VisualizationEdit

venele de La gât, privit din față.pacientul este poziționat la o înclinare de 45°, iar nivelul de umplere al venei jugulare externe este determinat. Vena jugulară internă este vizualizată atunci când căutați pulsația. La persoanele sănătoase, nivelul de umplere al venei jugulare trebuie să fie mai mic de 4 centimetri înălțime verticală deasupra unghiului sternal. O lumină de stilou poate ajuta la discernerea nivelului de umplere jugulară prin furnizarea de lumină tangențială.,JVP este cel mai ușor de observat dacă cineva privește de-a lungul suprafeței mușchiului sternocleidomastoid, deoarece este mai ușor să apreciezi mișcarea în raport cu gâtul atunci când privești din lateral (spre deosebire de privirea suprafeței la un unghi de 90 de grade). La fel ca judecarea mișcării unui automobil de la distanță, este mai ușor pentru un observator să vadă mișcarea unui automobil atunci când traversează calea observatorului la 90 de grade (adică se deplasează de la stânga la dreapta sau de la dreapta la stânga), spre deosebire de a veni spre observator.,impulsurile din JVP sunt destul de greu de observat, dar cardiologii instruiți încearcă să le discearnă ca semne ale stării atriului drept.

Diferențierea de carotida pulseEdit

JVP și pulsul la carotida pot fi diferențiate mai multe moduri:

  • multifazice – JVP „bate” de două ori (în succesiune rapidă) în ciclul cardiac. Cu alte cuvinte, există două valuri în JVP pentru fiecare ciclu de contracție-relaxare de către inimă., Prima bătaie reprezintă contracția atrială (denumită a) și a doua bătaie reprezintă umplerea venoasă a atriului drept împotriva unei valve tricuspide închise (denumită v) și nu „contracția ventriculară” frecvent confundată. Aceste forme de undă pot fi modificate de anumite afecțiuni medicale, prin urmare, aceasta nu este întotdeauna o modalitate precisă de a diferenția JVP de pulsul carotidei. Artera carotidă are o singură bătaie în ciclul cardiac.
  • non-palpabil – JVP nu poate fi palpată. Dacă cineva simte un puls în gât, este în general artera carotidă comună.,
  • occludable-JVP poate fi oprit prin ocluzia venei jugulare interne prin apăsarea ușoară a gâtului. Se va umple de sus.

JVP waveformEdit

jugulara presiunii venoase de undă

jugulara venoasa pulsație are un bifazic de undă. unda a corespunde contracției atriale drepte și se termină sincron cu pulsul arterei carotide. Vârful undei ” a ” delimitează capătul sistolului atrial.,

  • coborârea x urmează valul ” a ” și corespunde relaxării atriale și umplerii atriale rapide datorită presiunii scăzute.
  • valul c corespunde contracției ventriculare drepte, determinând valva tricuspidă să se umfle spre atriul drept în timpul contracției izovolumetrice RV.
  • coborârea x ‘urmează valul” c ” și apare ca urmare a tragerii ventriculului drept a valvei tricuspide în jos în timpul sistolului ventricular (ejecție ventriculară/relaxare atrială)., (Pe măsură ce volumul accidentului vascular cerebral este ejectat, ventriculul ocupă mai puțin spațiu în pericard, permițând lărgirea atriului relaxat). Coborârea x ‘ (X prime) poate fi utilizată ca măsură a contractilității ventriculului drept.
  • valul v corespunde umplerii venoase atunci când supapa tricuspidă este închisă și presiunea venoasă crește de la revenirea venoasă – aceasta apare în timpul și după pulsul carotidei.
  • coborârea y corespunde golirii rapide a atriului în ventricul după deschiderea valvei tricuspide.,

    • QuantificationEdit

    O metoda clasica pentru cuantificarea JVP a fost descris de Borst & Molhuysen în 1952. De atunci a fost modificat în diferite moduri. Un arc venos poate fi utilizat pentru a măsura JVP mai precis.

    Moodley ‘ s signEdit

    acest semn este folosit pentru a determina ce formă de undă vizualizați. Simțiți pulsul radial în timp ce vizionați simultan JVP. Forma de undă care se vede imediat după pulsația arterială este simțită este „valul v” al JVP.,

    Abdominojugular testEdit

    articol Principal: Abdominojugular test

    termenul De „reflux hepatojugular” a fost utilizat anterior ca s-a crezut că de compresie a ficatului dus la reflux de sânge din sinusoide hepatice în vena cavă inferioară, ridicând astfel presiunea atrială dreaptă și vizualizate ca jugulara venoasa distensie. Mecanismul fiziologic exact al distensiei venoase jugulare cu un test pozitiv este mult mai complex, iar termenul obișnuit acceptat este acum „test abdominojugular”.,într-un studiu prospectiv randomizat care a implicat 86 de pacienți care au suferit cateterism cardiac drept și stâng, testul abdominojugular sa dovedit a se corela cel mai bine cu presiunea arterială pulmonară. Mai mult, pacienții cu răspuns pozitiv au avut fracții de ejecție a ventriculului stâng inferior și volume de accident vascular cerebral, presiune de umplere a ventriculului stâng mai mare, presiune arterială pulmonară medie mai mare și presiune atrială dreaptă mai mare.,testul abdominojugular, atunci când este făcut în mod standardizat, se corelează cel mai bine cu presiunea arterială pulmonară și, prin urmare, este probabil o reflectare a unui volum central crescut de sânge. În absența insuficienței ventriculare drepte izolate, observată la unii pacienți cu infarct ventricular drept, un test abdominojugular pozitiv sugerează o presiune de pană a arterei pulmonare de 15 mm Hg sau mai mare.