pijn onder de rechterrib is een veel voorkomende reden voor consultatie in zowel spoedeisende hulp als poliklinische consultaties; de intensiteit en de oorzaken zijn zeer variabel, wat veel expertise van gezondheidswerkers vereist om een juiste diagnose te kunnen stellen.,
wanneer de pijn onder de rib mild en van voorbijgaande aard is, verdwijnen de patiënten meestal zelf met de toediening van ontstekingsremmende middelen. Echter, wanneer de intensiteit van de pijn de tolerantie van de patiënt overschrijdt, als het symptoom niet verbetert of in de tijd wordt verlengd, besluiten ze om medisch advies in te winnen.,
uitputtend, omdat zelden deze pijn alleen optreedt; integendeel, vergezeld van verschillende symptomen die ermee gepaard gaan die helpen om te begeleiden met een vrij goede nauwkeurigheid van de diagnose.,
zodra de ondervraging licht geeft over de mogelijke oorzaken, moet een grondig lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd om de klinische symptomen te identificeren die de diagnose bevestigen, teneinde de juiste behandeling te starten.,
oorzaken
gezien het feit dat de rechterrib een soort “anatomische snijpunt” vertegenwoordigt waar zich verschillende structuren in de buik, de borst en de buikwand bevinden, is het noodzakelijk dat de arts op vele details let om hem in staat te stellen de oorzaak van de pijn nauwkeurig te identificeren.
in deze zin zijn de belangrijkste verdachten om te overwegen (hoewel ze niet de enige oorzaken zijn, maar als de meest voorkomende):
– pijn afkomstig uit de dikke darm.,
– pijn geassocieerd met galblaas ziekte.
– pijnen afkomstig uit de voorste buikwand.
– pijn veroorzaakt door pleuropulmonale aandoeningen waarbij de rechterlong betrokken is.
zodra de meest voorkomende diagnoses zijn uitgesloten en de oorzaak nog niet is gevonden, is het aangewezen aanvullende studies uit te voeren om minder vaak voorkomende maar in het algemeen ernstigere pathologieën uit te sluiten, zoals:
– geperforeerde ulcus pepticum.,
– intra-abdominale tumoren.
– Serositis (geassocieerd met auto-immuunziekten zoals lupus, onder andere).
– ascites (ophoping van vocht in de buikholte).
– appendicitis (in geval van lange, oplopende retrocecale appendix).
vanwege de omvang van alle oorzaken en de complexiteit van differentiële diagnose in sommige gevallen, zullen we ons in dit bericht richten op de meest voorkomende oorzaken.,
urineren pijn in de dikke darm
Het is bekend als colon voor het dikke deel van de darm. Het is een orgaan van ongeveer drie meter lang dat zich in de buikholte vormt een ” C ” die naar beneden kijkt.
Deze configuratie maakt het twee belangrijke bochten, een onder de rechter rib en een onder de linker.,
bij een aandoening die ontsteking, zwelling of verminderde motiliteit van de dikke darm veroorzaakt, treedt meestal pijn op. Deze pijn varieert in locatie, afhankelijk van het gebied van de getroffen dikke darm.
in gevallen waarin de toestand van de dikke darm wijdverspreid is of waar het betrokken segment de leverhoek van het orgaan is (het segment dat zich onder de rechterrib bevindt), is het gebruikelijk dat de persoon pijn voelt onder de rechterrib.,
in al deze gevallen is de pijn koliek type en wordt geassocieerd met spijsverteringssymptomen zoals een opgeblazen gevoel, constipatie of diarree.
pijn geassocieerd met galblaas ziekte
anatomisch ligt de galblaas bijna aan de bovenkant van de hepatische buiging van de dikke darm, dus het is soms moeilijk om te weten of het probleem een of ander orgaan is vanwege de nabijheid.,
bovendien delen de zenuwen die het pijnlijke gevoel van beide structuren naar de hersenen dragen een gemeenschappelijke route (metamera) waardoor het zeer gemakkelijk is om de een met de ander te verwarren.
klinische symptomen van galblaasziekte verwijzen echter vaak met zekerheid naar de arts, vooral wanneer het gaat om aanhoudende pijn in de loop van de tijd.,
galblaaspijn bevindt zich meestal onder de rechterrib, is koliekachtig (intermitterend) en straalt uit naar de rechterschouder, iets wat niet met de dikke darm gebeurt.
bovendien is er een duidelijk verband met de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen, met name die met een hoog vetgehalte, en zijn er gewoonlijk geen tekenen van aantasting van het spijsverteringskanaal zoals in de dikke darm.,
uiteindelijk, wanneer er een vermoeden is dat de pijn onder de rechterrib zijn oorsprong heeft in ziekten van de galblaas (de meest voorkomende zijn de stenen of” stenen ” in de galblaas), is abdominale echografie van grote hulp bij het vaststellen van de definitieve diagnose.,
pijn afkomstig uit de voorste buikwand
de voorste buikwand is een ingewikkeld netwerk van spieren, ligamenten en zenuwen die inbrengen in de ribben boven, in de kolom achter u en in het bekken eronder.
de vezels van uw spieren zijn in meerdere richtingen georiënteerd, zodat ze niet alleen de inhoud van de buik” binnen ” in de buik houden, maar ook de romp de mogelijkheid geven om een breed scala van bewegingen.,
echter, ondanks het feit dat de spieren van de buikwand zo belangrijk zijn, hebben ze meestal weinig weerstand (tenzij het een persoon in uitstekende lichamelijke conditie is), zodat overwerk van de verschillende spiergroepen in het gebied pijn kan veroorzaken onder de rechterrib.
in deze gevallen is de pijn meestal continu, geassocieerd met een goed gekarakteriseerde fysieke gebeurtenis (oefening, werk, enz.) en plotseling ontstaan.,
geassocieerde symptomen zijn zelden aanwezig, behalve in gevallen van trauma aan de buikwand, wanneer blauwe plekken of flogosisgebied (roodheid en lokale warmte) kunnen optreden.
pijn door pleuropulmonale aandoeningen in de rechterlong
ziekten die de basis van de rechterlong en het borstvlies in dat gebied van de borst aantasten, kunnen pijn onder de rechterrib veroorzaken.,
in deze gevallen is de pijn” respirofasisch”; dat wil zeggen, het neemt toe met inspiratie en neemt af met uitademing. Bovendien, respiratoire symptomen zoals hoesten of kortademigheid worden geassocieerd, en meestal de buik presenteert geen bevindingen die wijzen op ziekte in dat gebied.,
de meest voorkomende pleuropulmonale ziekten die gepaard gaan met pijn onder de rechterrib zijn rechter basale pneumonie, rechter pleurale effusie (hoewel dit niet altijd voorkomt bij pijn) en longabcessen in de onderste segmenten van de rechterlong.,
behandeling
behandeling van pijn onder de rechterrib is slechts symptomatisch en bestaat uit niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen alleen om de symptomen te verlichten; deze elimineren de oorzaak echter niet.
om een volledige remissie van de symptomen te bereiken, is het van essentieel belang dat de behandelaar de oorzaak van het probleem identificeert en op basis daarvan de juiste behandeling wordt gestart; deze behandeling zal afhangen van de oorzaak., Grofweg kan worden gezegd dat de meest voorkomende behandelingen zijn:
voor pijn afkomstig uit de dikke darm
geneesmiddelen die bedoeld zijn om een opgeblazen gevoel te verlichten, motiliteit te bevorderen, de darmtransit te vergemakkelijken, infecties te genezen en, uiteindelijk, de normale werking van de dikke darm te herstellen.
voor pijn geassocieerd met galblaas ziekte
in deze gevallen is de definitieve behandeling een operatie om de galblaas te verwijderen.,
voor pijn in de voorste buikwand
normaal gesproken is een korte kuur van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, lokale verkoudheid en rust voldoende om de meeste gevallen te behandelen.
echter in specifieke omstandigheden —zoals blauwe plekken of uitgebreide scheuren van de buikwandspieren— kan een soort chirurgische ingreep nodig zijn.,
voor pijn veroorzaakt door pleuropulmonale aandoeningen waarbij de rechterlong betrokken is
antibiotica worden toegediend in geval van infecties en abcessen, terwijl dit bij patiënten met pleurale effusie moet worden afgevoerd door thoracocentese.
vervolgens moet, indien mogelijk, een behandeling worden ingesteld om de oorzaak van pleurale effusie te corrigeren.