scolioza, un tip de deformare a coloanei vertebrale, nu este doar o afecțiune a copilăriei.
când vă gândiți la scolioză, puteți presupune că este o afecțiune a coloanei vertebrale care începe când sunteți tânăr. Cu toate acestea, adulții pot dezvolta și scolioză—chiar dacă nu au avut-o niciodată ca un copil. Pentru a ajuta la clarificarea distincțiilor dintre scolioza adultă și cea din copilărie, SpineUniverse a vorbit cu Kevin R., membru al Consiliului de redacție., O ‘ Neill, MD, MS, un chirurg al coloanei vertebrale care este specializat atât în scolioza adultă, cât și în cea pediatrică.
Q: care este diferenta intre pediatrie si adulti scolioza
Dr. O ‘ Neill: Scolioza descrie curbura a coloanei vertebrale în plan coronal (o linie imaginară de demarcație față și din spate jumătăți a corpului), care este un side-to-side curbă în formă de S.Cea mai comună formă de scolioză care afectează copiii se numește scolioză idiopatică adolescentă., După cum sugerează și numele, afecțiunea este adesea detectată în timpul adolescenței și nu înțelegem exact de ce se întâmplă acest lucru (ceea ce numim „idiopatic”). Această formă de scolioză poate implica porțiunile toracice (mijlocul spatelui) și / sau lombare (spate) ale coloanei vertebrale. Când acest tip de scolioză continuă până la vârsta adultă, aceasta se numește scolioză idiopatică adultă – care este una dintre cele două forme cele mai frecvente de scolioză observate la adulți.cealaltă formă comună de scolioză observată la adulți se numește scolioză degenerativă sau de novo (nouă)., În această formă, degenerarea-sau îmbătrânirea discurilor și articulațiilor coloanei vertebrale—apare asimetric, provocând înclinarea și chiar alunecarea între vertebre. Pe măsură ce această cascadă de la un nivel la altul, se poate dezvolta o curbă a coloanei vertebrale. Această formă de scolioză afectează în primul rând coloana lombară.
Î: Dacă un pacient are o intervenție chirurgicală pentru scolioză în tinerețe, este un predictor pentru scolioza la vârsta adultă?
Dr., O ‘ Neill: în prezent, tratamentul chirurgical pentru scolioză implică cel puțin îndreptarea parțială a curbei, urmată de legarea permanentă a oaselor vertebrale individuale și de a le face să crească într—o bucată solidă de os-un proces numit fuziune spinală. Dacă procesul de fuziune are succes, curba nu va progresa, de obicei, pe măsură ce pacientul îmbătrânește. Cu toate acestea, este încă posibil ca zonele coloanei vertebrale, fie deasupra, fie sub porțiunea topită a coloanei vertebrale, să poată dezvolta probleme legate de curbura coloanei vertebrale.,
Î: voi dezvolta o curbă compensatoare deasupra sau sub scolioza?
Dr.O ‘ Neill: Da, aceasta este o posibilitate probabilă. O curbă compensatoare apare deasupra sau sub zona primară și cea mai mare a curbei scoliozei. Se întâmplă deoarece corpurile noastre muncesc din greu pentru a ne menține capul centrat peste pelvisul nostru. Atunci când o curbură a coloanei vertebrale se dezvoltă într-o direcție într-o zonă a coloanei vertebrale, este obișnuit ca zonele de deasupra și de dedesubt să se curbeze în direcția opusă pentru a echilibra acest lucru și a menține capul peste pelvis.,
Î: Ce, dacă există, factori de risc predispun un adult la scolioza degenerativă?
Dr.O ‘ Neill: din păcate, se cunoaște relativ puțin despre factorii de risc pentru scolioza degenerativă a adulților. În timp ce fumatul și obezitatea sunt în mod obișnuit legate de degenerarea accelerată a coloanei vertebrale, rămâne neclar ce factori sunt implicați care determină dezvoltarea unei curburi anormale.
Î: scolioza adultă este o tulburare progresivă?
Dr., O ‘ Neill: s-a demonstrat că curbele idiopatice (cele care încep în tinerețe) care sunt mai mari de aproximativ 45 de grade în mărime pot continua să se agraveze în timpul maturității. În general, dacă se produce agravarea, progresia are loc la aproximativ 1 până la 2 grade pe an. Acesta este motivul pentru efectuarea chirurgiei scoliozei la copiii cu curbe mai mari decât acest prag – pentru a preveni agravarea în timp.
Î: pe lângă curbura anormală a coloanei vertebrale, ce simptome pot însoți scolioza adultă?
Dr., O ‘ Neill: dincolo de curbura în sine și efectele rezultate asupra aspectului unui pacient, scolioza poate avea, de asemenea, o varietate de alte simptome care sunt în general legate de degenerarea coloanei vertebrale.artrita și / sau degenerarea discului pot duce la dureri de spate. Stenoza spinală (o îngustare anormală a canalului spinal) poate provoca dureri de spate care sunt mai grave atunci când stați în picioare sau mergeți (o afecțiune numită claudicare neurogenă). Nervii pot fi uneori comprimați și pot provoca radiculopatie și sciatică cu durere, amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul piciorului.,
Î: purtarea unei bretele speciale pentru spate va corecta sau îndrepta în cele din urmă coloana vertebrală?
Dr.O ‘ Neill: bretelele s-au dovedit a fi de succes la oprirea progresiei scoliozei la adolescenții care au scolioză idiopatică adolescentă. Cu toate acestea, odată ce un pacient încetează să crească, bretelele nu s-au dovedit a fi eficiente nici la îndreptarea curbei, nici la prevenirea progresiei curbei. O bretele poate ajuta la gestionarea durerii la adulți, dar uneori poate provoca agravarea durerii, deoarece poate slăbi mușchii care susțin spatele.,
Î: Cum sunt tratate simptomele scoliozei adulte fără intervenție chirurgicală?
Dr. O ‘ Neill: durerile de spate pot fi gestionate cu medicamente, cum ar fi medicamente antiinflamatorii (AINS) și relaxante musculare. Terapia fizică poate fi, de asemenea, benefică, în special în ceea ce privește șederea flexibilă, având mușchii abdominali și de bază puternici și fitness cardiovascular. Pacienții ar putea lua în considerare, de asemenea, îngrijirea chiropractică, terapia prin masaj sau chiar acupunctura. Dacă un pacient are simptome legate de stenoza spinării sau radiculopatia, o injecție epidurală de steroizi poate reduce durerea., Adesea, mai multe dintre aceste tratamente nonoperatorii sunt încercate înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală.
Î: când poate fi recomandată intervenția chirurgicală?Dr. O ‘ Neill: chirurgia este adesea recomandată adolescenților atunci când magnitudinea curbei depășește aproximativ 45 de grade. În acest caz, se face o intervenție chirurgicală pentru a preveni posibilitatea progresiei curbei până la vârsta adultă.la adulți, progresia sau agravarea curbei este unul dintre motivele pentru care un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală., Un al doilea motiv pentru care poate fi recomandată intervenția chirurgicală este dacă un pacient are stenoză spinală sau radiculopatie și nu a răspuns la tratamente medicale sau de altă natură timp de câteva săptămâni. În aceste cazuri, este important să se țină seama de scolioza atunci când se tratează pacienții, deoarece opțiunile chirurgicale pentru cineva cu scolioză pot diferi în comparație cu cineva fără scolioză.Un alt motiv pentru care se recomandă intervenția chirurgicală este dacă pacienții încep să se aplece din ce în ce mai mult înainte., În timp ce scolioza-care este o îndoire laterală a coloanei vertebrale – este poate mai bine cunoscută de majoritatea oamenilor, este de fapt cifoză crescută anormal (sau lordoză scăzută) – îndoirea coloanei vertebrale înapoi în față-care poate provoca dureri și simptome de spate crescute.
Î: Ce tip de intervenție chirurgicală poate fi necesară?
Dr. O ‘ Neill: obiectivele chirurgiei în scolioză sunt de a elimina orice zone semnificative de compresie nervoasă, de a îmbunătăți curbura gradului (scolioza, lordoza și cifoza) și de a stabiliza coloana vertebrală printr-o fuziune spinală., Acest lucru va implica, în general, introducerea instrumentație, cum ar fi șuruburi, tije sau cuști. Chirurgia este adesea efectuată pe mai multe niveluri vertebrale și este adesea mai complexă decât intervențiile chirurgicale comune pentru afecțiuni degenerative, care sunt efectuate pe doar câteva niveluri. Din acest motiv, pacienții trebuie să caute un chirurg care are pregătire subspecializată și experiență în tratarea scoliozelor la adulți.din ce în ce mai mult, tehnicile minim invazive sunt utilizate pentru a atinge obiectivele intervenției chirurgicale, permițând în același timp recuperarea mai rapidă a pacientului și reducerea complicațiilor., Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală deschisă, tradițională față de minim invazivă-sau un hibrid al celor două tipuri-se face pe baza nevoilor individuale ale pacientului, precum și a nivelului de confort al chirurgului în utilizarea diferitelor tehnici disponibile. Cheia este de a maximiza viteza de recuperare în timp ce nu compromite rezultatele pe termen lung ale intervenției chirurgicale.
Î: se poate efectua o intervenție chirurgicală la un centru de coloană vertebrală în ambulatoriu?
Dr., O ‘ Neill: din cauza complexității intervenției chirurgicale care este necesară, pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru scolioză sunt internați într-un spital după intervenția chirurgicală pentru a asigura o recuperare sigură.
Î: Ce sfaturi oferiți pacienților dvs. cu scolioză adultă?
Dr.O ‘ Neill: recomand intervenția chirurgicală numai atunci când alte opțiuni de tratament nu au furnizat cantitatea de îmbunătățire pe care o caută pacienții și ofer opțiuni chirurgicale minim invazive, atunci când este cazul. Lucrez cu pacienții pentru a mă asigura că înțeleg starea lor și opțiunile lor de tratament., De asemenea, lucrez pentru a înțelege obiectivele, așteptările și rețeaua de sprijin pe care o au. Încerc să pregătească pacienții și rețeaua lor de sprijin pentru ce să se aștepte în timpul procesului de recuperare. Chirurgia pentru deformările coloanei vertebrale adulte poate duce la îmbunătățiri dramatice pentru pacienți, dar poate fi un proces de recuperare stresant și uneori îndelungat. Lucrând cu pacienții pe aceste probleme înainte de operație, ajută la construirea încrederii, scăderea anxietății și, în cele din urmă, la îmbunătățirea rezultatelor.
continuă să citești
chirurgie pentru cifoză