implanturile penisului sunt obiecte inerte plasate sub pielea penisului printr-o incizie. Acestea sunt denumite în mod diferit margele Yakuza, perle, rulmenți cu bile, lovituri de viteză, marmură penisului, inserții etc. Termenul „implant penian” descris aici nu trebuie confundat cu implanturile gonflabile sau semirigide terapeutice utilizate pentru tratamentul chirurgical al disfuncției erectile.,în contextul acestui articol, scopul principal al inserării implanturilor este de a crește plăcerea sexuală pentru ambii parteneri în timpul actului sexual și pentru un orgasm mai intens prin producerea de frecare sporită. Implanturile au un efect similar cu cel al prezervativelor cu nervuri și au primit recenzii mixte de către femei . Implanturile sunt, de asemenea, uneori gândit pentru a crește estetica penisului ., S-a constatat că pot exista mai mulți factori care influențează decizia de a avea un implant inserat, inclusiv: medii culturale, peer influența, de apartenența la un anumit grup, cererea de parteneri sexuali de sex feminin și ca un simbol al bărbăției și potența.există o creștere de 20 de ori a bărbaților în Marea Britanie care solicită umpluturi pentru penis pentru a crește circumferința penisului prin injectarea de acid hialuronic (mai frecvent utilizat în tratamentele estetice faciale), potrivit rapoartelor lay media ., Injecțiile cu acid hialuronic sunt o tehnică diferită de inserarea perlelor, dar principiul din spatele procesului de creștere a satisfacției sexuale este similar. Prin urmare, înseamnă că, deși practica inserării perlelor penisului nu este o practică foarte frecventă aici în Marea Britanie în prezent, poate deveni mai frecventă în viitorul apropiat, deoarece bărbații încearcă să găsească modalități mai inovatoare de explorare și Asigurare a satisfacției sexuale.,
istoric și incidență
inserarea implanturilor sub formă de margele sau perle în penis pentru a spori satisfacția sexuală, a câștigat popularitate atât în lumea dezvoltată, cât și în curs de dezvoltare. În unele țări este deosebit de frecventă în rândul tinerilor din armată și printre marinari și condamnați . În timp ce în zilele noastre bărbații aleg să introducă perlele pentru satisfacția sexuală, se spune că practica își are originea în Asia, cu membrii Yakuza (un sindicat transnațional de crimă) care efectuează perle în timpul lor în închisoare., Un șirag de mărgele a fost introdus în fiecare an pentru a simboliza timpul petrecut în spatele gratiilor . Prin realizarea, lustruirea și inserarea subcutanată a implanturilor în preput, deținuții au combătut plictiseala simțită în închisoare și, de asemenea, au câștigat un venit prin vânzarea și apoi efectuarea procedurii reale .implanturile au fost raportate în mod tradițional în rândul bărbaților de origine asiatică și slavă, dar mai recent practica a câștigat o popularitate sporită în America, în special în Insulele Caraibe., Rapoartele de caz și studiile asupra deținuților și foștilor deținuți din Europa de Est, Statele Unite, Papua Noua Guinee și Indonezia sugerează că această populație ar putea adopta treptat această practică . Potrivit unui raport publicat în ianuarie 2013, pe baza unui sondaj realizat de Lorraine Yap et al. în 41 de închisori din New South Wales și Queensland, Australia, 73% dintre bărbații care au avut perle de penis din prizonierii chestionați din 2018 au făcut-o în timp ce se aflau în închisoare .,
procedura
implanturile sunt realizate dintr-o gamă largă de materiale, inclusiv sticlă, marmură, plastic, lemn, metal și siliciu. Din păcate, procedura se face cel mai frecvent în medii ilicite din afara centrelor medicale, ceea ce face aproape imposibilă aderarea la protocoalele antisepsice și aseptice. Din ce în ce mai mult în America, având în vedere frecvența crescândă a practicii, unii medici sunt mai deschiși la conceptul de inserare a perlelor pentru pacienții care doresc să o facă într-un mod mai sigur și mai steril.,în închisoare, unde se face cel mai frecvent și, în plus, majoritatea studiilor au fost efectuate, periuțele de dinți, dominosul, zarurile, capacele de pastă de dinți topite și bilele cu role deodorante sunt obiectele cele mai utilizate în mod obișnuit. Procedura de plasare efectivă a implanturilor este destul de simplă și se face fără nici o formă de analgezie. Pielea penisului este penetrată folosind un obiect cu un punct ascuțit și implantul este împins sub piele prin mica incizie făcută până când ocupă locația dorită., Implanturile pot fi inserate în orice parte a penisului, dar se găsesc cel mai frecvent pe dorsumul arborelui sau al preputului .
Figura 1: imagine care arată atașarea liberă a pielii penisului la fascia de dedesubt.deoarece penisul este acoperit de o piele subțire și mobilă care este atașată foarte slab de țesutul de dedesubt (Figura 1), implanturile pot fi alunecate în poziție. Faptul că obiectele nu sunt fixate contribuie la motilitatea lor în țesutul subcutanat oferind rezultatele sexuale dorite (Figura 2)., Rana este lăsată să fie închisă de a doua intenție. Procedura se face de către individ însuși sau de către un furnizor non-medical desemnat, cum ar fi un anumit condamnat care a câștigat experiență de introducere a obiectelor.
Figura 2: imagine care prezintă perle artificiale în penis.
complicații
este de la sine înțeles că nici o intervenție chirurgicală nu este lipsită de posibilitatea de a suferi complicații., Cu toate acestea, se înțelege că atunci când se introduc perle artificiale de penis fără a se respecta măsurile aseptice corecte, șansele de complicații cresc semnificativ. Complicatiile asociate cu perle penisului nu sunt limitate doar la procedura reală de inserarea perle, dar efectul pe termen lung de a avea-le în loc . Deși datele sunt limitate cu privire la complicatii pe termen lung, un studiu a arătat că 96,6% din 60 intervievat implant purtători ai avut complicatii la opt ani după implantare.,acest lucru se datorează probabil faptului că incidența reală a complicațiilor precoce sau întârziate este probabil să fie subraportată, având în vedere circumstanțele practicii. Una dintre cele mai frecvent recunoscute complicații este infecția. Acest lucru ar fi de așteptat să fie mai răspândită atunci când procedura se face în afara unei unități medicale, fără utilizarea de tehnici sterile. Dacă o persoană prezintă o infecție stabilită, implantul trebuie îndepărtat pentru a permite tratamentul cu antibiotice, după cum este necesar. În câteva ocazii, au fost înregistrate infecții mai profunde cu formarea abceselor.,deoarece nu există prea multe date despre procedura care are loc la unitățile medicale sau de către profesioniștii din domeniul medical, compararea ratelor de infecție între cele două grupuri de pacienți este imposibilă. Se poate presupune însă că va exista o diferență semnificativă datorită măsurilor adecvate care sunt puse în aplicare pentru a preveni posibilele complicații.deținuții prezintă un risc crescut de a contracta virusuri transmise de sânge care rezultă din contactul cu sângele în timpul consumului de droguri injectabile, tatuare și violență., Implantarea penisului poate crește transmiterea hepatitei B, a hepatitei C, a virusului imunodeficienței umane (HIV), printre alte infecții cu transmitere sexuală și a virusurilor transmise prin sânge. Inserarea implanturilor în închisoare implică, în majoritatea cazurilor, utilizarea mănușilor nesterile comune, a instrumentelor ascuțite folosite pentru a face incizii ale pielii și a contactului direct cu sângele altor persoane .în ciuda afirmației comune că inserțiile penisului măresc plăcerea sexuală a partenerului, Journal of Sexual Medicine a constatat că există puține dovezi care să susțină această afirmație., A existat feedback mixt de la partenerii de oameni care au implanturi penisului . Acesta a fost comparat cu prezervativele cu nervuri în ceea ce privește creșterea stimulării sexuale de către unii, în timp ce alții au descris dispareunie semnificativă. Au fost raportate sângerări vaginale, ulcerații și alte leziuni ale vaginului și colului uterin, care predispun partenerii lor la infecții . Alte preocupări exprimate de femeile chestionate au fost amenințarea sarcinii nedorite și a infecțiilor cu transmitere sexuală din cauza faptului că prezervativele sunt mai puțin susceptibile de a se potrivi și mai susceptibile de a se rupe., Oamenii cu implanturi peniene sunt mai puțin probabil decât alte grupuri de a folosi prezervative in timpul actului sexual, în principal din cauza de machoism’ asociate cu implanturile.alte complicații mai puțin frecvent raportate asociate cu implanturile penisului includ erecții dureroase, eritem, umflare, respingere, impotență funcțională, stenoză uretrală și carcinom cu celule scuamoase (SCC) bine diferențiat al penisului., Mecanismul exact prin care implanturile provoacă SCC al penisului nu este cunoscut, dar se crede că nodulii penisului provoacă traume locale și repetitive care pot provoca inflamații cronice, care pot juca un rol în patogeneza carcinomului.unele literaturi au atribuit-o și riscului crescut de infecție cu papilomavirus uman (HPV) ca urmare a factorilor de risc crescut menționați anterior . Sa dovedit că carcinomul epidermoid poate fi cauzat de cicatricile de circumcizie mutilante., Bărbații cu leziuni ale penisului care derivă din aceste cicatrici datorate inserției de perle pot avea un risc crescut de patru până la șase ori de a dezvolta SCC a penisului .un astfel de caz a fost raportat de Thiago Teixeira și colab. în Jurnalul rapoartelor de caz chirurgicale în care un bărbat de vârstă mijlocie a fost diagnosticat cu o leziune a penisului și limfadenopatie bilaterală . El a suferit o penectomie și histologie a confirmat cancerul epidermoid care a infiltrat glandul, sulcusul coronal, preputul, corpul cavernos, corpul spongiosum și uretra penisului.,formarea granulomului este un răspuns natural al gazdei pentru a sigila substanțele exogene cu celule inflamatorii. Acest fenomen poate apărea în cazul implanturilor artificiale ale penisului, ceea ce duce la o desfigurare fermă a masei subcutanate, care, dacă este foarte severă, poate duce la dificultăți erectile și probleme cosmetice.o revizuire sistematică recentă a concluzionat că prevalența scăzută a diferitelor complicații atât la bărbați, cât și la partenerii lor este probabil să fie consecința subraportării .diagnosticul este de obicei simplu și duritatea margelelor implantate este patognomonică., Aceste obiecte sunt de obicei palpabile ca noduli mobili non-fragede, subcutanate dure și atunci când sunt urmate cu detalii ale istoricului clinic nu ar trebui să prezinte probleme pentru urolog. Cu toate acestea, acestea pot provoca confuzie diagnostică la anumiți pacienți dacă sunt asociate cu afecțiuni genitourinare. În cazurile în care trebuie făcută o scanare RMN, prezența perlelor în loc poate împiedica astfel de investigații în funcție de forma materialelor din care sunt alcătuite sau dacă natura materialului nu este cunoscută.,este demn de menționat faptul că injectarea diferitelor uleiuri în penis pentru creșterea circumferinței poate produce, de asemenea, granuloame și ar trebui să fie cognitive despre asta. Diferențierea dintre cauze poate fi prin recunoașterea naturii difuze a granulomului datorată materialelor injectate, spre deosebire de a fi limitată în perle.în ultima vreme, modificarea corpului a devenit din ce în ce mai populară, iar medicii trebuie să fie conștienți de diferitele forme și complicații asociate care pot apărea., O astfel de practică este inserarea de perle artificiale penisului discutate în această lucrare. Deși practica a fost inițial inițiată ca un simbol care marchează durata șederii în închisoare de către unele grupuri asiatice, accentul utilizării sale primare s-a schimbat considerabil pentru a crește stimularea sexuală și plăcerea. Practica rămâne cea mai răspândită în închisoare, dar din ce în ce alte grupuri de bărbați din societate adoptă practica. Există lacune semnificative în dovezile disponibile cu privire la rata complicațiilor asociate cu practica., Ceea ce știm este că poate exista o gamă largă de complicații de la infecția rănilor și formarea abceselor, până la infecția cu transmitere sexuală, rănirea partenerilor și chiar malignitatea.
1. Kamenez M. Problema cu DIY implanturi de penis. Atlanticul 2013
– diy-penis-implanturi / 272766 /
.
2. Edlin RS, Aaronson DS, Wu AK, și colab. Carcinom cu celule scuamoase la locul piercingului Prințului Albert. J Sex Med 2010; 7: 2280-3.
3. Kelsey R. bărbații care au umpluturi pentru penis pentru a-și spori stima de sine. BBC News 2018
sănătate-45735061
.
4. Wilcher G., Nodul Artificial al penisului – o perspectivă patosociologică medico-legală: patru rapoarte de caz. Legea Med Sci 2006; 46: 349-56.
5. Flynn RM, Jain S. un efect de domino? Răspândirea implantării corpurilor străine ale penisului în sistemul penitenciar. Urol Caz Rep 2014; 2: 63-4.
6. Kelly A, Kupul M, Nake Trumb R, și colab. Mai mult decât o tăietură: un studiu calitativ al practicilor penisului și relația lor cu masculinitatea, sexualitatea și contagiunea și implicațiile lor pentru prevenirea HIV în Papua Noua Guinee. BMC Int Healh Hum Rights 2012; 12: 10
7. Yap L, Butler T, Richters J, și colab., Implanturile penisului printre prizonieri – un motiv de îngrijorare? PLoS Unul 2013; 8 (1): e53065.
8. Loue S, Loarca LE, Ramirez ER, Ferman J. Marbles penisului și riscul potențial de transmitere a HIV. J Immigr Sănătate 2002; 4: 117-8.
9. Kakinuma H, Miyakawa K, Baba S, și colab. Cancerul de penis asociat cu un nodul artificial al penisului. Acta Derm Venereol 1994; 74: 412-3.
10. Hudak SJ, Mcgeady J, Shindel AW, Breyer BN. Inserarea subcutanată a fragmentelor de domino de către bărbații încarcerați în închisorile din sud-vestul Statelor Unite: un raport de trei cazuri. J Sex Med 2012; 9: 632-4.
11., Teixeira T, Souza G, Campos R și colab. Cancerul de penis la pacientul cu o podoabă a penisului „Bouglou”. J Surg Caz Rep 2014.Domnul Christy Daniel, medic urolog Consultant, Spitalul Victoria, St Lucia și doamna Arlette Charles, chirurg Colorectal Consultant, Spitalul Victoria, St Lucia.