numeroșii factori care duc la durerea nervului diabetic

scris de Sari Harrar

neuropatia periferică diabetică—DPN pe scurt—este afectarea nervilor care se află lângă suprafața pielii. DPN afectează de obicei picioarele și mâinile, dar poate afecta și nervii brațelor și picioarelor.aproximativ 50% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și 20% dintre cei cu diabet zaharat de tip 1 dezvoltă acest tip de leziuni nervoase.,1 DPN poate fi extrem de dureros—sau poate provoca amorțeală, astfel încât să aveți puțină senzație, în special în picioare.neuropatia diabetică apare în două tipuri diferite de nervi aproape de suprafața pielii. DPN poate afecta nervii mici care vă protejează corpul trimițând semnale despre durere și schimbări de temperatură în creier. Această afecțiune poate ataca, de asemenea, nervii mari care detectează atingerea, presiunea și vă ajută să vă mențineți echilibrul.2 Simptomele sunt diferite pentru fiecare tip de neuropatie, dar majoritatea persoanelor cu DPN au leziuni care apar la ambele tipuri de nervi.,această complicație legată de diabet afectează de obicei extremitățile-picioare, mâini, picioare și brațe—unde fibrele nervoase sunt cele mai lungi și mai numeroase.2

cauze
experții încă investighează exact modul în care diabetul dăunează și ucide aceste celule nervoase. „Cauzele rămân necunoscute”, 1 Conform constatărilor împărtășite într-un document de poziție emis de Asociația Americană pentru diabet (ADA).

un lucru este sigur: înțelepciunea convențională că—glicemia ridicată este cauza—neuropatiei periferice diabetice este doar o parte a poveștii., Noile cercetări dezvăluie o distribuție mult mai mare de vinovați. Acești alți factori care contribuie pot include colesterolul total ridicat, trigliceridele ridicate (un tip specific de grăsime din sânge), hipertensiunea arterială, obezitatea și fumatul,3 potrivit unui studiu britanic de cercetare citat pe scară largă care a urmărit 1,172 de persoane cu diabet timp de șapte ani.amenințările majore sunt: obezitatea și trigliceridele mari. Fiecare dintre acești factori a dublat riscul de a dezvolta DPN la persoanele cu diabet zaharat pe baza rezultatelor unui studiu al Universității din Utah la 218 de persoane cu diabet zaharat de tip 2.,4

  • fumatul a crescut riscul cu până la 42% spune o revizuire a școlii Medicale Harvard a 38 de studii privind consumul de tutun și neuropatia periferică diabetică care a inclus mai mult de 5.000 de persoane.5
  • hipertensiune arterială risc crescut de la 11% la 65% pe baza datelor colectate prin urmărirea a peste 37.000 de persoane cu diabet zaharat de tip 2 timp de până la nouă ani;6 aceste constatări sunt disponibile într-un raport publicat în revista Medicine.,

  • În același studiu,6 niveluri scăzute de „bun” HDL colesterol și niveluri ridicate de inima în pericol Ldl, de asemenea, stimulat de risc pentru neuropatia periferică diabetică cu până la 67%.

    • Ce se află în spatele numerelor? Potrivit unui comentariu care apar în Revista de Cercetare în Diabet,7 modificările metabolice asociate cu diabet și probleme de sănătate legate pot deteriora celulele nervoase prin stimularea nivelului de rogue oxigen molecule numite radicali liberi care ataca ADN-ul celulelor, prin zapping compuși antioxidanți care în mod normal protejează celulele de radicalii liberi și prin creșterea inflamație., în plus, fibrele nervoase sunt extra-vulnerabile la daune, deoarece vasele mici de sânge pe care se bazează pentru oxigen și nutrienți pot fi, de asemenea, deteriorate de glicemia ridicată, tensiunea arterială ridicată și nivelurile nesănătoase de grăsimi din sânge.8

    problemele încep surprinzător de devreme. Într-un studiu al Universității din Toronto, efectuat pe 467 de persoane, cu vârste cuprinse între 45 și 64 de ani, aproximativ jumătate dintre cei cu prediabet sau diabet de tip 2 nou diagnosticat aveau semne precoce de neuropatie periferică.8 (cercetătorii au măsurat cât de bine nervii din picioare au detectat durerea și vibrațiile și, de asemenea, au întrebat despre simptome.,cei cu niveluri mai mari de zahăr din sânge au fost mai susceptibili de a avea leziuni nervoase. La persoanele cu diabet zaharat de tip 1, ale căror probleme ridicate de zahăr din sânge sunt de obicei diagnosticate foarte devreme, aproximativ 20% au neuropatie periferică după 20 de ani.3 de asemenea, riscul dvs. poate crește odată cu vârsta, dar chiar și copiii și adulții tineri cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 prezintă semne de neuropatie periferică.cu toate acestea, nervii se deteriorează, rezultatul final este același: nu sunt capabili să transmită mesaje la fel de bine cum ar trebui către creier și își pierd capacitatea de a vă ajuta să vă simțiți și să vă mișcați.,

    vestea bună? Dacă aveți diabet de tip 1, diabet de tip 2 sau prediabet și nu aveți încă leziuni nervoase, controlul glicemiei și luarea altor măsuri sănătoase pot ajuta la prevenirea apariției acestuia. Pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1, Controlul strict al glucozei poate reduce riscul pentru DPN cu 78%; pentru cei cu tip 2, poate reduce riscul cu 5-9%.9

    de ce diferența mare de risc pentru neuropatie între cei cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2?,

    Experții cred că pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sunt diagnosticate mai devreme în viață și după numai cu o condiție pentru o perioadă scurtă de timp, există o mică perioadă de timp în care acestea sunt expuse la ridicat nivelul de zahăr din sânge, și, prin urmare, mai puțin timp pentru zahăr la deteriorarea nervilor.3

    la fel de problematic, persoanele diagnosticate cu diabet zaharat de tip 2 prezintă adesea niveluri ridicate de zahăr din sânge de ani de zile (totuși, leziunile nervoase încep adesea mult mai devreme, chiar și în stadiul prediabetic), ceea ce poate însemna o mulțime de leziuni nervoase până la momentul diagnosticării.,8

    Există și alți factori care ar trebui să fie conștienți de, care sunt susceptibile de a contribui la un risc crescut de a dezvolta leziuni ale nervilor periferici, și progresia acesteia, inclusiv:

    • excesul de greutate și obezitate
    • fumatul
    • total Ridicat de colesterol din sânge
    • hipertensiune arterială
    • trigliceride Ridicate

    acum, nu există nici o modalitate de a vindeca leziuni nervoase după ce acesta apare. Desigur, dacă vă confruntați deja cu semne de afectare a nervilor, efectuarea unor ajustări ale stilului de viață poate încetini progresia oricărei alte deteriorări a nervilor., este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a controla eficient durerea.11 de fapt, documentul de poziție ADA privind leziunile nervoase afirmă că nu există „dovezi convingătoare” că controlul zahărului din sânge și un stil de viață sănătos pot ușura durerea.1,11,12 dar mulți experți pledează puternic pentru menținerea glicemiei sub control din mai multe motive și ar putea ajuta doar la reducerea neuropatiei la cel puțin unii oameni.un motiv pentru concentrarea pe un control bun al zahărului din sânge este că persoanele care prezintă hiperglicemie sau „vârfuri” ridicate de zahăr pot observa, de exemplu, disconfort nervos crescut., Și e interesant devreme dovezi că exercițiile fizice regulate pot ajuta de fapt, nervii regenera oarecum la persoanele cu diabet de tip 2 care au neuropatie periferică, bazat pe o Universitatea din Utah studiu realizat pe 100 de femei și bărbați în anii ’50 și’ 60.13

    Surse

    1. Pop-Busui R, et al: Neuropatia Diabetică: O Declarație de Poziție de către Asociația Americană de Diabet. Îngrijirea Diabetului. 2017;40:136–154.
    2. Institutele Naționale de diabet și Boli Digestive și renale. Neuropatie Diabetică. Disponibil la www.niddk.nih.,gov / sănătate-informații / diabet / prezentare generală / prevenirea-probleme / nervoase-daune-diabetice-neuropatii. Accesat 5 Aprilie 2017.
    3. Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C, Witte DR, Fuller JH. Grupul de studiu cu complicații Prospective EURODIAB. În Engl J Med. 2005;352(4):341-50.Smith, Gordon A și colab. Obezitatea și hiperlipidemia sunt factori de risc pentru diabetici precoce. Neuropatie. Complicații Ale Diabetului Zaharat. 2013;27(5):436–442.
    4. Clair C, și colab. Efectul fumatului de țigară asupra neuropatiei periferice diabetice: o revizuire sistematică și Meta-analiză., J Gen Intern Med. 2015;30(8):1193–1203.
    5. Yang CP, și colab. Factorii de risc Cardiovascular cresc riscurile neuropatiei periferice diabetice la pacienții cu diabet zaharat de tip 2: Studiul Diabetului din Taiwan. Medicamente. 2015; 94 (42):e1783.
    6. Perez-Matos MC. și colab. Lipide: o țintă terapeutică adecvată în neuropatia diabetică? J Diabet Res. 2017. Disponibil la www.hindawi.com/journals/jdr/2017/6943851. accesat 5 aprilie 2017.
    7. Lee CC, Perkins BA, Kayaniyil S, și colab., Neuropatia periferică și disfuncția nervilor la persoanele cu risc ridicat de diabet de tip 2: cohorta PROMISE. Îngrijirea Diabetului. 2015;38(5):793-800
    8. Ang L, Jaiswal M, Martin C, Pop-Busui R. controlul glucozei și neuropatia diabetică: lecții din studiile clinice recente mari. Curr Diab Rep. 2014; 14(9):528.
    9. McMacken M, Shah S. o dietă pe bază de plante pentru prevenirea și tratamentul diabetului de tip 2. J Geriatr Cardiol. 2017;14(5):342-354.
    10. Boulton AJ. Tratamentul neuropatiei diabetice simptomatice. Diabet Metab Res Rev. 2003; 19Suppl 1: S16-21.
    11. Bunner AE, și colab., O intervenție dietetică pentru durerea cronică a neuropatiei diabetice: un studiu pilot randomizat controlat. Diabetul Nutr. 2015; 5(5): e158.
    12. Singleton John R. și colab. Exercitarea crește densitatea nervului cutanat la pacienții diabetici fără neuropatie. Ann Clin Transl Neurol. 2014;1:844–849.