discuție
în literatura de specialitate actuală, majoritatea studiilor care investighează caracteristicile clinicopatologice detaliate ale AO sunt serii de cazuri mici datorită incidenței și prevalenței scăzute. Cercetarea care evaluează factorii prognostici care influențează OS al OA lipsește. Seria noastră de pacienți AO din 1899 este cel mai mare studiu de până acum. Conform studiilor anterioare, oligodendrogliomul este frecvent întâlnit la vârsta de 40 până la 60 de ani, cu o vârstă medie la diagnostic de aproximativ 45 de ani., În studiul nostru, vârsta medie la diagnostic a fost de 49, 2 ani, puțin mai mare. AO apare atât la bărbați, cât și la femei, dar este puțin mai frecventă la bărbați, raportul bărbați-femei variind de la 1, 1 la 2, 0. În concordanță cu literatura de specialitate, am observat o prevalență mai mare la pacienții de sex masculin cu un raport bărbați-femei de 1,3. De asemenea, am constatat că majoritatea pacienților erau albi și căsătoriți. Timpul mediu general de supraviețuire al AO a fost de 56,0 luni în acest studiu, cu rate de supraviețuire de 1, 3, 5 și 10 ani de 78,7%, 60%, 50,2% și, respectiv, 36,2%. Două studii anterioare au raportat rate de supraviețuire de 5 ani de 49.,38% și 53,8%, similar cu al nostru.ca multe alte tipuri de cancer, vârsta la diagnostic a fost recunoscută ca un factor prognostic semnificativ pentru AO. O explicație convingătoare este că istoria naturală a gliomului se schimbă odată cu creșterea vârstei, cum ar fi rata mai mare de proliferare, transformarea malignă și volumul mai mare al tumorii. Vârsta la diagnostic a fost, de asemenea, considerată a fi un predictor semnificativ pentru supraviețuirea AO în studiul nostru. Pacienții mai tineri la diagnostic au avut un prognostic mai bun. În acest studiu, vârsta sub 52 de ani a fost definită ca „vârstă mai mică”., Aceasta aproximează cercetarea anterioară care definește „vârsta mai mică” ca fiind de 50 de ani.pe lângă vârstă, starea civilă a fost recunoscută din ce în ce mai mult ca un factor prognostic pentru cancer. În 1987, Goodwin și colab. a arătat că căsătoria a fost puternic corelată pozitiv cu OS a pacienților cu cancer. Ei au studiat 27779 de pacienți diagnosticați cu cancer epitelial și au constatat că statutul de necăsătorit a prezis în mod independent un prognostic mai rău, cu un raport relativ de risc de 1,23. În mod similar, Abern și colab. a demonstrat că pacienții căsătoriți cu cancer testicular au avut un OS mai specific cancerului., Cercetarea noastră este primul studiu care arată că starea civilă unică a prezis în mod independent un prognostic mai rău în AO. O explicație imaginabilă este că pacienții singuri au mai puțin sprijin și îngrijire familială și pot avea, de asemenea, o respectare mai slabă a tratamentului medical. Această concluzie subliniază importanța asistenței medicale de susținere și a respectării tratamentului în terapia cancerului.prognosticul coexistenței tumorilor maligne de diferite tipuri histologice este neclar în prezent. Cercetarea noastră este primul studiu care a constatat că coexistența AO și a altor malignități prezice o supraviețuire mai scurtă la pacienții AO., Mecanismul patologic de bază este neclar. Alte modele experimentale și studii clinice privind fiziopatologia și prognosticul tumorilor maligne coexistente sunt justificate.
chirurgia a fost bine-cunoscut ca cel mai important tratament pentru oligodendrogliom. Studiul nostru a arătat, de asemenea, că intervenția chirurgicală a fost un factor prognostic pentru AO. Chirurgia contribuie la atenuarea efectului de masă tumorală și îmbunătățirea simptomelor neurologice, iar dovezile disponibile au arătat că o rezecție mai completă a oligodendrogliomului îmbunătățește prognosticul. Din păcate, 12, 7% din înregistrările chirurgicale au fost neclare în studiul nostru., Din restul, doar un singur caz a primit distrugerea tumorii, în timp ce ceilalți au primit rezecție tumorală, fără informații detaliate despre gradul de rezecție. Acest lucru a limitat capacitatea noastră de a evalua în continuare asocierea dintre tipul și amploarea intervenției chirurgicale și sg la pacienții AO.o nomogramă este un instrument valabil și crucial care ajută la luarea deciziilor medicale. Este o vizualizare a unui model de predicție statistică care oferă probabilitate de supraviețuire și poate oferi un prognostic cantitativ pentru a ajuta pacienții să înțeleagă mai ușor starea lor., În plus, poate ajuta medicii în tratarea bolilor dificile în care nu există orientări. Într-o nomogramă, fiecare predictor este asociat cu „punctele”corespunzătoare. Putem rezuma cu ușurință toate „punctele” corespunzătoare pentru a obține un „total de puncte”, care se corelează cu o probabilitate de supraviețuire relevantă. O nomogramă care oferă probabilitate de supraviețuire este construită în acest studiu pentru a ajuta atât medicii, cât și pacienții să înțeleagă cu ușurință boala. Utilizarea nomogramei noastre este foarte simplă., De exemplu, dacă o 40 de ani (40 de puncte) căsătorit (0 puncte) om a prezentat cu AO ca singura lui malignă tumoră primară (0 puncte) și a primit o intervenție chirurgicală (0 puncte), „total puncte” de acest pacient este de 40 și corespunzătoare de 5 și 10 ani de supravietuire ar fi de 67% și, respectiv, 52%. Luați în considerare un alt exemplu în care o femeie de 30 de ani (30 de puncte) unică (6 puncte) cu AO ca a doua tumoră primară malignă (10 puncte) nu a primit intervenție chirurgicală (14 puncte)., „Punctele totale” ale acestui pacient sunt de 60, iar probabilitățile de supraviețuire corespunzătoare de 5 și 10 ani ar fi de 41%, respectiv 25%.
studiul nostru a suferit mai multe limitări. În primul rând, este clar că variabilitatea interobserver există în diagnosticul histopatologic al gliomului difuz și că tumorile cu un aspect microscopic similar pot avea rezultate clinice diferite. În prezent, anaplastic este din ce în ce mai definită prin anomalii genetice, cum ar fi 1p/19q-codeletion și mutații în isocitrate dehidrogenază gene (IDH)., Prezența mutațiilor IDH1 poate îmbunătăți supraviețuirea la pacienții cu gliom. De asemenea, 1P / 19Q-codeletion poate asocia, de asemenea, cu un prognostic mai bun la pacienții cu glioame. Iar VĂZĂTORUL de date nu conține în prezent acest relevante informații genetice, acest neajuns poate fi atenuat oarecum prin gradul ridicat de concordanță (aproximativ 80%) dintre aceste evenimente genetice și a diagnosticului histologic de oligodendroglioamele., Deși Starea examenului genetic în AO se îmbunătățește, acesta nu este disponibil în multe spitale în prezent și mulți medici nu sunt în măsură să-l utilizeze pentru a oferi prognostic. Cu toate acestea, toți factorii incluși în nomograma noastră sunt ușor de obținut. Poate ajuta atât medicii, cât și pacienții să înțeleagă mai bine boala. O altă limitare în studiul nostru este lipsa datelor privind radioterapia și chimioterapia, care pot juca un rol foarte important în supraviețuirea pacientului. Nu putem clarifica efectul potențialelor progrese în radioterapie ȘI chimioterapie., În plus, alți factori relevanți, cum ar fi factorii biologici și imuni, care pot influența prognosticul AO nu sunt înregistrați în baza de date SEER, împiedicând stratificarea suplimentară a setului de date utilizând acești factori. În cele din urmă, datele lipsă și părtinirea selecției sunt inevitabile datorită designului retrospectiv al studiului nostru. Cu toate acestea, acest studiu pentru a explora asocierea dintre factorii clinici și rezultatul supraviețuirii la pacienții AO este cel mai mare până în prezent.