cum este pus în scenă cancerul tiroidian papilar?stadializarea cancerului tiroidian papilar se bazează pe rezultatele examinării fizice, biopsiei, testelor imagistice (ecografie, scanare cu iod radioactiv, scanare CT, RMN, radiografie toracică și/sau scanări PET [care sunt descrise în secțiunea diagnosticul cancerului tiroidian papilar) și constatările patologice ale intervenției chirurgicale în sine .cancerul tiroidian papilar are un sistem de stadializare care nu este ca alte tipuri de cancer. Acest sistem de stadializare pentru cancerul tiroidian papilar ia în considerare vârsta pacientului., Punctul de pauză al vârstei în sistemul de stadializare al Comitetului mixt american pentru Cancer (AJCC) pentru cancerul tiroidian papilar este de 55 de ani. Prin urmare, dacă aveți mai puțin de 55 de ani, cel mai avansat cancer tiroidian papilar este boala în stadiul II.

dimensiunea cancerului tiroidian papilar în glanda tiroidă în sine și dacă cancerul s-a răspândit sau nu în ganglioni limfatici în jurul tiroidei sau în părțile laterale ale gâtului este, de asemenea, inclus în sistemul de stadializare a tiroidei papilare., Sistemul de stadializare a cancerului tiroidian papilar include, de asemenea, dacă cancerul s-a răspândit sau nu în grăsimea și mușchii din jurul tiroidei (numită extensie locală). Noul sistem de stadializare consideră că răspândirea în afara glandei tiroide este semnificativă numai dacă este găsită de chirurg în timpul operației și nu dacă este descoperită doar în examinarea Raportului de patologie după operație., În cele din urmă, stadializarea cancerului tiroidian papilar include „diferențierea” cancerului, ceea ce arată sub microscop și dacă celulele canceroase tiroidiene arată sau nu mature sau tinere și mai „furioase”. Ultima componentă a stadializării cancerului tiroidian papilar este prezența metastazelor îndepărtate, ceea ce înseamnă dacă cancerul s-a răspândit în zone îndepărtate (îndepărtate), cum ar fi plămânii, osul sau ficatul.în stadializarea cancerului tiroidian papilar și, de fapt, toate stadializarea cancerului, cu cât stadiul bolii este mai favorabil și mai curabil cancerul., Prin urmare, cu cât numărul este mai mic/mai mic, cu atât este mai bună șansa de vindecare și supraviețuire pe termen lung. (Cooper DS, Doherty GM, și colab. Revizuirea ghidurilor de management ale Asociației Americane a tiroidei pentru pacienții cu noduli tiroidieni și cancer tiroidian diferențiat. Tiroidă. 2009 noiembrie; 19 (11): 1167-214.)

sistemul de stadializare a cancerului papilar tiroidian TNM

un sistem de stadializare este o modalitate standard de a rezuma cât de mare este un cancer și cât de departe s-a răspândit.cel mai frecvent sistem utilizat pentru a descrie stadiile cancerului tiroidian este sistemul TNM al Comitetului mixt american pentru Cancer (AJCC)., Sistemul TNM se bazează pe 3 Informații cheie:

  • t indică dimensiunea tumorii principale (primare) și dacă a crescut în zonele din apropiere.
  • n descrie gradul de răspândire a ganglionilor limfatici (regionali) din apropiere. Ganglionii limfatici sunt colecții în formă de fasole de celule ale sistemului imunitar la care cancerele se răspândesc adesea mai întâi. Celulele din cancerele tiroidiene pot călători în ganglionii limfatici din zonele gâtului și pieptului.
  • m indică dacă cancerul sa răspândit (metastazat) la alte organe ale corpului., (Cele mai frecvente site-uri de răspândire a cancerului tiroidian sunt plămânii, ficatul și oasele.numerele sau literele apar după T, N și M pentru a oferi mai multe detalii despre fiecare dintre acești factori. Numerele de la 0 la 4 indică o severitate crescândă. Litera X înseamnă că o categorie nu poate fi evaluată deoarece informațiile nu sunt disponibile.categoriile T pentru cancerul tiroidian papilar (nu include cancerul tiroidian anaplazic)

    TX: tumora primară nu poate fi evaluată.T0: nu există dovezi ale tumorii primare.,T1: tumora este de 2 cm (puțin mai mică de un inch) peste sau mai mică și nu a crescut din tiroidă.

    • T1a: tumoarea este de 1 cm (mai puțin de jumătate de inch) peste sau mai mică și nu a crescut în afara tiroidei.
    • T1b: tumora este mai mare de 1 cm, dar nu mai mare de 2 cm și nu a crescut în afara tiroidei.

    T2: tumora este mai mare de 2 cm, dar nu mai mare de 4 cm (puțin mai puțin de 2 inci) și nu a crescut din tiroidă.T3: tumora este mai mare de 4 cm sau tocmai a început să crească în țesuturile din apropiere în afara tiroidei.,T4A: tumora este de orice dimensiune și a crescut extensiv dincolo de glanda tiroidă în țesuturile din apropiere ale gâtului, cum ar fi laringele (caseta vocală), traheea (traheea), esofagul (tubul de înghițire care leagă gâtul de stomac) sau nervul la laringe. Aceasta se numește și boală moderată avansată.T4B: tumoarea este de orice dimensiune și a crescut fie înapoi spre coloana vertebrală, fie în vasele mari de sânge din apropiere. Aceasta se numește și boală foarte avansată.

    n categorii pentru cancerul tiroidian papilar

    NX: ganglionii limfatici regionali (din apropiere) nu pot fi evaluați.,N0: cancerul nu sa extins la ganglionii limfatici din apropiere.N1: cancerul sa extins la ganglionii limfatici din apropiere.

    • N1a: cancerul s-a extins la ganglionii limfatici din jurul tiroidei de la nivelul gâtului (numiți ganglioni limfatici pretraheali, paratraheali și prelaringieni).
    • N1b: cancerul s-a extins la alți ganglioni limfatici de la nivelul gâtului (numiți cervicali) sau la ganglionii limfatici din spatele gâtului (retrofaringieni) sau în partea superioară a pieptului (mediastinal superior).

    m categorii pentru cancerul tiroidian

    MX: metastazele îndepărtate nu pot fi evaluate.M0: nu există metastaze îndepărtate.,M1: cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici îndepărtați, organele interne, oasele etc.

    gruparea etapelor

    odată ce valorile pentru T, N și M sunt determinate, ele sunt combinate în etape, exprimate ca număr Roman de la I la IV. uneori literele sunt folosite pentru a împărți în continuare o etapă. Spre deosebire de majoritatea celorlalte tipuri de cancer, cancerele tiroidiene sunt grupate în etape într-un mod care ia în considerare și subtipul de cancer și vârsta pacientului., Limita de vârstă pentru cancerul tiroidian papilar a fost de 45 de ani, dar în studii mai recente s-a stabilit că vârsta este mai veche, iar new age este acum de 55 de ani. (NCCN Ghid de practică clinică în oncologie: carcinom tiroidian. Rețeaua națională cuprinzătoare de Cancer. Versiunea 2.2017-17 Mai 2017)

    prognosticul pacienților cu cancer tiroidian papilar sub vârsta de 55 de ani este excelent., În cancer tiroidian papilar sistem de stadializare nevoie de aceste informații în considerare, și clasifică cancer tiroidian papilar pur și simplu în două grupuri în funcție de dacă este sau nu le-au extins la distanță site-uri:

    • Etapa I (T1, N0, M0): tumora este de 2 cm sau mai puțin peste și nu a crescut în afara tiroidei (T1). Nu s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere (N0) sau în locurile îndepărtate (M0).
    • etapa II (T2, N0, M0): tumora este mai mare de 2 cm, dar nu mai mare de 4 cm și nu a crescut în afara tiroidei (T2). Nu s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere (N0) sau în locurile îndepărtate (M0).,
    • etapa III: se aplică una dintre următoarele:
      • T3, N0, M0: tumora este mai mare de 4 cm sau a crescut ușor în afara tiroidei (T3), dar nu s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere (N0) sau în locurile îndepărtate (M0).
      • T1 la T3, N1a, M0: tumora este orice dimensiune și poate fi crescut ușor în afara tiroidei (T1 la T3). S-a răspândit la ganglionii limfatici din jurul tiroidei în gât (N1a), dar nu la alte ganglioni limfatici sau la locurile îndepărtate (M0).,
    • etapa IVA: se aplică una dintre următoarele:
      • T4A, orice N, M0: tumora este de orice dimensiune și a crescut dincolo de glanda tiroidă și în țesuturile din apropiere ale gâtului (T4a). S-ar putea sau nu s-ar fi răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (orice N). Nu sa răspândit în locuri îndepărtate (M0).
      • T1 la T3, N1b, M0: tumora este orice dimensiune și ar fi crescut ușor în afara glandei tiroide (T1 la T3)., S-a răspândit în anumite ganglionilor limfatici la nivelul gatului (cervical limfatici) sau la ganglionii limfatici în piept de sus (superior mediastinale noduri) sau în spatele gâtului (retrofaringieni noduri) (N1b), dar nu s-a răspândit la distanță (M0).stadiul IVB (T4B, orice N, M0): tumora este de orice dimensiune și a crescut fie înapoi spre coloana vertebrală, fie în vasele mari de sânge din apropiere (T4b). S-ar putea sau nu s-ar fi răspândit în ganglionii limfatici din apropiere (orice N), dar nu s-a răspândit în locuri îndepărtate din corp(M0).,
      • etapa IVC (orice T, orice N, M1): tumora este de orice dimensiune și ar putea sau nu ar fi crescut în afara tiroidei (orice T). S-ar putea sau nu s-ar fi răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (orice N). S-a răspândit în orice loc îndepărtat din corp(M1).