• 200shares
  • 74
  • 33
  • 90
  • 3

Rotator bantă lacrimi sunt una dintre cele mai frecvente leziuni vom vedea în ortopedice terapie fizică.în timpul examinării clinice a umărului, dorim să efectuăm teste speciale concepute pentru a detecta o ruptură a manșetei rotatorului.mai jos sunt cele 4 teste speciale preferate pentru lacrimile manșetei rotatoare pe care le efectuez în timpul examinării clinice a umărului., Aceste 4 teste fac o treabă bună detectând lacrimi mai mari care provoacă disfuncții. Dacă sunteți în căutarea pentru leziuni mai subtile rotator manșetă, am un alt articol pe evaluarea mea impingement umăr.pe măsură ce lacrimile manșetei rotative devin mai frecvente, începem să le vedem la pacienții mai tineri și mai activi. La acești pacienți, au adesea lacrimi mai mici și este mult mai dificil de detectat cu testele noastre speciale. Aceste tipuri de pacienți prezintă adesea durere și slăbiciune și nu la fel de multă disfuncție cum ați vedea la un pacient tradițional mai în vârstă, cu o lacrimă mai degenerativă.,

Acest lucru este probabil deoarece ruperea manșetei rotatorului este fie mică, fie parțială. Acestea sunt adesea doar izolate la mușchii supraspinatus, precum și, și lor alte rotator manșetă mușchii funcționează bine.pe măsură ce o ruptură a manșetei rotative devine mai mare, retrasă și mai degenerativă în natură, disfuncția umărului pacientului va deveni mai evidentă, deoarece devine dificil pentru manșeta rotativă ca grup să funcționeze bine.

semnul ridicării din umeri

primul test special pe care îl efectuez pentru a diagnostica o ruptură a manșetei rotatorului este semnul ridicării din umeri.,în timpul acestui test, cheia pentru a verifica dacă acestea pot ridica în mod activ brațul lor în cazul în care vă ajuta-le trecut lor arc din umeri. Când umărul este poziționat sub 90 de grade, linia de tragere și vectorul de forță al mușchilor deltoizi este superioară. Acest lucru este adesea contrabalansat de linia de tracțiune și vectorul de forță al manșetei rotatorului.în imaginea de mai jos, stânga este linia de tragere a deltoidului la diferite poziții ale umărului. Imaginea din dreapta este supraspinatus., Observați cum deltoid începe să aibă o linie similară de a trage ca rotator bantă o dată umăr ajunge la 90-120 de grade de elevație:

Dacă rotator bantă este rupt, apoi pe deltoid este dominantă mușchi și forță rezultantă vectorială este mai superioară.aceasta este ridicarea din umeri.cu toate acestea, unul pe care îl obțineți deasupra capului, deltoidul este acum mai în concordanță cu manșeta rotatorului și poate ajuta la centrarea capului humeral în fosa glenoidă.,deci, vrei să-i ajuți pasiv să depășească această poziție pentru a vedea dacă se pot ridica spre intervalul superior al altitudinii.

nu există nicio informație în literatura de specialitate cu privire la acest test. Nu este ceva ce probabil ați găsi ca un test specific pentru o ruptură a manșetei rotatorului, dar ceva ce am găsit clinic relevant pentru mine.

testul brațului de cădere a umărului

următorul test special de rupere a manșetei rotatorului pe care îl efectuez este testul brațului de cădere. Conceptul acestui test este destul de similar cu semnul din umeri., Ridicați pasiv brațul și vedeți dacă pot menține această poziție fără ca brațul să cadă sau să ridice din umeri.dacă brațul scade sau ridică din umeri, atunci manșeta rotatorului probabil nu este capabilă să contrabalanseze linia superioară de tragere a deltoidului.cercetarea a arătat că sensibilitatea testului brațului de cădere este scăzută până la moderată, dar specificitatea este ridicată de la 80-100%. Acest lucru este în concordanță cu majoritatea examinării clinice a umărului. De obicei, trebuie să aveți o lacrimă semnificativă pentru a începe să vedeți aceste teste pozitive.,

semnul de Lag al manșetei rotative

semnele de lag ale manșetei rotative sunt teste speciale similare cu testul brațului de cădere. În esență, ele sunt ca un braț de cădere pentru rotația exterioară a umărului în loc de înălțime.pe măsură ce lacrimile manșetei rotative devin mai mari, ele tind să se extindă de la supraspinatus la infraspinatus. Semnele de întârziere arată o dificultate în rotatoarele externe care țin brațul împotriva gravitației.

testul pare a fi specific în literatura de specialitate cu specificitate între 88-100% și mai multe studii în intervalul 90%., Sensibilitatea a variat în studii, dar a arătat o sensibilitate de 45-56% pentru a detecta lacrimile supraspinatus cu grosime completă, 70% în lacrimile infraspinatus și 100% în lacrimile teres minore. Acest lucru are sens pentru mine, deoarece este un test mai bun pentru lacrimi mai mari care se extind în infraspinatus și teres minor.

semnul Lag la 90 de grade

de asemenea, îmi place să efectuez o variație a semnului lag la 90 de grade de altitudine. Este același test ca și semnul tradițional al GAL – ului, cu toate acestea, am considerat că acest test este și mai dificil., Am văzut pacienți care au avut un semn pozitiv de întârziere la 90 de grade de înălțime și un semn negativ de întârziere la 20-30 de grade. Este pur și simplu o poziție mai dificilă pentru manșetă.cercetarea a arătat că aceasta are specificitate între 70-100%, cu toate acestea variind sensibilitatea de la 20-100%. Dar, din nou, din aceleași motive ca semnul lag de mai sus.dacă utilizați toate cele patru teste speciale de mai sus ca un cluster, cred că veți fi adesea capabil să detecteze o mare grosime completă rotator manșetă lacrimă în timpul examenului clinic., Aceste teste tind să fie mai sensibile la lacrimi mai mari la pacienții mai în vârstă și mai degenerativi.dar nu uitați, testele speciale sunt doar o piesă a puzzle-ului.

aflați exact cum evaluez și tratez umărul

Dacă sunteți interesat să vă stăpâniți înțelegerea umărului, am programul meu online de aclamare care vă învață exact cum evaluez și tratez umărul.

programul on-line te duce prin tot ce ai nevoie pentru a deveni un umăr expert., Puteți învăța în ritmul propriu în confortul propriei case. În plus față de umăr impingement, veți învăța despre:

  • evaluarea umăr
  • Selectarea exerciții pentru umăr
  • Manual de rezistență și de stabilizare dinamic exerciții pentru umăr
  • managementul nonoperator și reabilitare postoperatorie
  • coifului Rotatorilor
  • instabilitatea Umarului
  • PALMĂ leziuni
  • umăr rigid
  • Terapie manuală pentru umar

programul oferă CEU ore pentru terapeuți și formatori atletice., Click below to learn more: