sindromul edemului măduvei osoase al piciorului și gleznei, cunoscut și sub numele de sindromul edemului măduvei osoase tranzitorii al piciorului și gleznei, se referă la prezența hiperintensităților autolimitate, neuniforme ale măduvei osoase T2 în oasele gleznei și/sau piciorului de etiologie necunoscută. Este legată de osteoporoza tranzitorie a șoldului și osteoporoza migratorie regională, care împreună se crede că formează o singură entitate cu manifestări diferite.,

pe această pagină:

Epidemiologie

bărbații de vârstă mijlocie sunt mai frecvent afectați, cu un raport bărbat / femeie de 3:1. Cu toate acestea, femeile tinere, în special în al treilea trimestru de sarcină, pot fi, de asemenea, afectate 1. Este rar la copii.

prezentare clinică

pacienții au un model inflamator de durere, cu un debut acut sau insidios care se agravează progresiv, atinge un platou în 1-2 luni și apoi regresează lent în următoarele 4-8 luni.testele de laborator sunt normale, inclusiv reactanții de fază acută.,

patologie

deficitul de vitamina D poate apărea la până la 61% dintre pacienti2. Asocierea dintre vitamina D scăzută și fiziopatologia sindromului edemului măduvei osoase este încă neclară.probele de la pacienții care suferă de sindromul edemului măduvei osoase a șoldului demonstrează zone neuniforme de fluid interstițial crescut, sinusuri medulare dilatate, necroză adipocitară și/sau regenerare fibrovasculară. Există o formare osteoidă normală sau chiar crescută, care este sub mineralizată cu un conținut scăzut de hidroxiapatită 1,5.,ischemia tranzitorie cu vasodilatație reactivă posterioară și biomecanica modificată au fost propuse ca factori cauzali 5.

caracteristici radiografice

talusul este osul cel mai frecvent afectat, urmat de oasele naviculare, cuneiforme și anterioare 1,3. Cu toate acestea, orice os al gleznei și piciorului, izolat sau în combinație, poate fi implicat. În afară de gleznă și picior, alte oase pot fi afectate, cum ar fi șoldurile și genunchii. Când constatările se mută de la comun la comun, această entitate a fost denumită osteoporoză migratorie regională.,

radiografia simplă

inițial, radiografiile convenționale sunt normale. Diferite grade de radiolucență (osteopenie regională) se pot dezvolta în primele luni ale bolii.

RMN
  • T2 sau se amestecă: edem difuz sau neuniform al măduvei osoase
  • pot apărea, de asemenea, efuziuni articulare și edem al țesuturilor moi
medicina nucleară

scintigrafia scheletică arată o absorbție intensă crescută.,diagnosticul sindromului edemului măduvei osoase necesită excluderea cauzelor edemului secundar al măduvei osoase 2,8, cum ar fi traumatisme, fracturi de stres, leziuni osteochondrale, infecții, sindroame de afectare, necroză avasculară, artropatii, radioterapie și neoplazie, inclusiv metastaze osoase. În cele mai multe cazuri, datele clinice sunt de o importanță capitală pentru a face acest lucru.diferențierea față de sindromul durerii regionale complexe (atrofia Sudeck) poate fi dificilă 3., Caracteristici acel moment la această condiție sunt:

  • istoria înainte de traumatisme sau imobilizare
  • pielea modificări la examenul fizic, cu îngroșarea pielii și țesuturilor moi edem pe IRM
  • atrofie musculară în stadiile cronice
  • subcorticale osul este afectat în mod predominant