nume Alternative pentru prolactinom
adenomul Lactotrof; prolactina producătoare de adenom
ce este un prolactinom?
un prolactinom este o tumoră benignă a glandei pituitare care produce o cantitate excesivă de hormon prolactină. Prolactina este un hormon care este secretat din glanda pituitară. Are multe funcții diferite în organism, inclusiv controlul producției de lapte și ajutând la reglarea funcției sistemului reproducător., Glanda pituitară este „glanda master” care produce mai mulți hormoni care controlează funcția unui număr de alte glande din jurul corpului. Acesta este situat într-un gol osos la baza craniului sub mijlocul creierului.în funcție de mărimea sa, un prolactinom poate fi fie un microprolactinom (mai mic de 1 cm în diametru), fie un macroprolactinom (mai mare de 1 cm în diametru).
ce cauzează un prolactinom?
glanda pituitară conține mai multe tipuri de celule, fiecare dintre ele fiind responsabilă pentru producerea unui hormon diferit., Un prolactinom apare atunci când celulele care sunt responsabile pentru producerea hormonului prolactină (cunoscut sub numele de celule lactotropice) încep să se înmulțească fără niciun motiv aparent. Acest lucru poate duce la dezvoltarea unei creșteri de dimensiuni variabile în glanda pituitară. Majoritatea prolactinoamelor au o dimensiune mai mică de 1 cm. Creșterea numărului de celule producătoare de prolactină duce la producerea în exces a hormonului prolactină, ceea ce duce la niveluri ridicate în sânge.
care sunt semnele și simptomele unui prolactinom?,
simptomele unui prolactinom se referă la nivelurile ridicate de prolactină din sânge. Mai puțin frecvent, prolactinoamele mari pot provoca compresia structurilor înconjurătoare, de exemplu nervii vizuali.
simptomele nivelurilor ridicate de prolactină includ evacuarea laptelui din sân (galactoreea) și sensibilitatea sânilor. Aceste simptome sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Nivelurile ridicate de prolactină pot afecta, de asemenea, funcția ovarelor sau testiculelor, interferând cu hormonii care controlează aceste glande., La femei, Acest lucru poate duce la nereguli (oligomenoree) sau chiar la oprirea completă a perioadelor menstruale (amenoree), fertilitate redusă și simptome de menopauză, cum ar fi bufeurile. La bărbați, excesul de prolactină poate provoca pierderea (sau scăderea) apetitului sexual, niveluri scăzute de energie, dificultăți în obținerea unei erecții și fertilitate redusă. Dacă este lăsată netratată, această interferență cu funcția ovarelor sau testiculelor poate duce, de asemenea, la osteoporoză.majoritatea prolactinoamelor sunt mici (microprolactinoame), astfel încât masa tumorală în sine nu produce de obicei simptome specifice., Prolactinoamele mari (macroprolactinoamele) pot provoca comprimarea glandei pituitare normale. Acest lucru poate afecta eliberarea altor hormoni hipofizari (vezi articolul despre hipopituitarism). Acestea pot fi, de asemenea, asociate cu tulburări vizuale datorate compresiei nervilor la ochi.
cât de frecvente sunt prolactinoamele?
Prolactinoamele sunt cea mai comună formă de tumori ale glandei pituitare asociate cu producția excesivă de hormoni. Aproximativ 1 din 10.000 de persoane au un prolactinom. Poate apărea la ambele sexe și la orice vârstă, dar este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20-50 de ani., Microprolactinoamele sunt mult mai frecvente decât macroprolactinoamele.
sunt prolactinoamele moștenite?
nu există dovezi de moștenire în majoritatea cazurilor de prolactinom. Rar, prolactinoamele pot apărea ca parte a unei afecțiuni numite neoplazie endocrină multiplă de tip 1, care poate fi moștenită. Recent, la pacienții cu prolactinoame au fost descrise mai multe alte gene – AIP (proteină care interacționează cu hidrocarburi aril) și SDH (succinat dehidrogenază), iar familiile rare de prolactinomi sugerează prezența unei gene sau gene necunoscute încă la acești indivizi.,
cum este diagnosticat un prolactinom?
dacă medicul suspectează că simptomele unui pacient sunt legate de un nivel ridicat de prolactină, primul test este un test de sânge pentru a verifica nivelul de prolactină (tumorile mai mari tind să determine niveluri mai mari de prolactină). Dacă nivelurile sunt ridicate, se efectuează un test de sânge repetat pentru a verifica din nou nivelul prolactinei. De asemenea, va trebui efectuat un test pentru nivelurile altor hormoni produși din glanda pituitară. Aceste teste pot fi efectuate ca ambulatoriu.,dacă testele de sânge arată că prolactinomul este probabil, acesta poate fi diagnosticat prin examinarea glandei pituitare printr-o scanare imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT).de asemenea, medicul poate solicita un test de ochi pentru a evalua câmpul vizual dacă se suspectează că prolactinomul apasă pe nervi la ochi.
cum este tratat un prolactinom?
un prolactinom necesită tratament numai dacă provoacă simptome legate de niveluri ridicate de prolactină în sânge sau din cauza dimensiunii sale., Scopul oricărui tratament este de a normaliza nivelurile de prolactină din sânge și de a reduce dimensiunea tumorilor mari.majoritatea prolactinoamelor răspund bine la tratamentul cu medicamente sub formă de tablete. Acest tratament este foarte eficient atât în normalizarea nivelului de prolactină din sânge, cât și în reducerea dimensiunii prolactinoamelor. Ocazional, chirurgia sau radioterapia sunt necesare dacă un prolactinom nu răspunde la medicamente sau dacă pacientul nu poate tolera medicamentul.medicamentul utilizat pentru tratarea prolactinoamelor aparține unui grup numit „agoniști ai dopaminei”., Există mai multe tipuri diferite de acest medicament care pot fi prescrise și medicul va adapta medicamentul pentru a se potrivi nevoilor pacientului. Cel mai frecvent utilizat este cabergolina datorită eficacității sale și faptului că majoritatea pacienților se pot descurca fără prea multe efecte rele. Se administrează o dată până la de două ori pe săptămână. Medicamente similare includ chinagolida sau bromocriptina. Bromocriptina este administrată de două sau trei ori pe zi. Quinagolida se administrează o dată pe zi.
există efecte secundare ale tratamentului?,
majoritatea pacienților vor fi monitorizați cu atenție atunci când încep să ia medicamentul pentru a se asigura că doza care le este administrată este corectă. Efectele secundare ale agoniștilor dopaminei pot include greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, amețeli și somnolență. Efectele secundare sunt deosebit de vizibile cu bromocriptina, care trebuie crescută treptat în doză., unii pacienți cu boala Parkinson care iau doze mari de cabergolină dezvoltă îngroșarea valvei cardiace și acest lucru a dus la unele discuții cu privire la faptul dacă pacienții cu prolactinoame ar trebui să efectueze periodic „screening” cu ultrasunete a inimii (ecocardiogramă). Este important de menționat că dozele de cabergolină utilizate în boala Parkinson sunt mult mai mari decât cele utilizate pentru tratarea prolactinoamelor (de obicei 3 g pe zi, mai degrabă decât 0, 5-1 mg pe săptămână)., Împreună cu o serie de studii liniștitoare care au fost publicate recent pe această temă, majoritatea endocrinologilor nu aranjează în mod obișnuit ecocardiograme regulate și cred că cabergolina este un medicament foarte sigur la doze mici.
care sunt implicațiile pe termen lung ale unui prolactinom?
rezultatul pentru pacienții cu prolactinoame este de obicei excelent, deoarece majoritatea răspund bine la medicamente. Cu toate acestea, acestea vor necesita o monitorizare regulată de către medicul de familie și/sau endocrinologul lor., Pe măsură ce nivelul prolactinei revine la normal, funcția ovarelor și testiculelor revine, inclusiv recuperarea fertilității și toate simptomele asociate dispar. Contracepția trebuie utilizată în mod normal pentru a preveni sarcina. Cu toate acestea, dacă se dorește concepția, medicul va cere de obicei pacientului să înceteze să mai ia comprimatul „agonist al dopaminei” odată ce sarcina este confirmată. Cu toate acestea, o mică parte din pacienți (în general cei cu tumori mai mari) vor trebui să continue tratamentul cu agoniști dopaminergici în timpul sarcinii., Frecvența urmăririi în timpul sarcinii va depinde de mărimea prolactinomului.pe termen lung, o proporție de prolactinoame intră în remisie, permițând întreruperea tratamentului cu agonist dopaminergic. Medicul poate opri tratamentul după o perioadă de timp (de obicei după doi sau mai mulți ani de tratament), urmată de o monitorizare atentă în cazul în care reapare.
există grupuri de sprijin pentru pacienți pentru persoanele cu prolactinom?
pituitar Foundation poate fi în măsură să ofere consiliere și sprijin pentru pacienții și familiile lor care se ocupă cu prolactinom.,
revizuite Ultima dată: Dec 2014
hiperparatiroidism Primar
Rezistență la hormoni tiroidieni