Ghid pentru Managementul de Copil cu un rezultat Pozitiv Testul Coombs
- Introducere
- reguli de Aur
Introducere
testul Coombs (Coombs direct’ sau test antiglobulinic direct test ) este un simplu și elegant test inventat de Robin Coombs, Profesor de Imunologie la Cambridge, în 1945. un test Coombs pozitiv înseamnă că există un anticorp atașat la globulele roșii ale bebelușului. Anticorpul va proveni din circulația maternă., În unele cazuri, anticorpul va duce la boala hemolitică fetală și neonatală.cea mai importantă cauză a bolii hemolitice neonatale este aloimunizarea Rhesus D. Cheia prevenirii acestei afecțiuni este evitarea imunizării materne. Mamele despre care se știe că sunt rhesus d negativ primesc acum imunizare pasivă cu globulină anti-D în timpul oricărei sarcini. Este normal să existe mici scurgeri de sânge feto-matern în timpul sarcinii și în special în timpul nașterii. Acest sânge fetal poate imuniza mama la Rhesus D., Imunizarea pasivă a mamei va elimina rhesus d pozitiv fetal de la mamă fără ca mama să prezinte un răspuns imunologic activ. Această gestionare a eradicat aproape starea anterioară severă a bolii hemolitice Rhesus D A nou-născutului.cu toate acestea, anti-D administrat mamei va traversa placenta și, dacă fătul este Rhesus pozitiv, cantități mici se vor atașa la globulele roșii fetale. Acest lucru nu duce la boala hemolitică fetală, dar va da un test pozitiv Coombs la nou-născut., Acest lucru poate face dificilă interpretarea unui test Coombs pozitiv. rezultă că: majoritatea sugarilor cu un test Coombs pozitiv nu prezintă risc de hemoliză, deoarece acesta este pur și simplu rezultatul imunizării materne pasive.
la nou-născutul cu un test Coombs pozitiv, este important să se facă o evaluare. Testul Coombs pozitiv al copilului este pur și simplu rezultatul imunizării pasive materne?, Este un copil cu un test Coombs pozitiv din cauza aloimunizării materne la antigenul Rhesus D, sau unul dintre ceilalți antigeni rhesus sau unul dintre ceilalți antigeni ai globulelor roșii?
Înapoi sus
reguli de aur
copilul cu un test Coombs pozitiv este cel mai puțin probabil să aibă boală hemolitică și nu este necesară nicio acțiune suplimentară dacă se aplică toate următoarele.
- mama a avut imunizare pasivă cu anticorpi anti-D înainte de naștere.
- mama nu are un titru în creștere de anticorpi anti-D în timpul sarcinii.,
- mama nu are titru de anticorpi împotriva altor antigene ale celulelor roșii (de exemplu, c, E, Kell etc)
- copilul nu are icter sau are icter fiziologic ușor sau icter controlat prin fototerapie unică la vârsta de peste 24 de ore.
- bebelușul nu este anemic clinic sau are o hemoglobină normală la testare.dacă toate cele cinci reguli sunt îndeplinite, atunci nu este necesară nicio investigație, se poate da reasigurare și putem explica că este foarte puțin probabil, dar posibil să apară icter., Dacă un copil continuă să dezvolte icter sever, va fi necesar să se efectueze teste de sânge pentru a căuta anemie, iar mama sau moașa care observă icterul ar trebui să se refere la serviciul neonatal.
sus