Cine beneficiază cel mai mult-sau deloc-de suplimentarea cu vitamina D? Aceasta a fost baza discuției ” suplimentarea cu vitamina D: mamele care alăptează, bebelușii alăptați, ambii sau nici unul?”la conferința și Expoziția Națională a Academiei Americane de Pediatrie (AAP) 2017 din 16 septembrie.,Debra Bogen, MD, FAAP, FABM, profesor de Pediatrie, Psihiatrie și științe Clinice și translaționale la Universitatea din Pittsburgh School of Medicine, Pennsylvania, a prezentat un studiu de caz al unui copil alăptat cu rahitism urmat de date privind nivelurile de vitamina D și suplimentarea pentru femei și sugari.
vitamina D joacă un rol important în sănătatea oaselor, metabolismul calciului și modularea imună, spune Bogen. Deși insuficiența și deficiența vitaminei D au fost implicate în multe alte tulburări de sănătate, ea spune că dovezile care susțin aceste afirmații sunt amestecate.,
” deoarece sugarii și copiii mici cresc rapid, menținerea unui nivel adecvat de vitamina D este esențială. Sugarii și copiii mici care nu primesc suficientă vitamină D dezvoltă rahitism și osteomalacie”, spune Bogen.cele 2 surse principale de vitamina D sunt prin expunerea la soare sau dieta. Există totuși provocări pentru definirea nivelurilor normale sau sănătoase de vitamina D, spune Bogen. Există chiar dezacord cu privire la modul de măsurare a nivelului de vitamina D., Ea spune chiar și Institutul de Medicină (OIM) și Societatea Endocrină diferă în aceste definiții și măsurători, OIM definind deficiența la mai puțin de 12 ng/mL și alți experți, inclusiv Societatea Endocrină definind deficiența la mai puțin de 20 ng/mL.aceleași probleme cu definiția există și în timpul sarcinii, deși Bogen spune că majoritatea experților sunt de acord că este necesar un nivel seric de 25(OH)D de 20 ng/mL sau mai mult pentru a evita problemele osoase.nivelurile serice optime în timpul sarcinii, cu toate acestea, rămân necunoscute, spune Bogen, și este un domeniu de cercetare clinică activă., Pe baza cercetărilor limitate până în prezent, recomandările pentru suplimentarea cu vitamina D în timpul sarcinii sunt neclare, adaugă ea.
Congresul American de Obstetrica si Ginecologie (ACOG) este de acord, afirmând în prezent există suficiente dovezi pentru a susține screening-ul de rutină pentru deficit de vitamina D la femeile gravide, dar ACOG recunoaște că o deficiență severă poate duce la homeostaziei osoase, rahitism congenitale, și fracturi la nou-nascuti, potrivit Bogen de prezentare., Screeningul este recomandat pentru anumite grupuri cu risc ridicat, inclusiv vegetarieni, mame însărcinate cu expunere limitată la soare și minorități etnice cu piele mai închisă.pentru sugari și copii mici, recomandările sunt mai clare, spune Bogen. Se recomandă cel puțin 400 UI pe zi de vitamina D. Sugarii alăptați și parțial alăptați ar trebui să primească acest lucru prin suplimentarea a 400 UI pe zi de vitamina D începând din primele zile de viață, spune ea., Suplimentarea trebuie continuată până când sugarii sunt înțărcați la cel puțin 1 litru de lapte fortificat cu vitamina D pe zi-cu avertismentul că niciun Sugar nu trebuie să primească lapte integral înainte de vârsta de 12 luni.dovezile actuale indică faptul că serul 25(OH)D trebuie să fie de 20 ng/mL la sugari și copii, conform prezentării lui Bogen. Pentru sugarii care sunt hrăniți cu biberonul sau pentru copiii mai mari care consumă 1 litru sau mai mult de formulă fortificată cu vitamina D sau lapte pe zi, se recomandă 400 UI pe zi de suplimente sau surse dietetice suplimentare, inclusiv cereale fortificate cu vitamine.,”sugarii alăptați prezintă un risc ridicat de deficiență a vitaminei D, deoarece nu primesc prea multă lumină solară, iar laptele matern are o cantitate limitată de vitamina D, cu excepția cazului în care femeile au niveluri ridicate de vitamina D în sine”, spune Bogen.”Ca și laptele de vacă fortificat cu vitamina D, vitamina D se adaugă înlocuitorilor de lapte matern (formule). Sugarii care beau cel puțin 1 litru de formulă obțin cantități adecvate de vitamina D pentru a preveni rahitismul și osteomalacia.prin urmare, întrebarea este dacă să recomandăm suplimentarea cu vitamina D pentru mamele care alăptează, sugarii alăptați sau ambele., În prezentarea sa, Bogen a discutat despre un studiu care susține siguranța și eficacitatea femeilor care iau doze mari de vitamina D (6400 UI pe zi) pentru a crește nivelul de vitamina D în laptele lor și pentru sugarii lor, dar acest lucru nu este recomandat în prezent de AAP, notează Bogen. Recomandările actuale AAP susțin suplimentarea pentru sugari și continuarea vitaminelor prenatale și suplimentarea posibilă a vitaminei B pentru mamele care alăptează. Recomandarea completă poate fi găsită aici.