sammanfattning

osteomyelit är en infektion i benet.

osteomyelit kan förekomma i vilket ben som helst. Hos barn är det vanligast i benens och överarmens långa ben. Hos vuxna påverkar osteomyelit oftast ryggraden (ryggkotorna). På Ryggradssjukhuset vid Neurological Institute of New York specialiserar vi oss på osteomyelit i ryggraden eller vertebral osteomyelit.

de flesta fall av vertebral osteomyelit uppträder i ländryggen (nedre delen av ryggen)., Nästa vanliga plats är i bröstkorgen (mitten och övre delen av ryggen), följt av livmoderhalsen (nacken). Osteomyelit kan också förekomma i sakrummet (ryggraden).

infektionen kan orsakas av bakterier, svampar eller andra organismer. Osteomyelit kan vara antingen akut (kortvarig) eller kronisk (långvarig).

symptom

symptom associerade med vertebral osteomyelit beror på platsen och svårighetsgraden av infektionen.,något av följande symtom:

  • ryggsmärta (sällsynt, särskilt hos friska, unga patienter)
  • oförklarlig viktminskning
  • överdriven svettning
  • feber
  • frossa
  • trötthet
  • svullnad, rodnad och värme runt infektionsområdet
  • smärta runt infektionsområdet
  • Torticollis (oförmågan att räta ut sin nacke) när det finns en smärta i nacken.infektionen är i halsryggen

patienter med kronisk osteomyelit kan rapportera bensmärta, ömhet och dränering av abscesser runt infekterat ben under långa perioder (månader till år).,

sällan kan vertebral osteomyelit påverka nerverna i ryggraden. Om infektionen färdas in i ryggradskanalen kan detta resultera i en epidural abscess. Beroende på hur omfattande infektionen är och vilken del av ryggraden som är involverad kan ytterligare tillstånd och symtom utvecklas. Om en epidural abscess är närvarande i livmoderhalsen (nacken) eller bröstkorgen (övre delen av ryggen) delar av ryggraden, kan förlamning uppstå i benen eller i både armar och ben. Om epidural abscess är närvarande i ländryggen (nedre) delen av ryggraden, kan det resultera i cauda equina syndrom., Cauda equina syndrom härrör från kompression (klämma) av cauda equina–säcken av nerver och nervrötter vid basen av ryggmärgen. Det är en sällsynt men allvarlig sjukdom och en medicinsk nödsituation.

orsaker och riskfaktorer

osteomyelit orsakas ofta av bakterier som Staphylococcus aureus och Pseudomonas aeruginosa. Osteomyelit kan också orsakas av svamp och mykobakterier.,

osteomyelit kan utvecklas på olika sätt:

  • genom blodomloppet: infektionen kan börja i en del av kroppen och resa genom blodomloppet till benet.
  • infekterad vävnad eller en infekterad protesled efter en operation eller skada.
  • öppna sår: infektionen kan sprida sig till ett ben från infekterad hud (hudsår), muskler eller senor som ligger i närheten av benet.,
  • dålig blodtillförsel
  • ny skada
  • användning av injicerade olagliga droger (användning av osteriliserade nålar kan öka risken för att införa bakterier i blodet och som ett resultat ben)
  • efter att ha genomgått en splenektomi (operation för att avlägsna mjälten)

test och diagnos

om en patient presenterar symptom i samband med osteomyelit kan kirurgen beställa följande test:

  • blodprov:
    • fullständigt blodtal (CBC) – läkaren kommer att dra blod för att köra ett fullständigt blodtal (CBC) för att avgöra om det finns en infektion i kroppen., Om en infektion är närvarande kommer antalet vita blodkroppar att ökas. Detta beror på att vita blodkroppar attackerar och förstör de organismer som orsakar infektionen.
    • erytrocytsedimenteringshastighet – ESR) – läkaren kommer att dra blod för att köra en ESR för att bestämma hur mycket inflammation som finns i kroppen. ESR är användbart för att upptäcka en beninfektion.
    • C-reaktivt protein (CRP) – läkaren kommer att dra blod för att köra en CRP för att bestämma hur mycket inflammation som finns i kroppen. CRP är användbart för att upptäcka en infektion.,
    • röntgen (även känd som vanliga filmer)-test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar (röntgenstrålar) för att producera bilder av ben. Mjukvävnadsstrukturer som ryggmärgen, spinal nerver, skivan och ligamenten ses vanligtvis inte på röntgenstrålar eller på de flesta tumörer, vaskulära missbildningar eller cyster. Röntgenstrålar ger en övergripande bedömning av benanatomin samt krökningen och inriktningen av ryggraden. Spinal dislokation eller glidning (även känd som spondylolistes), kyphos, skolios, såväl som lokal och övergripande ryggradsbalans kan bedömas med röntgenstrålar., Specifika beniga abnormiteter som bensporer, skivutrymme, ryggradsfraktur, kollaps eller erosion kan också identifieras på röntgenstrålar med vanlig film. Dynamiska, eller flexion / extension röntgenstrålar (röntgenstrålar som visar ryggraden i rörelse) kan erhållas för att se om det finns någon onormal eller överdriven rörelse eller instabilitet i ryggraden på de drabbade nivåerna.
    • magnetisk resonanstomografi (MRT) – ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser, och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.,
    • radioisotopisk benskanning – ett diagnostiskt förfarande som använder nukleär avbildning för att övervaka flera typer av bensjukdom, inklusive beninfektioner.

behandlingar

läkarna på Ryggradssjukhuset vid Neurological Institute of New York kommer att skräddarsy behandlingen till varje patient och situation.

ett kirurgiskt ingrepp som kallas biopsi kan behövas för att bestämma vilken organism som orsakar infektionen. Läkaren kommer att ordinera antibiotika eller antimykotika för att hjälpa till att döda de specifika organismer som orsakar infektionen., Vanligtvis måste antibiotika tas i ca 4-6 veckor och ges vanligtvis genom en ven (intravenöst eller IV) hemma.

i vissa situationer kan det krävas ytterligare operation:

  • om en protesfog har blivit infekterad, kommer kirurgi att utföras för att avlägsna den infekterade leden och ersätta den med en ny protesfog.
  • om en stor mängd ben har smittats och förstörts, kommer kirurgi att utföras för att avlägsna infekterad benvävnad.
  • om det finns metallplattor/stavar nära infektionen, kommer kirurgi att utföras för att ta bort metallplattorna/stavarna.,

i vissa fall kan kirurgen behöva utföra en ryggradsfusion för att säkerställa att ryggraden är stabil efter operationen. Under en spinal fusion kan kirurgen ersätta det infekterade benet med nytt, friskt ben och låta benen smälta ihop (fusion).

Förberedelse för Din tid

Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid och Richard C. E. Anderson (Pediatrisk) på Ryggraden Sjukhus vid Neurologiska Institute i New York är experter på behandling av spinal osteomyelit., De kan också erbjuda dig en andra åsikt.