princ Pract 2014. PMID: 23949188

Paradis NA, Martin GB, Goetting MG, Floder EP, Feingold M, Nowak RM. Aorta tryk under human hjertestop., Identifikation af pseudo-elektromekanisk dissociation. Bryst. 1992;101(1):123-8

Bergum D et al. EKG-mønstre i tidlig Pulsløs elektrisk aktivitet-foreninger med ætiologi og overlevelse af hjertestop på hospitalet. Genoplivning 2016. PMID: 27143124

Pierpont GL, Kruse JA, Nelson DH. Intra-arteriel overvågning under kardiopulmonal genoplivning. Cathet Cardiovasc Diagn. 1985;11(5):513-20.

Venkatesh B, Clutton-brock TH, Hendry SP. Kontinuerlig intra-arteriel blodgasovervågning under kardiopulmonal genoplivning. Genoplivning. 1995;29(2):135-8.,

Adrenalin i hjertestop

Olasveengen TM, Sunde K, Brunborg C, et al. Intravenøs lægemiddeladministration under hjertestop uden for hospitalet: et randomiseret forsøg. JAMA 2009;302:2222-9. 10.1001/jama.2009.1729

Olasveengen TM, Wik L, Sunde K, et al. Resultat, når adrenalin (epinephrin) faktisk blev givet vs. ikke givet – post hoc-analyse af et randomiseret klinisk forsøg. Genoplivning 2012; 83: 327-32. 10.1016 / j. genoplivning.2011.11.011

Hagihara A, Hasega .a m, Abe t, et al. Præhospital brug af epinephrin og overlevelse blandt patienter med hjertestop uden for hospitalet., JAMA 2012;307:1161-8. 10.1001/jama.2012.294

Dumas f, Bougouin,, Geri g, et al. Er epinephrin under hjertestop forbundet med dårligere resultater hos genoplivede patienter? J Am Coll Cardiol 2014;64:2360-7. 10.1016 / j.jacc.2014.09.036

Lin S, Callaway CW, Shah, Prakesh S, et al. Adrenalin til genoplivning af hjertestop uden for hospitalet: en systematisk gennemgang og metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Genoplivning 2014; 85: 732-40. 10.1016 / j. genoplivning.2014.03.008

Perkins GD, Ji C, Deakin CD, et al., Et randomiseret forsøg med adrenalin i hjertestop uden for hospitalet. N Engl J Med 2018;379:711-21. 10.1056/NEJMoa1806842

Loomba RS, Nijhawan K, Aggarwal S, et al. Øget tilbagevenden af spontan cirkulation på bekostning af neurologiske resultater: er præhospital epinephrin til hjertestop uden for hospitalet virkelig det værd? J Crit Pleje. 2015;30(6):1376–1381.

Paradis, N, koronar perfusionstryk og tilbagevenden af spontan cirkulation ved Human kardiopulmonal genoplivning. JAMA. American Medical Association (ama), 1990; 23. februar.ingart, S., EMCrit Podcast 130-hæmodynamisk rettet dosering af epinephrin til hjertestop. EMCrit Blog. Udgivet den 10. August 2014.,rdiac Anholdelse

Andre Opskummet Ressourcer på ÆRT og PseudoPEA

Rory Speigel punkterer QRS bredde tilgang til ÆRT anholdelse underliggende årsager

REBELEM på PseudoPEA

Weingart – Pulseless Elektriske Aktivitet er Dum

REBELEM på QRS bredde tilgang til ÆRT

EM Tilfælde Tidende Jam 14 Adrenalin i hjertestop

REBELEM på Virkningen af POKUS på hjertestop

M Sager Ud over ACLS hjertestop Sig med Weingart Live fra ØMU ‘ en

CoreEM om betydningen af POKUS i hjertestop Pleje

First10EM på QRS Bredde Tilgang til ÆRT Anholdelse

Dr., Helman, Simard og andeingart har ingen interessekonflikter til at erklære