Fiecare spital este de 30 de zile de risc standardizate de readmisie rata (RSRR) este calculat în mai multe etape. În primul rând, readmisia prevăzută de 30 de zile pentru un anumit spital obținută din modelul de regresie ierarhică este împărțită la readmisia așteptată pentru acel spital, care este obținută și din modelul de regresie., Readmisia anticipată este numărul de readmisii (după descărcarea de gestiune pentru atac de cord, insuficiență cardiacă sau pneumonie) care ar fi anticipate în spitalul special în timpul perioadei de studiu, având în vedere mixul de cazuri al pacientului și efectul unic al calității îngrijirii spitalului asupra readmisiei., Readmisia preconizată este numărul de readmisii (după externarea pentru atac de cord, insuficiență cardiacă sau pneumonie) care ar fi de așteptat dacă aceiași pacienți cu aceleași caracteristici ar fi fost tratați într-un spital „mediu”, având în vedere efectul „mediu” al calității îngrijirii spitalului asupra readmisiei pentru pacienții cu această afecțiune.acest raport este apoi înmulțit cu rata națională de readmisie neajustată pentru condiția ca toate spitalele să calculeze un RSRR pentru spital., Deci, cu cât este mai mare rata de readmisie de 30 de zile a unui spital, în raport cu readmisia preconizată pentru mixul de pacienți din spital, cu atât va fi mai mare rata de readmisie ajustată. Spitalele cu o calitate mai bună vor avea rate mai mici.
formula urmează:
(readmisie anticipată de 30 de zile / readmisie așteptată) * U. S., național de readmisie rata = RSRR
De exemplu, să presupunem că modelul prezice că 10 din Spital cu Un atac de inima este de admitere-ar fi readmisă în termen de 30 de zile de descărcare de gestiune într-un anumit an, în funcție de vârsta lor, sex, și preexistente condiții de sănătate, și se bazează pe estimarea al spitalului de calitate specifice de îngrijire. Apoi, să presupunem că numărul așteptat de readmisii de 30 de zile pentru aceiași pacienți ar fi mai mare—să zicem, 15—dacă ar fi fost tratați în schimb la un spital american „mediu”., Dacă rata reală de readmisie pentru perioada de studiu pentru toate admiterile de atac de cord în toate spitalele din Statele Unite este de 12%, atunci RSRR de 30 de zile al spitalului ar fi de 8%.
RSRR pentru Un Spital = (10/15) * 12% = 8%
Dacă, în schimb, 9 dintre acești pacienți s-ar fi așteptat să fi fost readmisă în cazul tratat la „mediu” la spital, apoi la spitalul de readmisie rata ar fi de 13,3 la sută.
RSRR pentru spitalul A = (10/9) * 12% = 13.,3%
În primul caz, spitalul a comportat mai bine decât media națională și a avut un nivel relativ scăzut RSRR (8 la sută); în al doilea caz, se realizează mai rău și a avut o rata relativ mare (13,3 la sută).spitalele cu pacienți cu risc relativ scăzut a căror readmisie anticipată este aceeași cu readmisia preconizată pentru Spitalul mediu pentru același grup de pacienți cu risc scăzut ar avea o rată de readmisie ajustată egală cu rata națională (12% în acest exemplu)., În mod similar, spitalele cu pacienți cu risc ridicat a căror readmisie prevăzută este aceeași cu readmisia preconizată pentru Spitalul mediu pentru același grup de pacienți cu risc ridicat ar avea, de asemenea, o rată de readmisie ajustată egală cu rata națională de 12%. Astfel, mixul de cazuri al fiecărui spital nu ar trebui să afecteze ratele de readmisie ajustate utilizate pentru a compara spitalele.ajustarea pentru spitale mici sau un număr mic de cazuri., Modelul de regresie ierarhică ajustează, de asemenea, rezultatele ratei de readmisie pentru spitale mici sau spitale cu puține cazuri de atac de cord, insuficiență cardiacă sau pneumonie într-o anumită perioadă de referință. Acest lucru reduce șansa ca performanțele acestor spitale să fluctueze sălbatic de la an la an sau să fie clasificate în mod greșit fie ca un performer mai rău, fie ca un performer mai bun., Pentru aceste spitale, modelul consideră nu numai readmissions printre pacienții tratați pentru stare în eșantion mic de cazuri, dar reunește pacienții din spitale tratat pentru o anumită stare, pentru a face rezultatele mai fiabile.în esență, rata de readmisie prevăzută pentru un spital cu un număr mic de cazuri este mutată spre rata generală de readmisie Națională a SUA pentru toate spitalele., Estimările privind readmisia pentru spitalele cu puțini pacienți se vor baza considerabil pe datele reunite pentru toate spitalele, ceea ce face mai puțin probabil ca spitalele mici să se încadreze în oricare dintre categoriile anterioare. Această punere în comun oferă o „împrumutare a puterii statistice” care oferă mai multă încredere în rezultate. Pentru clasificarea performanței spitalelor, spitalele extrem de mici vor fi raportate separat.