infecția cu virusul herpes simplex, denumită în mod obișnuit herpes, se poate datora virusului herpes simplex de tip 1 (HSV-1) sau virusului herpes simplex de tip 2 (HSV-2). HSV-1 se transmite în principal prin contact gură-la-gură și provoacă infecții în sau în jurul gurii (răni reci). Cu toate acestea, HSV-1 poate fi transmis și în zona genitală prin contact oral și poate provoca herpes genital., HSV-2 este transmis aproape exclusiv prin contact genital în timpul actului sexual și provoacă infecții în zona genitală sau anală (herpes genital). atât infecțiile herpetice labiale, cât și cele genitale sunt de obicei asimptomatice sau trec neobservate, dar pot provoca simptome, cum ar fi vezicule dureroase sau ulcere la locul infecției, care pot varia de la ușoare până la severe.,
- virusul herpes simplex tip 1 (HSV-1)
- virusul herpes simplex tip 2 (HSV-2)
virusul herpes simplex tip 1 (HSV-1)
infecția cu HSV-1 este extrem de contagioasă, comună și endemică la nivel mondial. Este dobândită mai ales în copilărie și durează o viață. Marea majoritate a infecțiilor cu HSV-1 sunt răni la rece (infecții în sau în jurul gurii, așa că se numește uneori herpes oral, labial sau orofacial), deși unele sunt herpes genital (infecții în zona genitală sau anală)., se estimează că în 2016 aproximativ 3700 de milioane de persoane sub vârsta de 50 de ani (67% din populație) au avut infecție cu HSV-1 (labial sau genital). Prevalența estimată a infecției a fost cea mai mare în Africa (88%) și cea mai mică în America (45%). majoritatea infecțiilor cu HSV-1 au fost labiale. Se estimează că în 2016, între 122 și 192 de milioane de persoane cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani au fost afectate de infecția genitală HSV-1, deși prevalența a variat considerabil în funcție de regiune., Se estimează că majoritatea infecțiilor genitale HSV-1 au avut loc în America, Europa și Pacificul de Vest, unde HSV-1 continuă să fie dobândită până la vârsta adultă.
semne și simptome
infecția cu răni la rece este de obicei asimptomatică și majoritatea persoanelor infectate cu HSV-1 nu știu că sunt. Simptomele de rece răni includ vezicule dureroase sau ulcere în sau în jurul gurii. Ulcerele de buze sunt denumite în mod obișnuit” bufeuri „sau”pupae labiale.”, Înainte de apariția ulcerelor, persoanele infectate observă adesea o senzație de furnicături, mâncărime sau arsură în acea zonă. După prima infecție, veziculele sau ulcerele pot reapărea periodic. Frecvența recidivelor variază de la o persoană la alta. herpesul genital HSV-1 poate fi asimptomatic sau poate provoca simptome ușoare care trec neobservate. Atunci când există simptome, herpesul genital se caracterizează prin una sau mai multe vezicule sau ulcere genitale sau anale. După un episod inițial de herpes genital, care poate deveni sever, simptomele pot reapărea., Cu toate acestea, herpesul genital HSV-1 nu reapare frecvent, spre deosebire de herpesul genital cauzat de virusul herpes simplex de tip 2 (HSV-2; vezi mai jos).HSV-1 se transmite în principal prin contactul gură-la-gură, care provoacă răni la rece sau prin contactul cu virusul HSV-1 în ulcere, salivă și zona bucolabială. Cu toate acestea, poate fi transmis și în zona genitală prin contact oral, ceea ce provoacă herpes genital., HSV-1 poate fi transmis de pe suprafețe orale sau cutanate normale și asimptomatice. Cu toate acestea, cel mai mare risc de transmitere apare atunci când există ulcere active. persoanele care au deja infecție cu răni la rece HSV-1 sunt puțin probabil să se infecteze cu același virus în zona genitală. deși este destul de rară, infecția cu HSV-1 poate fi transmisă de la o mamă cu infecție genitală la nou-născutul ei în timpul nașterii și poate provoca herpes neonatal (vezi mai jos).,la pacienții imunocompromiși, cum ar fi cei cu infecție HIV avansată, HSV-1 poate duce la simptome mai severe și recăderi mai frecvente. În timp ce este rară, infecția cu HSV-1 poate duce, de asemenea, la complicații mai grave, cum ar fi encefalita (infecția creierului) sau keratita (infecția ochilor).herpesul neonatal poate apărea atunci când nou-născutul a fost expus la HSV (orice tip) în tractul genital în timpul nașterii., Acest tip de herpes este rar, cu o frecvență estimată de 10 cazuri la 100.000 născuți în întreaga lume, dar este o afecțiune gravă care poate duce la dizabilități neurologice persistente și chiar la moarte. Femeile cu herpes genital înainte de sarcină au un risc foarte scăzut de transmitere a virusului copiilor lor. Riscul de herpes neonatal este mai mare atunci când mama primește prima infecție la sfârșitul sarcinii, în parte deoarece nivelurile HSV din tractul genital sunt mai mari în stadiile incipiente ale infecției.,efectele psihosociale simptomele recurente ale rănilor reci pot fi incomode și pot duce la o anumită stigmatizare socială și suferință psihologică. În cazul herpesului genital, acești factori pot avea un efect semnificativ asupra calității vieții și a actului sexual. Cu toate acestea, în timp, majoritatea persoanelor cu orice tip de herpes învață să facă față infecției.,medicamentele antivirale, cum ar fi aciclovir, famciclovir și valaciclovir, sunt cele mai eficiente pentru persoanele infectate cu HSV. Cu toate acestea, deși pot reduce intensitatea și frecvența simptomelor, ele nu vindecă infecția.Ghid OMS pentru tratamentul virusului Herpes simplex tip 2 – în limba engleză
prevenirea
HSV-1 este deosebit de contagioasă în timpul episoadelor de răni simptomatice, deși poate fi transmisă și în absența simptomelor și semnelor., Persoanele cu simptome active de răni la rece ar trebui să evite contactul oral cu alte persoane și să evite partajarea obiectelor care au fost în contact cu saliva. De asemenea, nu ar trebui să aibă contact oral pentru a preveni transmiterea herpesului la organele genitale ale partenerului sexual. Persoanele cu simptome de herpes genital ar trebui să se abțină de la a face sex, atâta timp cât acestea sunt simptomatice. utilizarea corectă și sistematică a prezervativelor poate ajuta la prevenirea răspândirii herpesului genital., Cu toate acestea, prezervativele reduc doar riscul de infecție, deoarece episoadele de herpes genital pot afecta zonele pe care prezervativul nu le protejează.
persoanele care au deja infecție cu HSV-1 nu pot obține din nou acest virus, dar primesc o infecție genitală cu HSV-2 (vezi mai jos). femeile gravide cu simptome de herpes genital ar trebui să informeze profesioniștii din domeniul sănătății care le tratează., Prevenirea dobândirii de noi infecții herpetice genitale este deosebit de importantă la sfârșitul sarcinii, când cel mai mare este riscul de herpes neonatal. mai multe cercetări sunt în curs de desfășurare pentru a găsi metode preventive mai eficiente (de exemplu, vaccinuri) împotriva infecției cu HSV. Există mai multe vaccinuri HSV candidate în studiu. infecția cu virusul herpes simplex de tip 2 (HSV-2)
infecția cu HSV-2 este răspândită în întreaga lume și este transmisă aproape exclusiv Sexual., HSV – 2 este cauza principală a herpesului genital, deși există și cazuri de herpes genital cauzate de virusul herpes simplex de tip 1 (HSV-1). Infecția care provoacă HSV-2 durează o viață și nu are nici un tratament.
magnitudinea problemei
herpesul genital cauzat de HSV-2 este o problemă globală. Se estimează că în 2016 au existat 491 de milioane de persoane cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani (13% din populație) infectate la nivel mondial. există mai multe femei decât bărbați infectați cu HSV-2: Conform estimărilor din 2016, 313 și, respectiv, 178 milioane., Acest lucru se datorează faptului că transmiterea sexuală a HSV este mai ușoară de la bărbați la femei decât de la femei la bărbați. prevalența estimată a infecției cu HSV-2 a fost cea mai mare în Africa (44% la femei și 25% la bărbați), urmată de America (24% la femei și 12% la bărbați). De asemenea, sa demonstrat că prevalența crește odată cu vârsta, în ciuda faptului că cel mai mare număr de infecții apare la adolescenți.infecțiile cu herpes genital sunt adesea asimptomatice sau au simptome ușoare care trec neobservate., Majoritatea persoanelor infectate nu știu că sunt. De obicei, între 10% și 20% dintre persoanele cu infecție cu HSV-2 au avut un diagnostic anterior de herpes genital. Cu toate acestea, studiile clinice care monitorizează îndeaproape persoanele pentru primele episoade ale unei infecții arată că până la o treime din persoanele cu o nouă infecție pot avea simptome. când există simptome, herpesul genital se caracterizează prin una sau mai multe vezicule sau ulcere genitale sau anale., Alte simptome ale primului episod de infecție sunt febra, durerile și adenopatiile. simptomele sunt frecvent recurente, dar, în general, mai puțin intense decât în episodul inițial al infecției cu HSV-2. Frecvența episoadelor tinde să scadă în timp, dar poate dura mai mulți ani. Înainte de apariția ulcerelor genitale persoanele infectate cu HSV-2 pot avea un sentiment de ușoară furnicătură sau dureri de tragere la nivelul picioarelor, șoldurilor și feselor.,HSV-2 este transmis în principal în timpul actului sexual, prin contactul cu suprafețele genitale, pielea, veziculele sau fluidele persoanei infectate. HSV – 2 poate fi transmis de pe suprafețe genitale sau anale cu aspect normal și, de fapt, transmiterea apare frecvent în absența simptomelor. deși este destul de rară, infecția cu HSV-2 poate fi transmisă de la mamă la nou-născut în timpul nașterii și poate duce la herpes neonatal (vezi mai jos)., s-a demonstrat că HSV-2 și HIV se influențează reciproc. Infecția cu HSV-2 triplează aproximativ riscul de infecție cu HIV. În plus, persoanele infectate cu ambele virusuri au mai multe șanse să transmită HIV. Infecția cu HSV-2 este una dintre cele mai frecvente (60% -90%) la persoanele cu HIV. infecția cu HSV-2 la persoanele cu HIV și alte forme de imunosupresie poate avea o prezentare mai severă și recăderi mai frecvente., În cazul infecției HIV avansate, HSV-2 poate duce la complicații mai grave, dar rare, cum ar fi meningoencefalita, esofagita, hepatita, pneumonita, necroza retinei sau infecția generalizată.herpesul neonatal poate apărea atunci când nou-născutul a fost expus la HSV (orice tip) în tractul genital în timpul nașterii., Acest tip de herpes este rar, cu o frecvență estimată de 10 cazuri la 100.000 născuți în întreaga lume, dar este o afecțiune gravă care poate duce la dizabilități neurologice persistente și chiar la moarte. Femeile cu herpes genital înainte de sarcină au un risc foarte scăzut de transmitere a virusului copiilor lor. Riscul de herpes neonatal este mai mare atunci când mama primește prima infecție la sfârșitul sarcinii, în parte deoarece nivelurile HSV din tractul genital sunt mai mari în stadiile incipiente ale infecției.,simptomele herpesului genital recurent pot fi dureroase, iar infecția poate duce la stigmatizare socială și suferință psihologică. Acești factori pot avea un efect semnificativ asupra calității vieții și a actului sexual. Cu toate acestea, în timp, majoritatea persoanelor cu herpes învață să facă față infecției.antivirale, cum ar fi aciclovir, famciclovir și valaciclovir, sunt cele mai eficiente pentru persoanele infectate cu HSV., Cu toate acestea, deși pot reduce intensitatea și frecvența simptomelor, ele nu vindecă infecția.
- ghid OMS pentru tratamentul virusului Herpes simplex de tip 2 – în limba engleză
prevenirea
persoanele cu infecție genitală cu HSV trebuie să se abțină de la actul sexual în timp ce sunt simptomatice. HSV-2 este deosebit de contagios în timpul episoadelor cu vezicule, deși poate fi transmis și în absența simptomelor și semnelor., utilizarea corectă și sistematică a prezervativelor poate ajuta la reducerea riscului de răspândire a herpesului genital. Cu toate acestea, prezervativele oferă doar protecție parțială, deoarece virusul poate fi prezent în zone pe care prezervativul nu le protejează. Circumcizia medicală masculină poate oferi bărbaților protecție parțială pentru viață împotriva HSV-2, pe lângă HIV și papilomavirusurile umane., persoanele cu simptome care indică infecția genitală cu HSV ar trebui testate pentru HIV, iar cei care trăiesc în medii sau în rândul grupurilor de populație cu o incidență ridicată a HIV ar putea beneficia de mai multe inițiative axate pe prevenirea HIV, cum ar fi profilaxia pre-expunere. femeile gravide cu simptome de herpes genital ar trebui să informeze profesioniștii din domeniul sănătății care le tratează., Prevenirea dobândirii de noi infecții herpetice genitale este deosebit de importantă la sfârșitul sarcinii, când cel mai mare este riscul de herpes neonatal. mai multe cercetări sunt în curs de desfășurare pentru a găsi metode preventive mai eficiente împotriva infecției cu HSV, cum ar fi vaccinurile sau microbicidele topice (compuși care pot fi aplicați în interiorul vaginului sau rectului pentru a proteja împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală)., pe lângă creșterea gradului de conștientizare a infecției cu HSV și a simptomelor acesteia, este necesară îmbunătățirea accesului global la medicamente antivirale și creșterea inițiativelor de prevenire a HIV pentru persoanele cu simptome de herpes genital. în plus, trebuie dezvoltate intervenții mai bune de tratament și prevenire, în special vaccinurile HSV., OMS și partenerii săi lucrează pentru a accelera cercetarea pentru a dezvolta noi strategii pentru prevenirea și controlul infecțiilor neonatale și genitale HSV-1 și HSV-2. Printre obiectivele acestei cercetări se numără dezvoltarea vaccinurilor împotriva HSV și microbicidelor topice. Există mai multe vaccinuri candidate și microbicide în studiu.