A jobb borda alatti fájdalom nagyon gyakori oka a konzultációnak mind a sürgősségi osztályokban, mind a járóbeteg-konzultációkban; intenzitása nagyon változó, valamint annak okai, amelyek az egészségügyi szakemberek sok szakértelmét igénylik a helyes diagnózis érdekében.,
, ha a borda alatti fájdalom enyhe és átmeneti, a legtöbb esetben a a betegek gyulladáscsökkentő kezeléssel oldják meg magukat. Ha azonban a fájdalom intenzitása meghaladja a beteg toleranciáját, ha a tünet nem javul, vagy időben meghosszabbodik, úgy döntenek, hogy orvoshoz fordulnak.,
a legfontosabb dolog a beteg értékelése során a jobb borda alatti fájdalom kimerítő kihallgatás, mert ritkán ez a fájdalom csak akkor fordul elő; éppen ellenkezőleg, a hozzá kapcsolódó különböző tünetek kíséretében, amelyek segítenek a diagnózis meglehetősen jó pontosságának irányításában.,
miután a kihallgatás feltárja a lehetséges okokat, alapos fizikai vizsgálatot kell végezni a diagnózist megerősítő klinikai tünetek azonosítása érdekében a megfelelő kezelés megkezdése érdekében.,
okok
mivel a jobb borda egyfajta” metszés anatómiai”, amelynek közelében különböző struktúrák vannak a hasban, a mellkasban és a hasfalban, az orvosnak sok részletre kell figyelnie, hogy lehetővé tegye számukra a fájdalom okának pontos azonosítását.
ebben az értelemben a fő gyanúsítottak, akiket figyelembe kell venni (bár nem az egyetlen ok, de ha a leggyakoribb):
– a vastagbélből származó fájdalom.,
– epehólyag-betegséggel kapcsolatos fájdalom.
– az elülső hasfalból származó fájdalmak.
– A jobb tüdőt érintő pleuropulmonalis állapotok által okozott fájdalom.
egyszer a leggyakoribb diagnózisok kizárt, ha az, mert még nem találtunk, helyénvaló magatartás kiegészítő vizsgálatok zárja ki kevésbé gyakori, de általában komolyabb betegségek, mint például:
perforált peptikus fekély.,
– intraabdominalis daganatok.
– Serositis (többek között autoimmun betegségekkel, például lupusszal kapcsolatos).
– ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben).
– vakbélgyulladás (hosszú, emelkedő retrocecalis függelék esetén).
az összes ok mértéke és a differenciáldiagnózis összetettsége miatt bizonyos esetekben ebben a bejegyzésben a leggyakoribb okokra összpontosítunk.,
vizelési fájdalom a vastagbélben
a bél vastag részének vastagbélként ismert. Ez egy körülbelül három méter hosszú szerv, amely a hasüregben található, amely egy” C ” – t képez, amely lefelé néz.
ez a konfiguráció két fontos kanyart tesz lehetővé, az egyik a jobb borda alatt, a másik a bal alatt.,
ha van olyan állapot, amely gyulladást, puffadást vagy csökkent vastagbél-motilitást okoz, általában fájdalom jelentkezik. Ez a fájdalom az érintett vastagbél területétől függően változik.
azokban az esetekben, amikor a vastagbél állapota széles körben elterjedt, vagy ha az érintett szegmens a szerv májszöge (a jobb borda alatt található), gyakori, hogy a személy fájdalmat érez a jobb borda alatt.,
mindezen esetekben a fájdalom kólika típusú, és emésztési tünetekkel, például puffadással, székrekedéssel vagy hasmenéssel jár.
az epehólyag-betegséggel kapcsolatos fájdalom
anatómiailag az epehólyag szinte a vastagbél máj hajlításának felső szélén fekszik, ezért néha nehéz tudni, hogy a probléma az egyik vagy a másik szerv közelsége miatt.,
ezenkívül az idegek, amelyek mindkét struktúrából az agyba fájdalmas érzést hordoznak, közös utat (metamera) osztanak meg, így nagyon könnyű összekeverni az egyiket a másikkal.
az epehólyag-betegség klinikai tünetei azonban gyakran bizonyossággal utalnak az orvosra, különösen akkor, ha az idő múlásával tartós fájdalomról van szó.,
az epehólyag fájdalma általában a jobb borda alatt helyezkedik el, kólikaszerű (szakaszos), és a jobb vállra sugárzik, ami nem történik meg a vastagbélben.
ezenkívül egyértelmű összefüggés van bizonyos élelmiszerek, különösen a magas zsírtartalmú ételek fogyasztásával, és általában nincs jele az emésztőrendszeri kompromisszumnak, mint a vastagbélben.,
végül, ha fennáll a gyanú, hogy a fájdalom a borda eredete, a betegségek, az epehólyag (a leggyakoribb, hogy a kövek vagy a “kövek” a epehólyag), hasi ultrahang nagy segítség abban, szóló, a végleges diagnózist.,
az elülső hasfalból származó fájdalom
az elülső hasfal az izmok, szalagok és idegek bonyolult hálója, amely a fenti bordákba, a mögötted lévő oszlopba és az alatta lévő medencecsontba helyeződik.
az izmok rostjai több irányba orientálódnak, így lehetővé teszik nemcsak a hasi tartalom” belsejében ” tartását a hasban, hanem a törzs számára is lehetővé teszik a mozgások széles skáláját.,
annak ellenére, hogy a hasfal izmai annyira fontosak, általában kevés ellenállásuk van (kivéve, ha kiváló fizikai állapotban van), így a régió különböző izomcsoportjainak bármilyen túlterhelése fájdalmat okozhat a jobb borda alatt.
ezekben az esetekben a fájdalom általában folyamatos, egy jól jellemzett fizikai eseményhez (testmozgás, munka stb.)) és hirtelen fellépő.,
a kapcsolódó jelek ritkán fordulnak elő, kivéve a hasfal traumáját, amikor véraláfutás vagy phlogosis terület (vörösség és helyi hő) jelentkezhet.
A jobb tüdőt érintő pleuropulmonalis állapotok okozta fájdalom
A jobb tüdő alapját és a mellhártyát érintő betegségek a mellkas ezen területén fájdalmat okozhatnak a jobb borda alatt.,
ezekben az esetekben a fájdalom” respirofázisos”; azaz inspirációval növekszik, lejárattal csökken. Emellett légzőszervi tünetek, például köhögés vagy légszomj is társulnak, és általában a has nem mutat olyan eredményt, amely arra utalna, hogy a betegség ezen a területen.,
A jobb borda alatti fájdalommal járó leggyakoribb pleuropulmonalis betegségek a jobb oldali bazális tüdőgyulladás, a jobb pleurális effúzió (bár ez nem mindig jelentkezik fájdalommal), valamint a jobb tüdő alsó szegmenseit érintő tüdőtályogok.,
kezelés
kezelés a fájdalom a borda csupán tüneti áll, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek csak a tünetek enyhítésére, ezek azonban nem szüntetik meg az okot.
a tünetek teljes remissziójának elérése érdekében elengedhetetlen, hogy a kezelő azonosítsa a probléma forrását, és ennek alapján megkezdje a megfelelő kezelést; ez a kezelés az októl függ., Nagyjából elmondható, hogy a leggyakoribb kezelések:
a fájdalom származó vastagbél
gyógyszerek célja, hogy enyhíti a felfúvódást, támogassák mozgékonysága, elősegíti a béltranzit, Gyógyítja a Fertőzéseket, végső soron pedig visszaállítani a normál vastagbél funkció.
az epehólyag-betegséggel kapcsolatos fájdalom esetén
ezekben az esetekben a végleges kezelés az epehólyag eltávolítására irányuló műtét.,
az elülső hasfalból származó fájdalmak esetén
általában a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek rövid lefolyása, a helyi hideg és pihenés elegendő a legtöbb eset kezelésére.
azonban bizonyos körülmények között-mint például a hasfal izmainak zúzódása vagy kiterjedt szakadása— bizonyos típusú sebészeti beavatkozásra lehet szükség.,
A jobb tüdőt érintő pleuropulmonalis állapotok által okozott fájdalom esetén
az antibiotikumokat fertőzések és tályogok esetén adják be, míg pleurális effúzióban szenvedő betegeknél ezt thoracocentesis kell üríteni.
a pleurális folyadékgyülem okának esetleges kijavítása érdekében a kezelést ezt követően meg kell kezdeni.