smerter under højre ribben er en meget almindelig årsag til høring i både akutte afdelinger og ambulante konsultationer; dens intensitet er meget variabel samt dens årsager, som kræver en masse af ekspertise fra fagfolk i sundhedssektoren med henblik på at foretage en korrekt diagnose.,
, Når smerter under ribbenene er milde og forbigående, de fleste af de gange de patienter, der løser sig selv med administration af anti-inflammatoriske. Men når intensiteten af smerte overstiger patientens tolerance, hvis symptomet ikke forbedres eller forlænges i tide, beslutter de at søge lægehjælp.,
De vigtigste ting, når de evaluerer en patient med smerter under højre ribben er et forhør udtømmende, for sjældent er denne smerte opstår kun, tværtimod, ledsaget af forskellige symptomer, der er forbundet med det, at hjælp til at guide med forholdsvis god nøjagtighed af diagnosen.,
, når afhøringen giver lys på mulige årsager, en grundig fysisk undersøgelse bør udføres for at identificere de kliniske tegn, som bekræfter diagnose, for at igangsætte den rette behandling.,
Årsag
i Betragtning af, at den højre ribben repræsenterer en form for “kryds anatomiske” i nærheden, som er forskellige strukturer i maven, brystet og bugvæggen, er det nødvendigt for lægen at være opmærksom på at mange detaljer at sætte dem i stand til præcist at identificere årsagen til smerten.
i denne forstand er de vigtigste mistænkte at overveje (selvom de ikke er de eneste årsager, men hvis de hyppigste):
– smerter med oprindelse i tyktarmen.,
– smerter forbundet med galdeblære sygdom.
– smerter med oprindelse i den forreste abdominalvæg.
– smerter forårsaget af pleuropulmonale tilstande, der involverer højre lunge.
, når de mest almindelige diagnoser er udelukket, hvis årsag endnu ikke er blevet fundet, er det hensigtsmæssigt at foretage supplerende undersøgelser for at udelukke mindre almindelige, men generelt mere alvorlige sygdomme, som for eksempel:
– perforeret mavesår.,
– intra-abdominale tumorer.
– Serositis (forbundet med autoimmune sygdomme som lupus, blandt andre).
– ascites (ophobning af væske i bughulen).
på grund af omfanget af alle årsager og kompleksiteten af differentiel diagnose i nogle tilfælde vil vi i dette indlæg fokusere på de hyppigste årsager.,
vandladning smerter i tyktarmen
det er kendt som kolon til den tykke del af tarmen. Det er et organ omkring tre meter langt, der er placeret i bukhulen og danner et” C”, der ser ned.
denne konfiguration får den til at have to vigtige bøjninger, en under højre ribben og en under venstre.,
når der er en tilstand, der forårsager betændelse, distension eller nedsat kolon motilitet, opstår der normalt smerter. Denne smerte varierer i placering afhængigt af det berørte tyktarmsområde.
i tilfælde, hvor tilstanden af tyktarmen er udbredt, eller hvor det involverede segment er organets levervinkel (den placeret under højre ribben), er det almindeligt, at personen føler smerte under højre ribben.,
i alle disse tilfælde er smerten koliktype og er forbundet med fordøjelsessymptomer såsom oppustethed, forstoppelse eller diarr..
smerter forbundet med galdeblæresygdom
anatomisk ligger galdeblæren næsten på den øverste kant af den hepatiske bøjning af tyktarmen, så det er undertiden vanskeligt at vide, om problemet er det ene eller det andet organ på grund af dets nærhed.,
derudover deler nerverne, der bærer den smertefulde fornemmelse fra begge strukturer til hjernen, en fælles vej (metamera), hvilket gør det meget let at forvirre den ene med den anden.
imidlertid henviser kliniske tegn på galdeblæresygdom ofte med sikkerhed til lægen, især når det kommer til vedvarende smerter over tid.,
galdeblæresmerter er normalt placeret under højre ribben, er koliklignende (intermitterende) og udstråler til højre skulder, noget der ikke sker med tyktarmen.
derudover er der en klar tilknytning til forbruget af visse fødevarer, især dem med højt fedtindhold, og der er normalt ingen tegn på kompromis med fordøjelseskanalen, som det gør i tyktarmen.,
i sidste ende, når der er en mistanke om, at smerter under højre ribben har sin oprindelse i sygdomme i galdeblæren (den mest almindelige er sten eller sten i galdeblæren), abdominal ultralyd er en stor hjælp i at etablere den endelige diagnose.,
Smerter med oprindelse i den forreste bugvæg
Den forreste bugvæg er et indviklet net af muskler, ledbånd og nerver, der gør indsættelse i ribbenene ovenfor, i kolonnen bag dig og skinkeben nedenfor.
fibrene i dine muskler er orienteret i flere retninger, så de tillader ikke kun at holde maveindholdet “inde” i maven, men også give bagagerummet mulighed for en bred vifte af bevægelser.,
men på trods af det faktum, at musklerne i bugvæggen, der er så vigtige, at de som regel har meget lidt modstand (medmindre det er en person i god fysisk tilstand), så nogen overanstrengelse af de forskellige muskelgrupper i regionen kan forårsage smerter under højre ribben.
i disse tilfælde er smerten normalt kontinuerlig, forbundet med en velkarakteriseret fysisk begivenhed (Motion, Arbejde osv.) og pludseligt indsættende.,
tilknyttede tegn er sjældent til stede undtagen i tilfælde af traume i mavevæggen, når blå mærker eller flogoseområde (rødme og lokal varme) kan forekomme.
smerter fra pleuropulmonary forhold, der involverer højre lunge
sygdomme, der påvirker bunden af højre lunge og pleura i det område af brystet, kan forårsage smerter under højre ribben.,
i disse tilfælde er smerten “respirophasic”; det vil sige, det øges med inspiration og falder ved udløb. Derudover er åndedrætssymptomer som hoste eller åndenød forbundet, og normalt viser maven ikke nogen fund, der antyder sygdom i dette område.,
de mest almindelige pleuropulmonary sygdomme, der er forbundet med smerter under højre ribben er ret basal lungebetændelse, lige pleural effusion (selv om dette ikke altid er til stede med smerte), og lungekræft bylder, der involverer de lavere dele af den højre lunge.,
behandling
behandling af smerter under højre ribben er blot symptomatisk og består af ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler til at lindre symptomerne, men ikke fjerne årsagen.
for at opnå fuldstændig remission af symptomer er det vigtigt, at udøveren identificerer kilden til problemet, og på dette grundlag påbegyndes den passende behandling; denne behandling afhænger af årsagen., Groft sagt, kan det siges, at de mest almindelige behandlinger er:
for smerter med oprindelse i tyktarmen
stoffer, der er beregnet til at lindre oppustethed, fremmer motilitet, fremme intestinal transit, Kurere Infektioner og, i sidste ende, genoprette normal kolon funktion.
for smerter forbundet med galdeblæresygdom
i disse tilfælde er den endelige behandling kirurgi for at fjerne galdeblæren.,
for smerter med oprindelse i den forreste abdominalvæg
normalt er et kort forløb af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lokal kulde og hvile tilstrækkelig til at behandle de fleste tilfælde.
under særlige forhold-såsom blå mærker eller omfattende rivning af mavemusklerne— kan en eller anden form for kirurgisk indgreb være nødvendig.,
for smerter forårsaget af pleuropulmonary forhold, der involverer højre lunge
antibiotika administreres i tilfælde af infektioner og bylder, mens patienter med en pleural effusion, skal dette være drænet af thoracocentesis.
behandling bør derefter indledes for at korrigere årsagen til pleural effusion, når det er muligt.