Discuții
BMA și BMB sunt instrumente de evaluare a sănătății de măduvă și o evaluare comparativă este esențială, astfel încât rapidă și eficientă metodă poate fi definită pentru diagnosticul precoce de tulburări hematologice.din 130 de cazuri, 30 de cazuri au fost excluse din cauza inadecvării. Robinetul uscat a fost cel mai frecvent motiv pentru aspirația eșuată în studiul nostru. Fibroza extensivă a măduvei și hipercelularitatea conduc la măduva inaspirabilă., Biopsia a fost singura metodă de diagnostic în cazurile MF din studiul nostru. Observații similare au fost raportate de alți autori și au concluzionat că numai biopsia este diagnostică în toate cazurile de MF.
cea mai frecventă tulburare hematologică benignă din studiul de față a fost anemia, 31% din cazuri aparținând acestui subset. Sensibilitatea bună a BMA (100%) a fost găsită în diagnosticarea anemiei nutriționale în comparație cu BMB (42,8%). În restul cazurilor, trephine biopsie a relevat studiu normal. Descoperirile noastre s-au corelat cu cele ale lui Khan și colab. (94,4%) și Nanda și colab., În anemia cu deficit de fier, aspirația a fost 100% diagnostică, dar depozitele de fier nu au putut fi evaluate corect pe secțiunile de biopsie din cauza pierderii de fier în timpul procesării din cauza solubilității sale în acid în timpul decalcificării. Din cauza malnutriției predominante și a bolilor infecțioase, incidența ridicată a anemiei nutriționale poate fi văzută în țara tropicală ca a noastră.anemia hipoplastică sau aplastică a fost etiologia în 12% din cazuri, dar aspiratul a fost sugestiv doar în 50% din cazuri, în timp ce BMB a fost diagnostic în toate cazurile. Acest lucru este în contrast cu studiul realizat de Mahajan et al., OMS a găsit 87% din cazurile de anemie hipoplastică pe BMA și 13% suplimentar pe BMB. Biopsia Trephine poate furniza informații despre numărul și distribuția megacariocitelor, limfocitelor, celulelor plasmatice și blasturilor, acestea fiind markeri prognostici necesari în urmărirea anemiei aplastice.sensibilitatea diagnostică a aspirației a fost de 86% în trombocitopenia idiopatică (ITP) în studiul nostru. O corelație pozitivă în cazurile de ITP a fost de 85,7% în studiul nostru, ceea ce a fost în concordanță cu studiul realizat de Khan et al. (83.3%).,în diagnosticul leucemiei acute, sensibilitatea și specificitatea aspirației au fost de 100% în studiul nostru, care în concordanță cu alte studii. BMB a furnizat informații suplimentare asupra frotiurilor aspirate, despre modificările măduvei osoase în LMA și a sugerat că unele dintre caracteristici pot avea semnificație prognostică în plus față de importanța diagnosticului. Caracteristicile importante au fost, prezența sau absența celulelor inflamatorii și au fost mai bine descrise pe biopsie de bază.,
În acest studiu, au fost înregistrate 8 cazuri de leucemii cronice (leucemie mieloidă cronică , leucemia limfocitară cronică ), care au fost conforme pe aspirație și biopsie similare la Ghodasara și Gonsai În LMC cazuri, BMB a arătat hypercellular măduvă cu granulocitară hiperplazia și pierderea de celule de grăsime. Aspirații sunt mai în măsură să clasifice fazele LMC în comparație cu biopsie. BMB furnizează informații suplimentare despre modelul de implicare în LLC și despre prognosticul care este modelul nodular peste modelul difuz.toate cele trei cazuri de MF din studiul nostru au fost diagnosticate pe BMB., BMA nu are prea mult rol în diagnosticul MF din cauza osteomielosclerozei difuze, hematopoiezei intrasinusoidale și proliferării vasculare, care sunt caracteristice MF fibrotice. Prin urmare, BMB este mai util în confirmarea și clasificarea.în studiul nostru, 60% din cazurile de mielom multiplu (MM) au prezentat o corelație pozitivă în BMA și BMB. Sensibilitatea a fost de 88, 5% în studiul realizat de Goyal et al. BMA este esențială pentru evaluarea adecvată a diferențierii celulelor plasmatice., Diagnosticul mm în biopsia măduvei depinde de amploarea și modelul infiltrării celulelor plasmatice și de caracteristicile citologice ale celulelor plasmatice. BMB în această tulburare este o investigație esențială și importantă pentru compararea cu biopsii repetate în timpul urmăririi.
implicarea măduvei Osoase în boli limfoproliferative este o constatare frecvente și pot fi detectate prin examenul morfologic de biopsii de măduvă osoasă și aspirat frotiuri, flowcytometric analiza de aspirat probe și IHC de probe de țesut pentru B și T markeri celulari și analiză genetică moleculară folosind reacția de polimerizare în lanț.,în studiul de față, aspirația a avut o sensibilitate de 80% în diagnosticarea NHL. Aceste rezultate au fost comparabile cu cele din literatura de specialitate, în care sensibilitatea BMA pentru implicarea măduvei osoase în diferite afecțiuni maligne variază între 69% și 82%. BMB oferă informații valoroase privind distribuția spațială, gradul de infiltrare, celularitatea și fibroza în NHL, care nu pot fi determinate prin aspirație. Este mai util la pacienții postchemotherapy pentru a evalua sarcina celulelor tumorale reziduale și gradul de răspuns la chimioterapie., Procedura combinată de aspirație și biopsie dă un randament mai mare și este esențială la pacienții cu carcinom suspectat, NHL și boala Hodgkin.în acest studiu, a fost inclus un caz de umflare a umărului care a fost diagnosticat ca sarcom Ewing la examenul histopatologic. Cu toate acestea, ambele aspirat și trephine biopsie a fost negativ pentru metastaze. Atât BMA cât și BMB trebuie efectuate la pacienți cu afecțiuni maligne dovedite/suspectate, deoarece stadializarea poate afecta tratamentul.,inflamația granulomatoasă a fost diagnosticată într-un singur caz, pe BMB; cu toate acestea, frotiurile aspirate au evidențiat suspiciune pentru MPD. Datorită implicării focale a măduvei, este foarte dificil să se detecteze granuloamele pe frotiuri aspirate. Fibroza în și în jurul granulomului duce la aspirația dificilă a măduvei. Prin urmare, biopsia trephine este un instrument mai bun pentru a demonstra granuloamele, deoarece o mai bună conservare a morfologiei și o cantitate mai mare de țesut este disponibilă pentru studiu decât frotiurile aspirate. Alte studii au observat, de asemenea, detectarea granuloamelor mai mult pe biopsii trephine decât aspirații., BMA și BMB din 4 cazuri au evidențiat reacții mieloide nespecifice. Cu toate acestea, ulterior, acești pacienți au fost diagnosticați ca inflamație granulomatoasă la biopsia ganglionilor limfatici (n = 2) și sarcoidoză la biopsia ganglionilor limfatici și la biopsia hepatică (n = 2).BMB a fost confirmată în 87% din cazuri, în timp ce restul de 13% din cazuri nu au putut fi diagnosticate pe BMB și au necesitat alte investigații auxiliare. La compararea acestor 87% cazuri, 72,4% din cazuri au fost concordante atât pe BMA, cât și pe BMB, ceea ce a fost în acord cu studiul publicat de Khan et al. și Ghodasara și Gonsai care au raportat o concordanță pozitivă a 73.,8% din 443 pacienți studiați și, respectiv, 73,9% din 73 pacienți studiați. În timp ce Chandra și Chandra au raportat o corelație pozitivă de 78% între cele două proceduri. Rata de neconcordanță a fost de 27,6%.
au existat câteva limitări ale studiului nostru. Nu am evaluat cazurile prin amprente tactile care pot crește precizia diagnosticului. În plus, au existat un număr mic de cazuri în subgrupuri în intervalul de timp dat. Studii suplimentare și un număr mai mare de cazuri vor oferi o mai bună corelare a BMA și BMB.