La om, pigmentarea irisului variază de la maro deschis la negru, și, în funcție de cum lumina risipește în stroma irisului prin efectul Tyndall, iris pot apărea albastru, verde sau caprui. Deși genetica culorii ochilor este extrem de complexă, în viitor poate fi posibilă modificarea permanentă a culorii irisului natural al unei persoane în mai puțin de 1 minut cu un tratament laser neinvaziv conceput pentru a îndepărta pigmentul prin vasculatură., o nevoie nesatisfăcută pe piața esteticii, tendințele de frumusețe încep adesea ca soluții temporare și avansează la remedieri permanente. Două exemple principale sunt toupees și sutiene push-up, soluții temporare care au fost urmate de soluții chirurgicale permanente de transplanturi de păr și implanturi mamare, respectiv. În opinia mea, schimbarea permanentă a culorii ochilor ar putea fi o altă tendință populară în estetică.astăzi, peste 26 de milioane de oameni din întreaga lume poartă lentile de contact colorate, iar alte 75 de milioane au experimentat purtarea lor., Dintre cei care au purtat vreodată contacte colorate, aproximativ 85% au căutat o tranziție de la o culoare închisă la o culoare deschisă a ochilor. din păcate, contactele colorate au dezavantaje. Acestea necesită îngrijire zilnică, adesea arată nefiresc și pot provoca iritații oculare și simptome de ochi uscat. Implanturile Iris oferă posibilitatea pacienților de a-și schimba permanent culoarea ochilor; cu toate acestea, complicațiile semnificative cu implanturile au dus la explantare în multe cazuri. experiența recentă cu un nou tratament cu laser dezvoltat și brevetat de Strōma Medical a fost promițătoare., Compania are mai multe brevete în multe țări și are mai multe brevete cheie în așteptare. Această procedură chirurgicală neinvazivă combină cartografierea ochilor, urmărirea ochilor și un laser Nd:YAG dublat în frecvență pentru a capta, urmări și schimba culoarea irisului în siguranță și eficient.

cum funcționează

Culoarea ochilor este determinată de pigmentul din irisul anterior. Culoarea irisului—și într-adevăr orice culoare-cuprinde trei elemente: nuanță, saturație și valoare., Hue este combinația de culori primare (în acest caz, care stau la baza verde sau albastru în ochi), saturația este Distanța de culoare de la alb pe un spectru, iar valoarea este luminozitatea sau reflexia luminii. una dintre caracteristicile unice ale procedurii Strōma este că poate produce o varietate de culori, variind de la ALUN la albastru închis, prin eliminarea diferitelor cantități de pigment de iris (Figura 1). Nuanța poate fi anticipată și saturația postoperatorie și valoarea controlată folosind o tehnologie separată dezvoltată de Strōma.

Figura 1., Opțiuni de culoare a ochilor disponibile pacienților care suferă tratamentul Strōma.Abreviere: IPE, iris pigment epiteliu

în timpul procedurii, un laser Nd:YAG dublat în frecvență (lungime de undă de 532 nm) este utilizat pentru a ridica și coborî temperatura pigmentului anterior al irisului în total de 15 ori pe o perioadă de 30 de secunde. De fototermoliza procesul inițiat de tratament cu laser stimuleaza anterior iris pigment, și citokine și macrofage răspuns la tratamentul duce la îndepărtarea pigment prin vascularizatia, dezvăluind de fond al sistemului gri stromale fibre de iris (Figura 2)., În funcție de cantitatea de pigment îndepărtată, atunci când lumina strălucește pe fibrele stromale, se reflectă o nuanță de albastru, verde sau alun, dând ochiului aspectul albastru, verde sau alun. Pacientul părăsește suita laser cu Iride de aceeași culoare, deoarece poate dura până la 3 săptămâni pentru ca tratamentul să intre în vigoare.

Figura 2. Un ochi albastru natural care prezintă aspectul fibrelor stromale gri (rândul de sus). Rezultatele Comparative ale îndepărtării pigmentului cu sistemul laser Strōma (rândul de jos).,din punct de vedere al siguranței, este important să rețineți că pigmentul este transportat de sistemul vascular; nu este eliberat în camera anterioară, unde ar putea înfunda rețeaua trabeculară.

rezultate timpurii

testele semnificative de laborator și pe animale au fost finalizate înainte de primul studiu la om al acestei tehnologii. Până în prezent, 10 ani de date pe animale și 6 ani de date umane au demonstrat siguranța și eficacitatea procedurii Strōma., în studiile la om, procesul clinic a implicat tratarea segmentelor superioare (3 până la 4 ore de ceas) la început și apoi iridele complete, precum și modificarea energiei aplicate irisului pentru a minimiza evenimentele adverse și pentru a ajuta la definirea parametrilor cheie ai succesului. Pe măsură ce o energie mai mare a fost introdusă în ochi, mai mult pigment de iris a fost eliberat prin vasculatură., în timpul primei evaluări la om a procedurii, efectuată în noiembrie 2018 în două locații din America Centrală, 14 pacienți din Costa Rica și 20 de pacienți din Panama au primit tratament doar într-o porțiune în formă de plăcintă a irisului echivalentă cu 3 sau 4 ore de ceas (Figura 3). Un studiu full-iris a fost finalizat în martie, cu 30 de pacienți care au primit tratament pentru întregul iris. Rezultatele inițiale ale ambelor studii internaționale sunt promițătoare și vor fi raportate după finalizarea urmăririi pe termen lung.

Figura 3., Același ochi preoperator și la 1 lună după tratamentul sectorial al irisului cu laserul Strōma.ceea ce poate fi împărtășit în acest moment este excelentul profil de siguranță demonstrat la cei 64 de pacienți care au fost tratați până în prezent.,testarea, inclusiv o sursă externă de examinare ochi; ochi uscat evaluare; acuitatea vizuală, viziune de culoare, și testarea sensibilității la contrast; retiniene de sănătate de evaluare, inclusiv evaluări legate de varsta, degenerescenta maculara; glaucom testare, inclusiv PIO, iridocorneal angle, și trabeculară pigmentare; OCT imagistica; evaluare de atrofie și transiluminare defecte; pupilar de sănătate de evaluare, inclusiv dimensiunea, forma, și reactivitate; și măsurători ale endoteliului pierderi și daune, cristalinul de sănătate, camera anterioară mobil și flare, și eficacitatea tratamentului, inclusiv saturație și nuanță.,

cercetătorii au observat că, pe lângă producerea unei modificări a culorii irisului, tratamentul Strōma poate scădea IOP în ochii tratați cu o cantitate semnificativă statistic.

concluzie

studiile clinice americane ale acestei tehnologii sunt planificate. Între timp, există dovezi puternice din studiile pe animale și internaționale care sugerează că tratamentul Strōma poate schimba în siguranță, eficient și permanent culoarea irisului. Compania are o bună acoperire multinațională a proprietății intelectuale și o cale clară de reglementare și clinică în afara Statelor Unite., În următorii câțiva ani, sper să implementez această tehnologie în practica mea, deoarece cred că procedura Strōma înseamnă o oportunitate excelentă de a extinde piața chirurgiei oftalmice.

Marguerite B., McDonald, MD, FACS
  • Profesor Clinic de Oftalmologie, de la NYU Langone Medical Center, New York
  • Profesor Clinic de Oftalmologie, Tulane University Health Sciences Center, New Orleans
  • practica Privată, Oftalmologice Consultanți din Long Island, Westbury, New York
  • Membru, CRST Editorial Advisory Board
  • [email protected]
  • informare Financiară: Consultant (Strōma Medicale)