la douleur sous la côte droite est un motif de consultation très fréquent dans les services d’urgence et les consultations ambulatoires; son intensité est très variable ainsi que ses causes, ce qui nécessite beaucoup d’expertise de la part des professionnels de santé afin de poser un diagnostic correct.,
, Lorsque la douleur sous les côtes est légère et transitoire, la plupart du temps les patients de résoudre eux-mêmes avec l’administration d’anti-inflammatoires. Cependant, lorsque l’intensité de la douleur dépasse la tolérance du patient, si le symptôme ne s’améliore pas ou se prolonge dans le temps, ils décident de consulter un médecin.,
La chose la plus importante lors de l’évaluation d’un patient avec une douleur en dessous de la côte droite est un interrogatoire exhaustif, car rarement cette douleur ne se produit que; au contraire, accompagnée de différents symptômes qui lui sont associés qui aident à guider avec une assez bonne précision du diagnostic.,
une fois l’interrogatoire révèle les causes possibles, à un examen physique approfondi devrait être réalisée afin d’identifier les signes cliniques qui confirment le diagnostic, afin d’initier le traitement approprié.,
Causes
Étant donné que la côte droite représente une sorte d ‘ « intersection anatomique” près de laquelle se trouvent diverses structures dans l’abdomen, la poitrine et la paroi abdominale, il est nécessaire que le médecin prête attention à de nombreux détails pour
en ce sens, les principaux suspects à considérer (bien qu’ils ne soient pas les seules causes mais si les plus fréquentes) sont:
– douleur originaire du côlon.,
– douleur associée à une maladie de la vésicule biliaire.
– douleurs originaires de la paroi abdominale antérieure.
– douleur causée par des conditions pleuropulmonaires impliquant le poumon droit.
une fois les diagnostics les plus courants exclus, si la cause n’a pas encore été trouvée, il convient de mener des études complémentaires pour exclure des pathologies moins courantes mais généralement plus graves, telles que:
– ulcère gastro-duodénal perforé.,
– tumeurs intra-abdominales.
– Sérosite (associée à des maladies auto-immunes telles que le lupus, entre autres).
– une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).
– appendicite (en cas d’appendice rétrocécal long et ascendant).
en raison de l’étendue de toutes les causes et de la complexité du diagnostic différentiel dans certains cas, dans cet article, nous nous concentrerons sur les causes les plus fréquentes.,
uriner douleur dans le côlon
il est connu comme colon de la partie épaisse de l’intestin. C’est un organe d’environ trois mètres de long qui est situé dans la cavité abdominale formant un” C » qui regarde vers le bas.
cette configuration lui fait avoir deux courbures importantes, une sous la nervure droite et une sous la gauche.,
en cas d’inflammation, de distension ou de diminution de la motilité du côlon, la douleur survient généralement. Cette douleur varie en fonction de la zone du côlon touchée.
dans les cas où l’état du côlon est répandu ou où le segment impliqué est l’angle hépatique de l’organe (celui situé sous la côte droite), il est fréquent que la personne ressente une douleur sous la côte droite.,
dans tous ces cas, la douleur est de type colique et est associée à des symptômes digestifs tels que ballonnements, constipation ou diarrhée.
Douleur associée à la maladie de la vésicule biliaire
Anatomiquement, la vésicule biliaire se trouve presque sur le bord supérieur de la flexion hépatique du côlon, il est donc parfois difficile de savoir si le problème est l’un ou l’autre organe en raison de sa proximité.,
De plus, les nerfs qui transportent la sensation douloureuse des deux structures vers le cerveau partagent une voie commune (métamère), ce qui rend très facile de confondre l’un avec l’autre.
cependant, les signes cliniques de la maladie de la vésicule biliaire guident généralement le médecin avec une certaine certitude, en particulier lorsqu’il s’agit de douleurs persistantes au fil du temps.,
la douleur de la vésicule biliaire est généralement située sous la côte droite, ressemble à une colique (intermittente) et irradie vers l’épaule droite, ce qui n’arrive pas au côlon.
En outre, il existe une association claire avec la consommation de certains aliments, en particulier ceux riches en graisses, et il n’y a généralement aucun signe de compromission du tube digestif comme dans le côlon.,
en fin de compte, chaque fois qu’il y a un soupçon que la douleur sous la côte droite a son origine dans les maladies de la vésicule biliaire (les plus courantes étant les pierres ou « pierres” dans la vésicule biliaire), l’échographie abdominale est d’une grande aide pour établir le diagnostic définitif.,
Douleur originaire de la paroi abdominale antérieure
La paroi abdominale antérieure est un maillage complexe de muscles, de ligaments et de nerfs qui s’insèrent dans les côtes au-dessus, dans la colonne derrière vous et dans l’os pelvien en dessous.
les fibres de vos muscles sont orientées dans plusieurs directions, de sorte qu’elles permettent non seulement de garder le contenu abdominal « à l’intérieur” de l’abdomen, mais donnent également au tronc la capacité d’un large éventail de mouvements.,
cependant, malgré le fait que les muscles de la paroi abdominale sont si importants, ils ont généralement peu de résistance (sauf s’il s’agit d’une personne en excellente condition physique), de sorte que tout surmenage des différents groupes musculaires de la région peut causer de la douleur sous la côte droite.
dans ces cas, la douleur est généralement continue, associée à un événement physique bien caractérisé (exercice, travail, etc.) et de l’apparition soudaine.,
Les signes associés sont rarement présents, sauf en cas de traumatisme de la paroi abdominale, lorsque des ecchymoses ou une zone de phlogose (rougeur et chaleur locale) peuvent apparaître.
douleur causée par des affections pleuropulmonaires impliquant le poumon droit
les maladies affectant la base du poumon droit et la plèvre dans cette région de la poitrine peuvent causer des douleurs sous la côte droite.,
dans ces cas, la douleur est « respirophasic”; elle augmente avec l’inspiration et diminue avec l’expiration. En outre, des symptômes respiratoires tels que la toux ou l’essoufflement sont associés, et généralement l’abdomen ne présente aucun résultat suggérant une maladie dans cette zone.,
les maladies pleuropulmonaires les plus courantes associées à la douleur sous la côte droite sont la pneumonie basale droite, l’épanchement pleural droit (bien que cela ne se présente pas toujours avec douleur) et les abcès pulmonaires impliquant les segments inférieurs du poumon droit.,
traitement
le traitement de la douleur sous la côte droite est simplement symptomatique et consiste en des anti-inflammatoires non stéroïdiens uniquement pour soulager les symptômes; cependant, ceux-ci n’éliminent pas la cause.
afin d’obtenir une rémission complète des symptômes, il est essentiel que le praticien identifie la source du problème et, sur cette base, le traitement est initié; ce traitement dépendra de la cause., Grosso modo, on peut dire que les traitements les plus courants sont:
pour la douleur originaire du côlon
médicaments destinés à soulager les ballonnements, favoriser la motilité, faciliter le transit intestinal, Guérir les infections et, finalement, rétablir la fonction normale du côlon.
pour la douleur associée à la maladie de la vésicule biliaire
dans ces cas, le traitement définitif est une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire.,
pour les douleurs provenant de la paroi abdominale antérieure
normalement, une courte cure d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, le rhume local et le repos sont suffisants pour traiter la plupart des cas.
cependant, dans des conditions spécifiques —telles que des ecchymoses ou une déchirure importante des muscles de la paroi abdominale— un certain type d’intervention chirurgicale peut être nécessaire.,
pour la douleur causée par des affections pleuropulmonaires impliquant le poumon droit
des antibiotiques sont administrés en cas d’infections et d’abcès, tandis que chez les patients présentant un épanchement pleural, celui-ci doit être drainé par thoracocentèse.
un traitement doit ensuite être instauré pour corriger la cause de l’épanchement pleural, dans la mesure du possible.