discuție
în studiul nostru, s-a constatat că 132 de fete (13, 1%) cu vârste cuprinse între 5 și 18 ani au un chist ovarian ≥1 cm în diametru. Frecvențele specifice vârstei chisturilor ovariene au fost scăzute și aproape constante în timpul copilăriei. Odată cu debutul de adolescenta timpurie, frecvența de chist ovarian formarea început să crească și a făcut un vârf până la vârsta de 15 ani și a rămas aproximativ crescute pentru toate chist de dimensiuni categorii de-a lungul mijlocul adolescenței., Toate fetele care s-au dovedit a avea o patologie ovariană semnificativă asociată chistului, inclusiv torsiune ovariană sau neoplasm, au fost adolescenți cu un chist ovarian mare, cu aspect complex în majoritatea cazurilor.în studiul de față, s-a constatat că frecvența chisturilor ovariene ≥1 cm este de 1, 8% la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 9 ani, iar frecvența chisturilor specifice vârstei în acest interval de vârstă a variat între 1, 5-2, 7%., Până în prezent, puținele studii care au documentat frecvența formării chisturilor ovariene la copii au raportat rate foarte diferite, cel mai probabil datorită diferențelor dintre studii în ceea ce privește designul studiului și dimensiunea eșantionului. Millar et al. (4) retrospectiv a analizat 1818 ale ecografiei pelvine constatări în perioada prepuberală fete cu vârsta cuprinsă între 0-8 ani și a constatat că frecvența de chisturi ovariene<1 cm în diametru a fost de 2-5%, variind cu privire la grupa de vârstă. Chisturile ovariene >2 cm au fost foarte rare în seria lor și au fost detectate la 0.,9% dintre fetele prepubertale și la doar 0,2% dintre fetele care aveau vârsta mai mare de 2 ani. Cu toate acestea, incidența chisturilor ovariene cu diametrul cuprins între 1 cm și 2 cm nu a fost raportată în acest studiu. Am descoperit frecvențele specifice vârstei chisturilor ovariene de ≥1 cm în diametru aproape constante și scăzute de la 5 ani la 9 ani, reflectând starea relativ latentă a ovarelor în timpul copilăriei. Toate chisturile detectate la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-9 ani au fost <3 cm în diametru, simple și necomplicate.,
ovarul este mai activ în timpul pubertății datorită secreției crescute de gonadotropină. Prin urmare, găsirea unui chist ovarian este mai frecventă în adolescență decât în orice altă etapă de creștere. Cu toate acestea, sunt disponibile date foarte limitate privind incidența și caracteristicile chisturilor ovariene la adolescenți. Porcu et al (5), urmat de 139 de adolescente cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani, cu seriale, cu ultrasunete de evaluare în faza foliculară a ciclului menstrual și a raportat că incidența de chist ovarian formarea >3 cm a fost de 12%. Acest lucru a fost mai mare decât rata (8.,2%) am găsit la adolescenți pentru chisturi ovariene >3 cm. Diferența de frecvențe între cele două studii pot fi legate de designul lor, dimensiunea eșantionului, și etnie deosebirile, precum și nemenționate de vârstă specifice de distribuție a adolescentelor în studiul de Porcu et al (5), de grupare a lor în cazuri deosebit de la perimenarcheal vârstele ar putea duce la supraestimarea de chist ovarian incidență în adolescentelor., Kanizsai et al (6) a studiat caracteristicile de chisturi ovariene la 119 fete în curs de examinare cu ultrasunete din cauza sângerări neregulate în cele mai multe și au raportat că majoritatea chisturilor au detectat în obstetrică și ginecologie clinică au fost simplu și unilateral, constatări care sunt similare cu cele din studiul nostru. De asemenea, au clasificat chisturile în funcție de mărimea lor și au descoperit că majoritatea chisturilor (63%) au fost între 3-5 cm în diametru, urmate de 28% >5 cm și 9% între 1-3 cm., În contrast cu aceste rezultate, mai mult de jumătate din chisturi (58%), în seria noastră s-au dovedit a fi <3 cm în diametru, 27% între 3-5 cm, iar 15% >5 cm. Frecvența de chisturi ovariene măsurată între 3-5 cm pare a fi mai mare decât în mod normal în seria de Kanizsai et al (6) deoarece cele mai multe chisturi ovariene detectate la femeile aflate in premenopauza sunt chisturi funcționale (foliculare sau de corp luteal), care sunt, de obicei, nu mai mare de 3 cm în diametru (7)., În plus, fetele din Kanizsai et al (6) studiu au fost evaluate pentru mai multe plângeri tipice asociate cu tulburări ovariene, precum și într-o mai competente divizia a, ambele din care în consecință poate fi dus la supraestimarea frecvența de chisturi ovariene >3 cm în studiul lor.numărul și mărimea foliculilor ovarieni variază în funcție de stadiul pubertății (3). În anii chiar înainte de menarche, unele foliculi depășesc 1 cm în diametru și devin chisturi ovariene cu o componentă fluidă mai răspândită., Aceste chisturi pot ajunge la dimensiuni mai mari, care adesea regresează spontan (6,8). În consecință, în studiul de față, am constatat că frecvența de chist ovarian formarea a început să crească de la vârsta de 11 ani, care este de aproape 1,7 ani înainte de vârsta medie a menarhei în turcă fete (9). La vârstele perimenarhale (în termen de 3 ani de la menarche) formarea chisturilor ovariene devine mai proeminentă datorită numărului considerabil mare de foliculi antrali în această perioadă de viață și sensibilității crescute a acestora la stimularea gonadotropinei mature (10,11,12)., Mai mult decât atât, perioada timpurie după menarche este frecvent asociată cu cicluri anovulatorii. Prin urmare, chisturile ovulatorii sunt adesea văzute ca urmare a ovulațiilor avortate sau a persistenței corpului luteal și acesta este motivul pentru care chisturile foliculare și corpus luteal sunt extrem de frecvente în această perioadă de viață (2). În concordanță cu aceste date, am constatat că frecvența de chist ovarian formarea făcut o remarcabilă vârf până la vârsta de 15 ani (31,3%) și a rămas aproape crescute pentru toate chist de dimensiuni categorii de-a lungul mijlocul adolescenței., Cu toate acestea, odată cu debutul adolescenței târzii, sa constatat că frecvența chisturilor ovariene urmează o tendință descendentă. Ultima constatare se poate datora finalizării procesului de maturizare ovariană la aproape toate fetele până la sfârșitul adolescenței medii.chisturile mai mari de 5 cm prezintă un risc mai mare de torsiune (2). De asemenea, două fete adolescente care au fost identificate ca având torsiune ovariană în seria noastră au avut un diametru al chistului >5 cm. Rata de torsiune s-a dovedit a fi de 10, 5% (2/19) la fetele cu chist ovarian >5 cm., Ambele fete au fost tratate prin cistectomie și detorsiune. Cinci adolescenți au fost detectați sonografic pentru a avea chisturi ovariene rupte. Toți erau stabili hemodinamic.după teratoamele mature, cystadenoamele sunt a doua cea mai frecventă tumoare ovariană benignă la copii și adolescenți (13). Ele pot fi fie seroase, fie mucinoase și pot crește până la dimensiuni enorme. Cystadenoamele mucinoase tind să fie mult mai mari decât cystadenoamele seroase la prezentare (14). Trei fete cu un chist de dimensiuni >5 cm s-au dovedit a fi unilaterale cystadenomas inclusiv 2 mucinos și 1 tip seros., În concordanță cu literatura de specialitate, ambele cistadenoame mucinoase au fost mai mari decât cele seroase. Fetele cu cystadenom mucinos au suferit o intervenție chirurgicală la scurt timp după examinarea sonografică datorită dimensiunii enorme (≥15 cm) și aspectului chisturilor. Chirurgia a fost efectuată la fată cu cystadenom seros după o urmărire de 6 luni datorită persistenței chistului. Markerii tumorali studiați nu au fost de ajutor în diagnosticarea acestor tumori.studiul nostru are mai multe limitări., A fost retrospectivă în proiectare, datele despre stadiul pubertal al fetelor la prezentare și istoricul menstruației adolescenților care au perioade nu au fost disponibile. De asemenea, examinările ultrasonografice au fost efectuate de diferiți radiologi. În ciuda acestor handicapuri, din cunoștințele noastre, acesta este primul studiu care a raportat frecvențele și caracteristicile specifice vârstei chisturilor ovariene în adolescență, iar constatările noastre pot ajuta la îmbunătățirea gestionării cazurilor viitoare de adolescenți cu tulburări legate de chist.,în concluzie, acest studiu a prezentat date descriptive privind frecvența, mărimea și caracteristicile chisturilor ovariene pediatrice, precum și distribuția acestor parametri în funcție de vârstă într-o cohortă relativ mare de fete din Turcia. La copiii în vârstă de 5-9 ani; chisturi ovariene au fost rare și mici (<3 cm), sugerând că chist ovarian-urgente legate de condiții par a fi rare în această perioadă de viață., Odată cu debutul adolescenței, chist ovarian de frecvență a crescut cu vârsta și-a făcut un vârf până la vârsta de 15 ani și a rămas aproximativ crescute pentru toate chist de dimensiuni categorii de-a lungul adolescentei de mijloc, probabil ca o consecință a ovariene normale în procesul de dezvoltare. Toți pacienții diagnosticați cu o patologie ovariană semnificativă legată de chist au fost adolescenți cu chist > 5 cm în diametru, cu aspect complex în majoritatea cazurilor.