Context: mai Multe ghiduri de practică pentru tratamentul antimicrobian empiric de spital pneumonie dobândită (HAP) au fost dezvoltate, dar acceptarea și utilizarea unor astfel de orientări sunt necunoscute.
obiectiv: evaluarea utilizării de către medici a ghidurilor empirice HAP publicate de Societatea Americană toracică (ATS) și de rețeaua de sănătate a Universității, Toronto, Ontario.,
Design: un ansamblu retrospectiv și diagramă de revizuire.
Setare: un spital universitar de predare.
pacienți: o sută cincisprezece pacienți consecutivi care au fost diagnosticați cu pneumonie mai mult de 48 de ore după internarea în spital pe o perioadă de 10 luni.
rezultate: au fost revizuite diagramele a 115 pacienți. Șaptezeci și cinci de pacienți (65%) au fost tratați empiric. Patruzeci de pacienți (35%) au fost tratați pe baza datelor microbiologice disponibile înainte de inițierea antibioticelor., Pacienții care au primit tratament nonempiric pentru PAA au avut o acuitate semnificativ mai mare a bolii decât grupul tratat empiric. Treizeci și șapte de pacienți (49%) care au primit terapie empirică au fost tratați fie conform ghidurilor ATS, fie în spital pentru PAA. Utilizarea terapiei antimicrobiene concordante cu ghid nu a avut niciun efect măsurabil asupra mortalității spitalicești (opt din 37 pacienți comparativ cu șapte din 38 pacienți , P=0,96) sau a duratei medii de ședere (19 zile comparativ cu 21 zile, P=0,30)., Pacienții la care tratamentul nu a respectat recomandările directoare au avut tendința de a primi o acoperire antimicrobiană adecvată mai des decât pacienții la care tratamentul a fost compatibil cu recomandările (15 din 18 pacienți comparativ cu șase din 11 pacienți , P=0, 49).
concluzii: orientările instituționale și ATS pentru tratamentul empiric al PAA sunt mai puțin utilizate pe scară largă decât ar fi prezis întâmplător la rețeaua de sănătate a Universității. Utilitatea clinică a acestor orientări rămâne să fie dovedită.