palpationstekniken är dålig vid bestämning av huruvida en patient har en puls

i en studie som utvärderar den diagnostiska noggrannheten hos de första respondenterna för att detektera en manuell puls hos patienten med och utan en sann puls närmade sig känsligheten för pulselessness 90%, men specificiteten var bara 55%., Endast 15% av deltagarna kunde noggrant bedöma närvaron av en puls inom 10 sekunder och endast 2% identifierad pulselessness korrekt inom 10 sekunder.

en studie av EM och ICU-läkare och sjuksköterskor som försökte Manuell pulsbestämning hos friska försökspersoner visade att 43% av deltagarna krävde mer än 5 sekunder för att detektera pulsen.

En observationsstudie av 105 vårdgivare visade att endast 38 procent korrekt identifierade en puls och endast 9 procent korrekt identifierade pulselessness inom 10 sekunder genom palpation metod.,p>

POKUSPULSEN är mer exakt och lika snabb jämfört med palpationstekniken vid bestämning av huruvida en patient har en puls

en 2019 RCT av 111 vårdgivare med 15 minuters amerikansk träning för att upptäcka carotidpulser tittade i tid till carotidpulsdetektering och hastigheter för långvariga pulskontroller (>5 eller 10 inga signifikanta skillnader mellan Pocus pulskontroll och manuell pulskontroll i frekvensen av långvariga pulskontroller på mer än 5 eller 10 sekunder., Första försöket att detektera en puls var mer framgångsrikt i POCUS-gruppen (99,1% vs 85,6%).

i en fallserie som jämförde pokuspulskontroller med manuella pulskontroller utfördes POKUSPULSKONTROLLER konsekvent i< 5 sekunder och tydligt bestämdes, även när palpation ger obestämda resultat.

uppdatera 2020 En studie av patienter tittade på noggrannheten i Pocus pulskontroll. De sammanställde ett bibliotek med 10-sekunders klipp av den gemensamma halspulsådern vid hög -, medel-och låg-SBPs och pulseless klipp medan på bypass., De visade sedan dessa klipp till kritiska vårdläkare och bad dem att svara på huruvida det fanns en puls inom 10 sekunder, med hjälp av artärlinjen som guldstandarden. Tjugotre patienter hade alla fyra videor samlade. Total känslighet var 91% och specificitet 90%. Känsligheten var högst i hög-SBP-gruppen (96%) och lägst i låg-SBP-gruppen (84%)., https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(20)30500-1/fulltext

skillnaden mellan sant ärtstopp, PseudoPEA och PREM

PseudoPEA beskrevs först 1992 i en artikel som beskriver användningen av arteriella linjer som visar en arteriell vågform hos vissa patienter som antas vara i ÄRTSTOPP.,

  • både true PEA och PseudoPEA har organiserat aktivitet på monitorn och
  • oförmåga att detektera en puls genom palpation

True PEA är verkligen ett pulseless tillstånd och det finns ingen hjärtproduktion

i Pseudo PEA är en puls inte palpabel med manuell teknik, men det finns hjärtproduktion som vi inte kan detektera med palpationstekniken, men kan detektera med en Pocus pulskontroll, arteriell linje, ETCO2 och syremättnad vågform.

PseudoPEA är ett djupt chocktillstånd, inte hjärtstillestånd.,

på grund av viss tvetydighet kring definitionen av PseudoPEA har ett annat lexikon föreslagits:

PRES = Pulseless med en rytm med ekokardiografisk stillastående = sann PEA

PREM = Pulseless med en rytm med ekokardiografisk rörelse = PseudoPEA

epinefrin kan vara skadlig vid ÄRTSTOPP och PseudoPEA

h2 >

de beta-adrenerga effekterna av epinefrin (ökad hjärtfrekvens, kontraktilitet och automatik) är potentiellt skadliga eftersom de kan leda till rytmrubbningar och ökad myokardiell syreförbrukning och ischemi.,

totalt sett är NNT för epinefrin vid hjärtstillestånd för att uppnå ROSC före sjukhusets ankomst 7, men det antal som behövs för att skada för dåligt långvarigt neurologiskt resultat är 83. I en studie av hjärtstillestånd patienter som uppnått ROSC jämföra epinefrin till ingen epinefrin, fanns det signifikant lägre nivåer av neurologiskt intakt överlevnad hos de patienter som hade fått epinefrin, med högre doser av epinefrin i samband med lägre odds för neurologiskt intakt utfall, på ett dosberoende sätt., PARAMEDIC-2-studien visade förbättrad ROSC och för första gången i historien förbättrade 30-dagars överlevnad, men på bekostnad av sämre långsiktiga neurologiska resultat.

många experter rekommenderar för närvarande inte mer än 3 doser epinefrin 1mg vid hjärtstillestånd. Ur ett ED-perspektiv har vanligtvis EMS

redan gett 1 eller 2 eller 3 doser i fältet, så hänsyn bör tas till endast 1 eller inga doser av epinefrin i ED bör underhållas.

hos patienter med PseudoPEA är de potentiella skadliga effekterna av epinefrin sannolikt överdrivna.,

EM Cases Journal Jam 14 epinefrin vid hjärtstillestånd

Weingart kedja av överlevnad tillvägagångssätt från ÄRTSTOPP till ROSC

detta är ett användbart sätt att tänka på var en patient är på spektrumet från full sann ärt hjärtstillestånd till återkomst av spontan cirkulation med ihållande perfusion av vitala organ, för att styra förvaltningen.,

  1. rytm som kan perfusion
  2. rytm som kan orsaka hjärtkontraktion
  3. hjärtkontraktion tillräcklig för att generera en puls
  4. puls genererar en tillräcklig BP för att perfusera vitala organ

Från EMcrithttps://emcrit.org/emcrit/pea-is-stupid/

4 verktyg för att hjälpa till att skilja sann ärtstopp från pseudopea eller ROSC

  1. Pocus – finns det hjärtkontraktilitet? finns det en femoral eller carotidpulsering?,inger probe visar en ihållande vågform
  2. End-tidal CO2 – ihållande höjningar >30-40

användning av pokus kan förlänga pauser i bröstkompressioner om de används urskillningslöst och har inte visat sig definitivt förbättra neurologiskt intakta utfall i hjärtstillestånd

flera observationsstudier har visat att användning av pokus under hjärtstillestånd förlänger pauser i bröstkompressioner, men en ny studie visade att med minimal träning Pocus puls kontroller var mer exakt än manuell puls kontroller och slutfördes exakt inom 5 sekunder.,

anledningen studien var en multicenter prospektiv observationsstudie av 793 patienter med Out-of-hospital hjärtstillestånd jämföra gripanden kör med pokus utförs i början och slutet av gripandet och utan. Medan överlevnad till sjukhusantagning och sjukhusutskrivning såg lovande ut för POCUS-gruppen är det oklart om POCUS förbättrade neurologiskt intakt långsiktig överlevnad.,

hur man förhindrar långa pauser i bröstkompressioner med POCUS

  1. skapa bilden under bröstkompressioner
  2. lagmedlem räknar ner från 10 innan paus i bröstkompressioner medan POCUS lagmedlem förbereder sig för att tolka och spela in Bild
  3. spela in en video i 4-5 sekunder under bröstkompressionspausen och titta på den efter bröstkompressioner har återupptagits om ytterligare tolkning krävs

vilken hjärtpokusvy är bäst i hjärtstopp?,

en systematisk granskning och metaanalys av 11 studier med totalt 777 ÄRTPATIENTER fann att användningen av en subxiphoidvy ensam inte var associerad med förbättrade ROSC-hastigheter vid ÄRTSTOPP, medan användningen av andra hjärtpokusvyer var förknippad med förbättrade ROSC-hastigheter. Ett tillvägagångssätt, baserat på endast åsikt, är att använda en subxiphoidvy för den första bedömningen av hjärtkontraktilitet och utnyttja andra åsikter senare i återupplivning för att utesluta orsaker till ärt.,

EM Fall ärtstopp och PseudoPEA föreslog dynamisk algoritm

Observera att denna algoritm inte är evidensbaserad, avviker från publicerade riktlinjer, antar ett team av minst 4 personer, och att ÄRTHANTERING är en dynamisk process beroende på lokala resurser och patient kliniska egenskaper. EMS och säkerhetshistorik kan hjälpa till att vägleda denna dynamiska process.,

beredning innan ÄRTSTOPP patienten anländer i ED

  1. upprätta ”push dos” epinefrin och förbereda en noradrenalin infusion som skall startas när patienten anländer körs i bakgrunden vid 10-50 mikrogram / min.,
  2. slå på/gel upp Pocus-maskinen och ring för en dedikerad, skicklig användare om tillgänglig
  3. Luftvägsutrustning till sängkanten inklusive bougie, LMA och cric kit och ring för en dedikerad, skicklig luftvägsperson om tillgänglig
  4. syremättnad, ETCO2, arterial line gear vid sängkanten och ring för en dedikerad person att placera artärlinjen om tillgänglig
  5. Ring för två dedikerade personer att utföra bröstkompressioner, helst med in-line feedback eller en metronom inställd på 110 bpm
  6. meddela din plan till ditt team

denna algoritm förutsätter ACLS-algoritm som standard., För Team <4 personer är prioriteringarna högkvalitativa bröstkompressioner, IV-åtkomst, pokuspulskontroller, ventilation och syrebildning.

första paus i bröstkompressioner: utför en pokuspulskontroll vid femoral (eller carotid) artär (högst 10 sekunder, tar vanligtvis 5 sekunder)

om ingen POKUSPULS ses, återuppta bröstkompressioner, administrera epinefrin 1 amp, Bedöm ETCO2 (enligt ACLS-riktlinjer) och/eller placera artärlinjen och sätt upp för hjärtpokus för den andra rytmen/pulskontrollen, rita och skicka STATELEKTROLYTER från en blodgas., chocktillstånd: återuppta inte bröstkompressioner, håll epinefrin 1 amp, anta hjärtkontraktilitet och bedöma för hjärn-och hjärtperfusion genom bestående närvaro av syremättnadsvågform och/eller ETCO2>40 och/eller arteriell linje DBP>40 och/eller manschettkarta ≥50-60; underhålla eller starta noradrenalin 10-50 mikrogram via välskött antecubital perifer IV och titrera till karta över ≥60, korrekt hypoxemi och hypovolemi och söka efter orsaker till ärter med hjärt -, lung-och bukpokus, EKG, elektrolyter från en blodgas och EMS/säkerhetshistoria.,ew) genom att generera en bild minst 10 sekunder innan du pausar bröstkompressioner och som bröstkompressioner stoppas slå på videoinspelningsknappen, försök tolkning av bilden i 5-10 sekunder maximalt, återuppta HLR och, om det behövs, titta på videoklippet för ytterligare tolkning letar efter: kraftig hjärtkontraktilitet (inte bara ventilrörelse) och ledtrådar till anatomiska orsaker till PEA som ska tolkas på lämpligt sätt i den specifika kliniska inställningen – kollapsade RV (hjärttamponad eller spänning pneumothorax), förstorad RV med septal bogsering (lungemboli), svår dålig LV-funktion (MI).,

om kraftig hjärtaktivitet på pokus men ingen POKUSPULS (baserat på den första pokuspulskontrollen), är detta troligtvis på grund av djup hypovolemi., Det finns 2 alternativ:

  1. återuppta HLR, administrera 1 amp epinefrin om <3 har administrerats, medan aggressivt söka efter och vända orsaker enligt ACLS riktlinjer (med fokus på orsakerna till djup hypovolemi), eller
  2. behandla som djupgående chocktillstånd: pausa bröstkompressioner och upprepa Pocus pulskontroll för att se om en puls har genererats i interim, bedöma för andra tecken på ROSC (syremättnad vågform och DBP på artärlinjen) och administrera eller titrera vasopressor (se vasopressor val nedan).,

Observera att djurstudier har föreslagit dålig hjärtproduktion med bröstkompressioner utförda under hjärtkontraktilitet, även om synkroniserade mekaniska bröstkompressioner studier har föreslagit förbättrad hjärtproduktion med bröstkompressioner under hjärtkontraktilitet., under en paus i kompressioner samtidigt bedöma för manuell puls (eller pokus puls med en andra maskin) och tecken på end-organ perfusion, och en abdominal POCUS under en annan paus i kompressioner, ordningen beroende på det kliniska scenariot, letar efter ledtrådar till anatomiska orsaker till ÄRTSPÄNNING pneumothorax (kollapsade RV, brist på lungglidning, brist på strömrutschbana, frånvaro av normal komet svans eller reverberations artefakter, närvaro av en ”lungpunkt” eller ”övergångspunkt”), brusten AAA, svår hypovolemi (platt IVC, fri vätska).,

Vasopressor alternativ i PseudoPEA

3 vasopressor alternativ:

  1. norepineprhininfusion: om du har tid innan patienten anländer få din norepinefrin dropp redo så att du kan starta det när patienten anländer eller efter behov. Våra experter rekommenderar att du börjar antingen vid 10 mikrogram och titrerar upp till 20-30, eller börjar vid 50 mikrogram och titrerar ner till 20-30 vid behov.
  2. Epinefrin ”push dos pressor”: Ta en 10 ml spruta med 9 ml fysiologisk koksaltlösning., I denna spruta, dra upp 1 ml epinefrin från hjärtförstärkaren (amp innehåller epinefrin 100 mcg/ml). Nu har du 10 ml epinefrin 10 mcg / ml. Administrera 0,5-2 ml var 1-5 minuter (5-20 mcg).
  3. Vasopressin: ge vasopressin 20IU som en bro för att få din norepinefrin droppinfusion.

QRS Width Approach to PEA Arrest bakomliggande orsak: användbar eller inte?,

i ett försök att förbättra återkallandet av de ”5 HS och Ts” bakomliggande orsakerna till ÄRTSTOPP publicerade Littman 2014 ett tillvägagångssätt för PEA, dela upp patienter i de med ett brett QRS-komplex och de med ett smalt QRS-komplex med deras mest sannolika orsaker och använda POCUS för att hjälpa till att skilja de anatomiska bakomliggande orsakerna till ÄRTSTOPP. Tanken var att smalkomplexa ärter i allmänhet beror på mekaniska problem som orsakas av RV-inflöde eller utflödesobstruktion och bredkomplexa ärter beror vanligtvis på metaboliska problem. MI kan ha antingen breda eller smala komplexa QRS.,

Från Adelaide Emergency Physicians Education Resource

men 2016 utmanade Bergman det breda vs smala QRS-komplexet som ett korrekt sätt att bestämma den bakomliggande orsaken i en prospektiv studie av 51 patienter med hjärtstopp och ärt på sjukhus. Det suggsted att det inte fanns några unika EKG-mönster i samband med någon särskild bakomliggande orsak till PEA.,

Belägg för att avslöja de smala vs brett komplexa apch att PEA gripandet av Rory Speigel på EMCrit

Våra experter är oense om nyttan av detta tillvägagångssätt. Å ena sidan kan detta tillvägagångssätt hjälpa läkaren att återkalla de viktigaste orsakerna till PEA lättare att listan” 5 HS och Ts”. Å andra sidan har en affisch på återupplivning bay väggen med ”5 Hs och Ts” eller laminerat kort för EMS personal kan vara ett bättre sätt att påminna om de bakomliggande orsakerna till ärt gripande.,

ta hem poäng för Ärtstopp, PseudoPEA och PREM

  • bara för att du inte kan känna en puls med fingrarna betyder inte att patienten är pulseless.
  • Du kan skilja mellan PseudoPEA och true PEA med hjälp av POCUS, en arteriell linje, syremättnadsvågform och tidvatten CO2.
  • skillnaden mellan true PEA och PseudoPEA kommer sannolikt att förändra din hantering från vanligt hjärtstillestånd till djupgående chockhantering.,
  • pokus kan leda till förseningar i bröstkompressioner och långvariga pulskontroller om de används urskillningslöst så se till att du har logistiken praktiseras så att du spenderar inte längre än 5-10 sekunder utan bröstkompressioner i true PEA.
  • innan patienten anländer överväga att förbereda en noradrenalin infusion vid 10-50 mikrogram per minut och starta den när patienten anländer.
  • fråga dig själv 4 frågor för att styra ledningen: har de en perfusable rytm? Har de hjärtkontraktilitet? Har de en puls från kontraktiliteten?, Har de tillräckligt med BP för att perforera vitala organ?
  • för att skilja true PEA från pseudoPEA användning åtminstone en O2 sat vågform, slut tidvatten CO2, POCUS antingen på hjärtat i den första pausen från bröstkompressioner eller på lårbenet och en arteriell linje om du har personen makt, nödvändiga redskap och skicklighet.
  • Om du bestämmer att PseudoPEA är närvarande eller om patienten redan har fått 3 doser epinefrin i fältet, snarare än att administrera 1 mg IV epinefrin, ge volym och en titraterbar pressor: norepinefrin, vasopressin eller push dos epinefrin.,
  • använd EMS/säkerhetshistoria, pokus och elektrolyter från blodgasen för att hjälpa dig med differentialdiagnosen. Medan det breda vs smala QRS-komplexet har debunked i en studie, kan det ändå vara användbart som ett minneshjälp.

referenser för ÄRTSTOPP, PseudoPEA och PREM

manuell och POCUS Pulskontroller

Eberle B, Dick WF, Schneider T, Wisser G, Doetsch s, Tzanova I. kontroll av carotidpulskontrollen: diagnostisk noggrannhet hos första respondenter hos patienter med och utan puls. Återupplivning., 1996; 33(2):107-116.

Germanoska B, Coady M, Ng s, Fermanis G, Miller M. tillförlitligheten hos carotid ultraljud vid bestämning av återkomsten av pulserande flöde: en pilotstudie. Ultraljud. 2018;26(2):118-126.

Ochoa FJ, Ramalle-Gómara E, Carpintero J., Garcıá a, Saralegui I. kompetens för vårdpersonal att kontrollera Halspulsen. Återupplivning. 1998; 37(3):173-175.

Moule P. kontrollera Halspulsen: diagnostisk noggrannhet hos studenter i vårdyrken. Återupplivning. 2000; 44(3):195-201.

SchonbergerRB,LampertRJ,MandelEI,FeinleibJ,GongZ,HonidenS.,Handhållen Doppler för att förbättra Pulskontroller under återupplivning av Putative Pulseless Electrical Activity Arrest: anestesiologi. 2014; 120(4):1042-1045.

Badra K, Coutin a, Simard R, Pinto R, Lee JS, Chenkin J. Pocus pulse check: En randomiserad kontrollerad crossover studie som jämför pulsdetektering genom palpation jämfört med genom punkt-of-care ultraljud. Återupplivning. 2019;139:17-23.

Simard RD, Unger AG, Betz M, Wu En, Chenkin J. POKUS Puls In: En fallstudie om en ny Metod för att Fastställa Förekomsten av en Puls med Hjälp av Point-of-Care Ultraljud. J Emerg Med. 2019;56(6):674-679.,

Zengin s, Gümüşboğa H, Sabak M, Eren ŞH, Altunbas G, Al B. jämförelse av manuell puls palpation, hjärt ultraljud och Doppler ultraljud för att kontrollera pulsen hos kardiopulmonell arrestering patienter. Återupplivning. 2018;133:59- 64.

pokus vid hjärtstillestånd

Volpicelli G. användbarhet av akut ultraljud vid nontraumatisk hjärtstillestånd. American Journal of Emergency Medicine. 2011; 29(2):216-223.

Clattenburg EJ, Wroe P, Brun S, et al., Point-of-care ultraljud användning hos patienter med hjärtstillestånd är associerad långvarig hjärt-lungräddning pauser: en prospektiv kohortstudie. Återupplivning. 2018; 122:65-68.

Huis in ’t Veld MA, Allison MG, Bostick DS, et al. Ultraljudsanvändning under kardiopulmonell återupplivning är förknippad med förseningar i bröstkompressioner. Återupplivning. 2017; 119:95-98.

Wu C et al. Det prediktiva värdet av säng ultraljud för att återställa spontan cirkulation hos patienter med Pulseless elektrisk aktivitet: en systematisk genomgång och Meta-analys. PLos EN 2018.,

Atkinson P, Bowra J, Milne J, et al. International Federation for Emergency Medicine Consensus Statement: sonografi i hypotension och hjärtstillestånd (SHoC): en internationell konsensus om användningen av point of care ultraljud för odifferentierad hypotension och under hjärtstillestånd – rättelse. CJEM. 2017;19(4):327.

Gaspari r et al. Akutmottagningen Point-Of-Care Ultraljud i Out-Of-Hospital och ED hjärtstillestånd. Återupplivning 2016; 109: 33-39.

ärtstopp, arteriella linjer, tidvatten CO2

Weingart, S., EMCrit 257 – Pulseless Elektrisk Aktivitet (PEA) är Dumma. EMCrit Blogg. Publicerad den 9 oktober 2019. Nås den 22 oktober 2019. Tillgänglig på

Belägg för att avslöja de smala vs brett komplexa apch att PEA gripandet av Rory Speigel på EMCrit

Kleinman MIG, Goldberger ZD, Rea T, et al. 2017 American Heart Association fokuserade uppdatering på vuxen grundläggande livsstöd och hjärt-lungräddning kvalitet: en uppdatering till American Heart Association riktlinjer för hjärt-lungräddning och akut kardiovaskulär Vård. Omsättning. År 2018. 137(1):e7-e13.,

Prosen g, Križmarić M, Završnik J, Grmec S. inverkan av modifierad behandling i ekokardiografiskt bekräftad pseudo-pulseless elektrisk aktivitet i Out-of-hospital hjärtstopp patienter med konstant sluttidal koldioxidtryck under kompressionspaus. J Int Med Res. 2010;38(4):1458-67.

Littmann et al. Ett förenklat och strukturerat undervisningsverktyg för utvärdering och hantering av Pulseless elektrisk aktivitet. Med Prinsess Pract 2014. PMID: 23949188

Paradis NA, Martin GB, Goetting MG, Floder EP, Feingold M, Nowak RM. Aortatryck under humant hjärtstillestånd., Identifiering av pseudo-elektromekanisk dissociation. Kista. 1992;101(1):123-8

Bergum D et al. EKG-mönster i tidig Pulseless elektrisk aktivitet-föreningar med etiologi och överlevnad av hjärtstopp på sjukhus. Återupplivning 2016. PMID: 27143124

Pierpont GL, Kruse JA, Nelson DH. Intraarteriell övervakning under kardiopulmonell återupplivning. Cathet Cardiovasc Diagn. 1985;11(5):513-20.

Venkatesh B, Clutton-brock E, Hendry SP. Kontinuerlig intraarteriell blodgasövervakning under kardiopulmonell återupplivning. Återupplivning. 1995;29(2):135-8.,

epinefrin vid hjärtstillestånd

Olasveengen TM, Sunde K, Brunborg c, et al. Intravenös läkemedelsadministration under hjärtstopp utanför sjukhuset: en randomiserad studie. JAMA 2009;302:2222-9. 10.1001/jama.2009.1729

Olasveengen TM, Wik L, Sunde K, et al. Resultat när adrenalin (epinefrin) faktiskt gavs mot ej given – post hoc-analys av en randomiserad klinisk studie. Återupplivning 2012;83:327-32. 10.1016 / j. återupplivning.2011.11.011

Hagihara En Hasegawa M, Abe T, et al. Prehospital epinefrin användning och överlevnad bland patienter med hjärtstopp utanför sjukhuset., JAMA 2012;307:1161-8. 10.1001/jama.2012.294

Dumas F, Bougouin W, Geri G, et al. Är epinefrin under hjärtstillestånd förknippat med sämre resultat hos återupplivade patienter? J Am Coll Cardiol 2014;64:2360-7. 10.1016/j.jacc.2014.09.036

Lin S, Callaway CW, Shah, Prakesh S, et al. Adrenalin för hjärtstopp återupplivning utanför sjukhuset: en systematisk genomgång och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Återupplivning 2014;85:732-40. 10.1016 / j. återupplivning.2014.03.008

Perkins GD, Ji C, Deakin CD, et al., En randomiserad studie av epinefrin i hjärtstillestånd utanför sjukhuset. N Engl J Med År 2018. 379:711-21. 10.1056/NEJMoa1806842

Loomba RS, Nijhawan K, Aggarwal S, et al. Ökad återkomst av spontan cirkulation på bekostnad av neurologiska resultat: är prehospital epinefrin för hjärtstopp utanför sjukhuset verkligen värt det? J Crit Care. 2015;30(6):1376–1381.

Paradis, N, koronar perfusionstryck och återlämnande av spontan cirkulation i Human kardiopulmonell återupplivning. JAMA. American Medical Association (AMA), 1990; 23 februari.

Weingart, S., EMCrit Podcast 130-hemodynamisk-riktad dosering av epinefrin för hjärtstillestånd. EMCrit Blogg. Publicerad den 10 augusti 2014.,rdiac Gripande

Andra Skummade Resurser på PEA och PseudoPEA

Rory Speigel avskriver QRS-bredd förhållningssätt till PEA gripande bakomliggande orsakerna

REBELEM på PseudoPEA

Weingart – Pulseless Elektriska Aktiviteten är Dumma

REBELEM på QRS-bredd förhållningssätt till PEA

EM Ärenden Tidning Jam 14 Adrenalin i hjärtstillestånd.

REBELEM på Effekterna av POKUS på hjärtstillestånd.

M Fall Än ACL hjärtstopp Hand med Weingart Live från EMU

CoreEM Roll POKUS i hjärtstillestånd Vård

First10EM på QRS-Bredd Förhållningssätt till PEA Gripande

Dr, Helman, Simard och Weingart har inga intressekonflikter att deklarera