Sinus înseamnă „buzunar” în latină. Oamenii au aceste spații pline de aer care înconjoară cavitatea nazală numită sinusuri paranazale. Sinusurile paranazale cu patru perechi includ sinusurile frontale și etmoide între ochi, sinusurile sferoide din spatele etmoidului și sinusurile maxilare care înconjoară cavitatea nazală. Sinusurile maxilare sunt cele mai mari dintre sinusurile paranazale., Deși nu este dovedit, rolurile biologice ale sinusurilor includ scăderea greutății relative a craniului, creșterea rezonanței vocale, asigurarea unui tampon împotriva loviturilor în față, a structurilor izolante și umidificarea/încălzirea aerului inhalat. (1)
sinusul maxilar are formă piramidală. Baza piramidei este peretele medial al sinusului, care este și peretele lateral al cavității nazale, iar vârful său este îndreptat spre osul zigomatic. Acoperișul sinusului este, de asemenea, podeaua orbitei. Volumul mediu al unui sinus este de aproximativ 15 ml (cuprins între 4,5 și 35,2 ml)., Sinusul maxilar își menține dimensiunea totală, în timp ce dinții posteriori rămân în funcție pe măsură ce dimensiunea se extinde odată cu vârsta, mai ales atunci când dinții posteriori sunt pierduți. Acest proces se numește pneumatizare și este posibil rezultatul atrofiei cauzate de tulpina redusă a funcției ocluzale.membrana care aliniază pereții sinusului maxilar se numește membrană Schneideriană. Este multistrat și grosime de 0,13 mm până la 0,5 mm., Straturile includ epiteliul respirator (epiteliu columnar ciliat pseudo-stratificat) care acoperă un țesut conjunctiv și periostul slab, foarte vascular. Sinusul maxilar sănătos se auto-menține prin drenajul postural și acțiunile căptușelii epiteliale ciliate, care propulsează bacteriile spre ostiu. Ostiumul este un port de drenaj nefiziologic ridicat pe peretele medial care se deschide în cavitatea nazală între conchae nazale medii și inferioare (hiatus semilunaris).,în punctul său cel mai înalt, ostiul este situat la 30 mm deasupra podelei și servește ca o rațiune anatomică pentru procedura de ridicare a podelei sinusului. Creșterea sinusurilor poate îmbunătăți simptomele sinuzitei și congestiei prin aducerea podelei sinusului mai aproape de orificiul de drenaj, iar procedura de altoire nu interferează cu funcția sinusală normală. (1)
alimentarea cu sânge a sinusului maxilar este derivată în principal din artera maxilară. Arterele alveolare superioare posterioare și infraorbitale se anastomozează în peretele lateral osos., (2) În medie, intraosoase anastomose (IA) apare în 100% din cazuri și 19 mm de la crestei osoase alveolare, întrucât extraosseous anastomose (EA) apare la aproximativ 40% din cazuri și 23 mm de la crestei osoase alveolare. Pot exista una sau mai multe septe care împart sinusurile maxilare, numite septa lui Underwood. (3,4,5) apare aproximativ 30% din timp și în regiunea anterioară (cel mai frecvent între al doilea premolar și primul molar) aproximativ 77% din timp. Înălțimea medie a septelor este de 7,9 mm (interval de la 0 la 17 mm)., (3,4,5)
așa cum am menționat mai sus, sinusul maxilar oferă o provocare în stomatologia implantului datorită volumului osos redus, care se datorează resorbției osoase alveolare și pneumatizării cavității sinusale. Mai multe modalități de a evita cavitatea sinusală sunt utilizarea unui implant scurt, înclinarea implantului mezial sau distal, utilizarea unui implant zigomatic lung și/sau scurtarea arcului dentar cu ocluzie premolară. Cu ocluzia premolară, se menține 50% până la 80% din capacitatea de mestecat. (6) Cu toate acestea, de-a lungul anilor, au fost dezvoltate tehnici pentru a mări podeaua sinusurilor.,Philip Boyne este primul care a raportat ridicarea podelei sinusului maxilar din motive preprotetice. Sinusul maxilar a fost augmentat înainte de reducerea tuberozității pentru a mări distanța interarchială și a crea un arc maxilar mai simetric pentru proteza dentară. (7) Boyne a raportat, de asemenea, ridicarea în două etape a podelei sinusului maxilar ca pregătire pentru plasarea implanturilor lamei. El a altoit sinusul maxilar cu osul iliac de particule autogene și apoi a plasat implanturi de lamă trei luni mai târziu., (8)
Hilt Tatum a sugerat abordarea crestală pentru elevarea podelei sinusale cu plasarea ulterioară a implantului. Un „soclu fostul” a fost folosit pentru a pregăti site-ul implantului și de a crea fractură verde-stick de podea sinusurilor. Un implant format din rădăcină a fost plasat și lăsat să se vindece într-un mod scufundat. (9)
Robert Summers a descris un alt alveolară abordare — BAOSFE (Os-a Adăugat Osteotom Podeaua Sinusului Altitudine) — folosind conice osteotoame cu diametre crescânde. Osul adiacent a fost comprimat prin împingere și atingere pe măsură ce membrana sinusală a fost ridicată., S-au adăugat grefe osoase autogene, alogene sau xenogene pentru a crește volumul sub membrana sinusală ridicată. Folosind această abordare, Summers a raportat o rată de succes de 96% la 18 luni după încărcarea a 173 de implanturi submersibile. (10)
există două abordări majore pentru ridicarea podelei sinusului: fereastra laterală și abordarea transalveolară. Abordarea ferestrei laterale poate fi o tehnică în una sau două etape pentru plasarea implantului; abordarea transalveolară este o tehnică în o singură etapă, bazată în principal pe osul rezidual disponibil și pe posibilitatea de a obține stabilitatea primară a implantului.,autorul bio Dr. Joo H. Kim și-a primit DDS-ul de la Colegiul de stomatologie al Universității din New York, unde a fost ales membru în Omicron Kappa Upsilon (OKU), Societatea Națională de Onoare dentară. Dr. Kim este în prezent rezident postuniversitar șef de periodontologie la școala de Medicină Dentară SUNY Stony Brook.
1. Lindhe J, Lang N, Karring T. Ch. 50: ridicarea podelei sinusului maxilar. Parodontologie clinică și Implant stomatologie, ediția a V-a 2008.
3. Underwood AS. O anchetă asupra anatomiei și patologiei sinusului maxilar., Jurnalul de anatomie și Fiziologie1910; 44: 354-369.
4. Ulm CW, Solar P, Gsellmann B, Matejka M, Watzek G. edentate maxilare proces alveolar în regiunea sinusului maxilar — un studiu de dimensiuni fizice. Jurnalul de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială 1995; 24:279-282.
6. Kayser AF. Arcurile dentare scurtate și funcția orală. Jurnalul de reabilitare orală 1981; 8(5):457-462.
7. Boyne PJ. Restaurarea defectelor osoase cauzalități maxilo-faciale. Jurnalul Asociației Dentare Americane 1969; 78:767-776.
8. Boyne PJ, James R., Altoirea podelei sinusului maxilar cu măduvă și OS autogen. Jurnalul de Chirurgie Orală 1980; 38: 613-618.
9. Tatum H. reconstructii de implant maxilar si sinus. Clinici stomatologice din America de Nord 1986; 30(2):207-229.
10. Summers RB. (1994). Un concept nou in chirurgia implantului maxilar: tehnica osteotomului. Compendiul de educație continuă în stomatologie 1994; 15 (2): 152-162.